Наиболее распространенные мифы об оказании первой помощи

Согласно статье 31 Федерального закона «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» - первая помощь оказывается гражданам до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, ранениях, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающими их жизни и здоровью [3]. Оказывать первую помощь должны лица, которые в силу профессии первыми оказываются на месте происшествия (спасатели, пожарные, сотрудники полиции), также обязанность оказать первую помощь есть у водителей, причастных к ДТП. Могут оказывать первую помощь (но не обязаны по закону) очевидцы происшествия (взаимопомощь) или сами пострадавшие (самопомощь).
Любой гражданин России имеет право оказывать первую помощь, даже не имея медицинского образования. Ответственность за неоказание первой помощи предусмотрена только для тех лиц, которые обязаны ее оказывать по закону (перечислены выше).
В приказе Минздравсоцразвития России «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» от 04.05.2012 №477н приведен следующий список состояний, при которых оказывается первая помощь [4]:
• отсутствие сознания
• остановка дыхания и кровообращения
• наружные кровотечения
• инородные тела верхних дыхательных путей
• травмы различных областей тела
• ожоги, эффекты воздействия высоких температур
• отморожение и другие эффекты воздействия низких температур
• отравления.
Учитывая особую важность грамотного оказания первой помощи Министерство здравоохранения Российской Федерации для этого разработало универсальный алгоритм [5]. Этот алгоритм устанавливает последовательность выполнения мероприятий по оказанию первой помощи.
Прежде чем начинать оказывать первую помощь следует оценить обстановку, обеспечить прежде всего свою безопасность, и только после этого позаботиться о безопасности пострадавшего и окружающих. По возможности если позволяют обстоятельства следует прекратить действие поражающих факторов. Очень часто в опасных ситуациях требуется вызов спасателей или соответствующих служб (пожарные, полиция, газовая служба и т.д.). Если есть опасность взрыва, распространения ядовитых веществ и т.д. нужно вызвать специалистов, обязательно сообщить им количество пострадавших (хотя бы примерное) и постараться покинуть опасную зону.
В условиях чрезвычайной ситуации многие теряются, по какому номеру следует вызывать специалистов. С 2013 года единым телефонным номером для вызова экстренных служб является номер 112. Позвонив по нему, можно вызвать спасателей, полицейских и скорую медицинскую помощь. Также вызов можно осуществлять по телефонным номерам 01, 101, 02, 102, 03, 103 и другим региональным номерам [6].
При вызове скорой медицинской помощи диспетчеру обязательно нужно сообщить следующую информацию:
• место происшествия, что произошло
• число пострадавших и тяжесть их состояния
• какая помощь оказывается.
Телефонный звонок заканчивать последним только после того, как диспетчер ответит, что вызов принят [7].
Если требуется извлечь пострадавшего из автомобиля и переместить – делают это крайне внимательно и осторожно. Если ситуация позволяет – пострадавшего вообще не перемещают и не меняют положения тела до приезда спасателей и скорой медицинской помощи (дело в том, что неправильными действиями можно усугубить состояние). Самое опасное при перемещении – перелом позвоночника, особенно шейного отдела. Поэтому категорически запрещается пострадавшего поднимать или переворачивать. Допускается перетаскивание (так как происходит не сгибание позвоночника, а растягивание – это дает шанс на меньшее количество осложнений) [8]. При необходимости извлечения пострадавшего, например из автомобиля при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника, нужно зафиксировать шейный отдел, придерживая голову руками аккуратно достать пострадавшего и уложить ровную жесткую горизонтальную поверхность. Если пострадавший остается на месте следует оказывать ему психологическую помощь до приезда специалистов.
Следующим этапом идет первичный осмотр пострадавшего. В первую очередь наличие сознания и от результатов осмотра зависят дальнейшие действия. Для того, чтобы понять в сознании пострадавший или нет, как правило достаточно окрикнуть его (если реакция есть – пострадавший в сознании).
Если пострадавший без сознания, нужно восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого запрокидывают ему голову с подъемом подбородка и выдвигают нижнюю челюсть. Следом стараются определить, присутствуют ли признаки жизни:
• дыхание (для этого наклоняются щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, стараясь услышать дыхание, почувствовать его на своей щеке и увидеть подъем грудной клетки)
• кровообращение (проверяют пульс на магистральных артериях).
Если до этого не были вызваны специальные службы и скорая медицинская помощь – обязательно выполнить это и приступать непосредственно к проведению сердечно-легочной реанимации.
Начинают проведение базовой сердечно-легочной реанимации путем чередования давления руками на грудину пострадавшего и проведения искусственного дыхания «Рот ко рту» или «Рот к носу» (Рис.1) с использованием устройств для искусственного дыхания.

Рисунок 1 – Искусственное дыхание методом а) «Рот в рот», б) «Рот в нос»
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. Делается цикл из 30 компрессий на грудную клетку и 2 искусственных вдохов.
При появлении признаков жизни (или их наличии) проводят мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
• придают устойчивое боковое положение
• запрокидывают голову с подъемом подбородка
• выдвигают нижнюю челюсть.
Если при осмотре выявлено, что у пострадавшего кровотечение – обязательно проводятся мероприятия по его остановке. В зависимости от того, какое это кровотечение (капиллярное, венозное или артериальное) – могут использоваться разные методы. Для остановки капиллярного кровотечения достаточно наложения стерильной повязки. Для остановки венозного кровотечения следует наложить давящую повязку (либо надавить на рану руками), при кровотечении из верхней конечности можно поднять руку. Артериальное кровотечение остановить обычно сложнее, для этого кровоточащую область приподнимают, накладывают давящую повязку, максимально сгибают конечность в суставе, прижимают пальцем артерии либо накладывают жгут. При кровотечении из крупной артерии следует остановить приток крови к поврежденному участку. Жгут используют в исключительных случаях (на плече и бедре), потому что наложенный жгут полностью останавливает приток крови в конечность, что при длительном наложении может вызвать ее отмирание. Жгут накладывают не более чем на час, под него всегда помещают записку с временем наложения.
Далее проводится подробный осмотр на предмет других травм и состояний, требующих вызова скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее). Осмотр проводят в следующей последовательности: