Эндокардиоз митрального клапана у собак

1. История болезни
Предварительные сведения о животном
Вид: собака
Пол: кобель
Кличка: Джонни
Масть и отметины: рыжий
Порода: немецкий шпиц
Возраст: 7 лет
Рост, масса тела: 1,8 кг
Поступило (дата):
Выбыло (дата):
Пробыло дней: 5
Исход болезни: ремиссия
Диагноз предварительный: солнечный удар, коллапс трахеи, отек легких (кардиогенный\некардиогенный), инородное тело ВДП, застойная сердечная недостаточность, эндокардиоз митрального\трикуспидального клапана.
Диагноз при последующем наблюдении: кардиогенный отек легких, эндокардиоз митрального клапана, хроническая застойная сердечная недостаточность.
Владелец животного, его адрес:
Место выполнения курсовой работы:
Куратор: ФИО студента




Анамнез
Анамнез жизни
Собака куплена в питомнике 7 лет назад в возрасте 5 месяцев, проживает в квартире, выходит на прогулки 3 раза в сутки, рацион состоит из кормов премиум класса серии «гипоаллердженик». Ежегодная вакцинация соблюдается, последняя примененная вакцина – биокан DHPII+RL. Обработка от экто- и эндопаразитов – 1 раз в 3 месяца. Перенесенные заболевания: атопический дерматит, наружный отит, пищевая аллергия. Перенесенные операции: кастрация. В другие регионы за последний год не выезжал. Контактирует ежедневно с другими собаками на прогулках.
Анамнез болезни
Утром на прогулке заметили кашель и вялость, на обеденной прогулке – резкую слабость, собака захрипела, упала, подкосились конечности. Сразу же приехали в клинику и поступили на прием к терапевту.



Общее исследование животного при поступлении
Температура тела 36,9
ЧДД 80
Пульс слабого наполнения
ГАБИТУС, положение тела – вынужденное лежачее. Телосложение мелкое: отдельные части тела пропорционально развиты. Упитанность умеренная. Темперамент холеричный, к людям не агрессивен.
КОЖА И ВОЛОСЯНОЙ ПОКРОВ. Кожа эластичная, сухая, пигментирована, без нарушения целостности и видимых изменений, безболезненная. Температура на симметричных участках тела одинаковая. Запах тела специфический для данного вида животных, слабый. Подкожная клетчатка умеренно развита. Шерстный покров длинный, матовый, равномерно покрывает всю поверхность кожи, хорошо удерживается. Когти без видимых изменений, целостные, черные, матовые.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: подчелюстные, подколенные и паховые лимфоузлы не увеличены, подвижны, безболезненные, упругой консистенции с гладкой поверхностью, нормальной температуры.
ВИДИМЫЕ СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ без нарушения целостности, умерено влажные с гладкой поверхностью. Конъюнктива, слизистая оболочка ротовой полости цианотичная. Слизистая оболочка носовых ходов черная, на поверхности присутствует умеренное количество пенистого слизистого экссудата.




Исследование отдельных систем и органов
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Аппетит в течение всего времени до обращения сохранён, жажда умеренная. Со слов владельца, приём корма воды естественный, свободный, безболезненный. Пережёвывание корма, активное безболезненное. Губы, язык, дёсны без видимых изменений. Зубы сохранены, равномерно стёрты, крепко удерживаются. Глотание свободное и безболезненное, положение головы при глотании естественное. Контуры живота симметричны. Тонус мышц брюшного пресса умеренный. Последняя отмеченная владельцем дефекация была на утренней прогулке. Кал оформленный.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Носовые отверстия правильной конфигурации, умеренно расширенные, окружающие их ткани без видимых изменений. Из носовых отверстий выделяется небольшое количество слизи, без примесей. Верхнечелюстные и лобные пазухи симметричные, без нарушения целостности, местная температура субъективно не повышена, при перкуссии с обеих сторон слышится коробочный звук. Область гортани и трахеи без видимых изменений, целостность колец трахеи сохранена, прослушиваются хрипы: стертор в верхних дыхательных путях, влажные хрипы на всех полях легких. Выраженный влажный кашель.
Кашлевой рефлекс невозможно оценить. Грудная клетка умеренно округлой формы, симметричная, болезненность оценить затруднительно. Дыхание грудо-брюшного типа, неритмичное, одышка смешанного типа.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Область сердца безболезненна. Сердечный толчок слабо просматривается, умеренной силы, ритмичный, локализованный в 6-м межреберье, диффузный. Тоны сердца ясные, хорошо прослушиваются, патологические шумы прослушиваются: систолический шум слева и справа на 3\6. Артериальный пульс ритмичный, слабого наполнения, ощущается на бедренной артерии.