Профилактика сахарного диабета 2 типа

1.1 Общая характеристика сахарного диабета 2 типа
Сахарный диабет 2 типа, в отличие от сахарного диабета 1 типа, развивается, как правило, во взрослом возрасте и связан с образом жизни человека.
В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечается значимый рост распространенности СД.
По данным Федерального регистра СД в РФ на 01.01.2023 г. состояло на диспансерном учете 4 962 762 человека (3,42% населения), из них: 92,3% (4 581 990) – СД 2 типа, 5,6% (277 092) – СД 1 типа и 2,1% (103 680) – другие типы СД, в том числе 8 758 женщин с гестационным СД. Однако эти данные недооценивают реальное количество пациентов, поскольку учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания.
Так, результаты масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION) показали, что 54% случаев СД 2 типа не было диагностировано. Таким образом, реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 11-12 млн. человек (около 7% населения), что представляет чрезвычайную угрозу для долгосрочной перспективы, поскольку значительная часть пациентов остается не диагностированными, а, следовательно, не получают лечения и имеют высокий риск развития сосудистых осложнений [1] (Приложение 1).
Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые.
К немодифицируемым факторам относятся возраст, наследственность и этническая принадлежность. Риск развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом, особенно после 45 лет.
Наличие близких родственников, страдающих сахарным диабетом, также повышает вероятность заболевания. Кроме того, некоторые этнические группы, такие как афроамериканцы, латиноамериканцы и коренные народы Америки, имеют более высокий риск развития диабета 2 типа.
К модифицируемым факторам риска относятся избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность, нездоровое питание, курение и злоупотребление алкоголем [10].
Ожирение, особенно абдоминальное, является одним из основных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, поскольку оно способствует развитию инсулинорезистентности.
Малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание, богатое насыщенными жирами и простыми углеводами, также повышают вероятность возникновения диабета 2 типа. Курение и злоупотребление алкоголем могут усугублять течение заболевания и увеличивать риск развития осложнений.
Этиология сахарного диабета 2 типа является многофакторной и включает в себя как генетические, так и средовые компоненты. Генетические факторы играют важную роль в развитии заболевания, о чем свидетельствует более высокая частота диабета 2 типа среди близких родственников больных.
Исследования показали, что существует множество генов, ассоциированных с повышенным риском развития диабета 2 типа, которые влияют на функцию β-клеток поджелудочной железы, чувствительность к инсулину и другие метаболические процессы.
Однако генетическая предрасположенность сама по себе не является достаточной для развития диабета 2 типа. Важную роль в патогенезе заболевания играют средовые факторы, такие как избыточное потребление калорий, низкая физическая активность и ожирение.
Эти факторы способствуют развитию инсулинорезистентности, при которой клетки-мишени (мышцы, жировая ткань, печень) становятся менее чувствительными к действию инсулина.
Инсулинорезистентность приводит к нарушению утилизации глюкозы в периферических тканях и повышению ее концентрации в крови. Для компенсации инсулинорезистентности поджелудочная железа вынуждена увеличивать секрецию инсулина, что в конечном итоге истощает её функциональные возможности.
Со временем β-клетки поджелудочной железы не могут больше поддерживать высокий уровень инсулина, что приводит к развитию гипергликемии и манифестации сахарного диабета 2 типа [4].
Таким образом, в патогенезе сахарного диабета 2 типа ключевую роль играют инсулинорезистентность и нарушение функции β-клеток поджелудочной железы. Эти два основных патогенетических механизма взаимосвязаны и усугубляют друг друга, что в конечном итоге приводит к развитию гипергликемии и клинической манифестации заболевания.
Таким образом, сахарный диабет 2 типа является многофакторным заболеванием, развитие которого обусловлено как генетическими, так и средовыми факторами. Понимание этих факторов риска имеет важное значение для разработки эффективных стратегий профилактики и ранней диагностики сахарного диабета 2 типа.
1.2 Клиническая картина и диагностика сахарного диабета 2 типа
Клиническая картина сахарного диабета 2 типа характеризуется постепенным развитием симптомов и может длительное время протекать бессимптомно.
Ранние симптомы заболевания часто неспецифичны и могут включать в себя повышенную жажду, частое мочеиспускание, повышенный аппетит, снижение массы тела, общую слабость и утомляемость.
По мере прогрессирования заболевания могут появляться и другие симптомы, связанные с развитием осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений является диабетическая нейропатия, которая проявляется онемением, покалыванием или болями в конечностях. Диабетическая ретинопатия может привести к нарушению зрения и даже слепоте. Диабетическая нефропатия может привести к развитию хронической болезни почек и почечной недостаточности.
Кроме того, пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт, что связано с тем, что хроническая гипергликемия, характерная для диабета, способствует развитию атеросклероза и повреждению сосудистой стенки.