Сестринский уход и профилактика сахарного диабета 2 типа у детей

Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и выясняет жалобы: повышенная жажда, учащённое мочеиспускание. Выясняются обстоятельства возникновения болезни (наследственность, отягощенная по СД, вирусные инфекции, вызывающие повреждения островков Лангерганса поджелудочной железы), который день болезни, какой уровень глюкозы в крови на данный момент, какими лекарствами пользовались.
«При осмотре медицинская сестра обращает внимание на внешний вид пациента (кожные покровы имеют розовый оттенок в связи с расширением периферической сосудистой сети, нередко на коже возникают фурункулы и другие гнойничковые заболевания кожи). Измеряет температуру тела (повышена или в норме), определяет пальпаторно ЧДД (25-35 в одну минуту), пульс (частый, слабого наполнения), измеряет АД» .
Медицинская сестра измеряет рост и вес пациента, отмечает признаки гипергликемии, записывает показатели жизнедеятельности и собирает образец мочи; проводит определение уровня глюкозы в крови с помощью прикроватного глюкометра.
При первом амбулаторном посещении важно собрать полный медицинский, хирургический, социальный и семейный анамнез. Также необходимо получить историю предшествующего обучения диабету, включая мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови, распознавание/лечение гипогликемии, обучение питанию, правилам больничного дня и уходу за ногами.
Диагноз СД обычно основывается на анамнезе и уровне глюкозы в крови.
Тип 2 СД:
-Уровень глюкозы натощак;
-HbA1c тестирование.
Приоритеты ухода за пациентами с диабетом:
Гликемический контроль. Управление и поддержание уровня глюкозы в крови с помощью лекарств, диеты и изменения образа жизни.
Образование и самоуправление. Обеспечение обучения пациентов методам лечения диабета, включая прием лекарств, мониторинг уровня глюкозы в крови, планирование питания, физические упражнения и распознавание признаков гипергликемии или гипогликемии.
Предотвращение возможных осложнений. Устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, нефропатии, ретинопатии и нейропатий, распространенных среди пациентов с диабетом.
Управление весом. Поддержание здорового веса посредством правильного питания и физической активности с учетом индивидуальных потребностей и сопутствующих заболеваний.
«В течении дня медсестра осуществляет:
-контроль над соблюдением режима и диеты;
-подготовку к проведению лечебно-диагностических процедур;
-динамические наблюдения за реакцией ребенка на лечение:
-самочувствие, жалобы, аппетит, сон, состояние кожи и слизистых,
-диурез, температура тела;
-наблюдение за реакцией ребенка и его родителей на болезнь, проведение бесед о заболевании, причинах развития, течении, особенностях лечения, осложнениях и профилактике; беседа с родителями о том, как лучше рассказать ребенку о заболевании.
-оказание постоянной психологической поддержки ребенку и родителям;
- контроль над передачами, обеспечение комфортных условий в палате» .
План питания должен учитывать пищевые предпочтения пациента, его образ жизни, обычное время приема пищи, а также этнические и культурные особенности.
Чтобы предотвратить гипогликемические реакции и поддерживать общий контроль уровня глюкозы в крови, необходимо соблюдать постоянство в примерных временных интервалах между приемами пищи с добавлением перекусов по мере необходимости. Следует тщательно изучить историю питания пациента, чтобы определить его пищевые привычки и образ жизни.
Санитарное просвещение должно включать важность постоянных привычек питания, взаимосвязь между пищей и инсулином, а также предоставление индивидуального плана питания.
«Медицинская сестра должна проинструктировать родителей и ребенка о введении инсулина, включая набирание инсулина в шприц, технике подкожного введения инсулина, хранения инсулина, смене мест введения, корректировку дозировки инсулина» .