Эвтаназия: в чьей компетенции принимать решение о смерти пациента

Необходимо выделить условия, при которых право на эвтаназию должно быть реализовано:
1) Подтверждение минимум двумя специалистами диагноза неизлечимого заболевания, невозможности спасения жизни или облегчения страданий больного.
2) Неоднократно подтвержденная различными специалистами невозможность существующими способами и методами вылечить больного.
3) Решение об эвтаназии должен принимать дееспособный гражданин: сознательная, настойчивая, неоднократная просьба больного о проведении эвтаназии.
4) Решение об эвтаназии несовершеннолетнем в возрасте до 14 лет юридической силы не имеет.
5) Достаточное и достоверное информирование такого больного либо его представителей лечащим врачом относительно прогноза заболевания для его здоровья и жизни.
6) Информирование родственников больного о его решении по поводу эвтаназии.
7) Вынесение решения суда о возможности проведения эвтаназии либо разрешение прокурора .
Одна из важнейших черт правового государства - характер взаимодействия между государством и властью и правом, при котором государство оказывается связанным правом и служит его охране.
Российской Федерации как демократическому и социальному государству следовало бы обратиться к опыту зарубежных стран, где эвтаназия легализована более 50 лет, для заимствования опыта, в целях создания юридической основы реализации и защиты права на эвтаназию. Именно эвтаназия является одним из инструментов всеми провозглашённого конституционного принципа, закрепляющего право каждого на достойную жизнь.
Несмотря на то что вопрос об эвтаназии в Российском обществе давно назрел, нужно решать эту проблему постепенно. Решать ее требуется, тщательно соизмеряя необходимое с возможным. Одной из наиболее важных проблем, является то, что на сегодняшний день российское общество ни морально, ни материально не готово к практическим шагам в направлении эвтаназии. Легализация эвтаназии РФ невозможно до того времени пока не будут достигнут достаточный уровень паллиативной помощи. Однако уже сейчас следует заниматься подготовкой общества к тому, что уже в скором времени это проблему нужно будет решать.





Глава 3 Случаи эвтаназии. Паллиативная помощь
3.1 Анализ случаев эвтаназии в работе Европейского суда по правам человека
В своих решениях, Европейский суд по правам человека (далее - ЕСПЧ) отметил, что право на жизнь в статье 2 Европейской конвенции по правам человека не может толковаться как предоставляющее право на смерть или право на самоопределение с точки зрения выбора смерти, а не жизни. Приведем в качестве примера несколько решений .
В деле Pretty v. United Kingdom от 29 апреля 2002 года, ЕСПЧ постановил, что статья 2, которая гарантирует каждому право на жизнь, не может, без искажения языка, быть истолкована как предоставление диаметрально противоположного права, а именно права на смерть.
Суд постановил, что никакое право на смерть, будь то от рук третьего лица или при содействии государственного органа, не может вытекать из статьи 2 Конвенции. В нем подчеркивалось, что во всех рассмотренных им делах постоянный акцент делался на обязанности государства защищать жизнь.
Однако в постановлении от 20 января 2011 года по делу Haas v. Switzerland, Суд принял и дал свое разрешение на эвтаназию и ассистированное
самоубийство. Для этого Суд рассмотрел иск не из «права на жизнь» (статья 2), а из «права на уважение частной жизни» (статья 8), которое, по мнению Суда, включало бы право на самоубийство - право человека решать, как и когда его жизнь должна закончиться.
Это право на самоубийство существует для ЕСПЧ только с определенным условием - человек может свободно формировать свое волеизъявление по этому поводу и иметь четкое намерение. Следовательно, воля кандидата на смерть является как теоретическим оправданием, так и практическим условием приемлемости самоубийства посредством эвтаназии.
В деле «Ламбер и другие против Франции» относительно решений государственных органов о прекращении искусственного питания и гидратации, от которых зависело выживание пациента, ЕСПЧ установил, что среди государств-членов Совета Европы не было консенсуса по поводу разрешения на прекращение лечение, которое искусственно поддерживает жизнь. В этой связи Европейский Суд по правам человека отметил, что, хотя формальности, сопровождающие прекращение лечения, варьируются от одного государства к другому, существует единое мнение в отношении решающей роли волеизъявления пациента в решении, каким бы ни был способ его выражения.
Таким образом, Европейский Суд по правам человека считает, что в вопросах, касающихся конца жизни, государства должны осуществлять выбор о разрешении или запрете на прекращение лечения, которое искусственно поддерживает жизнь человека, и связанные с этим формальности, с учетом необходимости сбалансировать защиту права пациента на жизнь и права на уважение его частной жизни и личной автономии.
При рассмотрении вопроса об оказании или прекращении медицинской помощи ЕСПЧ принимает во внимание следующие факторы:
1) наличие во внутреннем законодательстве нормативно-правовой базы, связанной с реализацией статьи 2 Конвенции о защите прав человека и основных свобод;
2) пожелания, ранее высказанные заявителем и его родственниками, а также независимые мнения медицинских работников;
3) возможность судебного обжалования в случае сомнения относительно оптимального решения, которое необходимо принять в интересах пациента («Гард и другие против Соединенного Королевства», § 83).
Комитет по правам человека ООН, который следит за выполнением Международного пакта о гражданских и политических правах, выразил озабоченность в своих выводах о государствах, разрешающих эвтаназию. В частности, Комитет, обеспокоенный масштабами эвтаназии и помощи при самоубийствах в Нидерландах, призвал к пересмотру законодательства в этой области.
В то же время специалисты по биоэтике высказываются в поддержку установления права на достойную смерть, апеллируя аргументами, опирающимися на Всеобщую декларацию ЮНЕСКО о биоэтике и правах человека, которая кодифицирует как принципы автономии и самостоятельности, так и достоинства (статьи 5 и 10).
Таким образом, мы приходим к следующим выводам. Право на смерть не является самостоятельным правом и не происходит от права на жизнь, а потому
по аналогии не может быть фундаментальным правом человека, обеспечение которого возлагается на государство. Главной обязанностью государства является защита жизни. Несмотря на то, что Европейский суд по правам человека постановил, что статья 2 Европейской конвенции по правам человека не предусматривает права на смерть, однако у человека есть право на эвтаназию.
Данное право исходит из толкования статьи 8 вышеназванной конвенции. При этом это ничего не мешает государству легализовать добровольную эвтаназию при условии принятия и соблюдения соответствующих гарантий и условий.
3.2 Паллиативная помощь как альтернатива эвтаназии в России
В настоящее время альтернативой эвтаназии является развитие системы паллиативной помощи умирающим больным. В России нет права на смерть, но есть право на жизнь, являющееся неотчуждаемым и принадлежащим человеку с момента его рождения.
В Российской Федерации развитию паллиативной помощи смертельно больным людям уделяется большое внимание. Оказание такой помощи находит свое отражение в федеральном законодательстве, в нормах которого паллиативная помощь выделена в один из видов медицинской помощи.
Всеобщая декларация прав человека объявила права человека высшей ценностью. Соблюдение прав человека и гражданина, их защита и создание эффективной системы гарантий, сегодня является приоритетным направлением современного правового регулирования.
17 марта 2019 года вступил в силу Федеральный закон от 06.03.2019 No 18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи. В соответствии со ст. 36 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания .
Оказание паллиативной помощи в Российской Федерации регламентируется несколькими документами. Базовыми являются статья 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В статье 36 Закона No 323-ФЗ говорится, что паллиативная помощь - это комплекс медицинских мероприятий, проводимых для избавления пациента от боли и других проявлений заболевания, для улучшения качества жизни неизлечимого больного. Она может быть оказана обученным медицинским персоналом как амбулаторно, так и в стационарных условиях.
Целью оказания паллиативной помощи населению является оказание помощи смертельно больным людям.