Клиническая психология, криминальное направление взаимосвязь психологических факторов с общественной опасностью пациентов с шизофренией или с внутрибольничной агрессией. Последняя при принудительном лечении отличается от стандартной госпитализации.

ВВЕДЕНИЕ

Шизофрения — психическое заболевание с тенденцией к длительному непрерывному и волнообразному или пароксизмальному течению, приводящее к особым изменениям личности, отличным от органических изменений, в виде снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастания интроверсии.
Психопатологические проявления шизофрении весьма разнообразны. По своим характеристикам они делятся на негативные и продуктивные. Негативы отражают утрату или искажение функций продуктивных функций – выявление отдельных психопатологических симптомов: галлюцинаций, бреда, эмоционального напряжения. Их соотношение и представительство в психическом состоянии больного зависит от течения и формы заболевания.
Для шизофрении наиболее значимыми являются специальные расстройства, характеризующие изменения личности больного. Выраженность этих изменений отражает злокачественность патологического процесса.
Эти изменения затрагивают все психические свойства личности. Но наиболее типичными являются интеллектуальные и эмоциональные расстройства.
Интеллектуальные расстройства проявляются различными видами нарушений мышления: больные жалуются на неконтролируемый поток мыслей, их блокированность и параллельность. Им сложно понять смысл текста прочитанных книг и пособий.
Существует тенденция улавливать особое значение отдельных фраз и слов и создавать новые слова (неологизмы). Размышления часто расплывчаты; утверждения словно перескакивают с одной темы на другую без видимой логической связи. Логическая противоречивость высказываний ряда больных с далеко зашедшими болезненными изменениями принимает характер речевой противоречивости. шизофрения, интроверсия личности, кататония
Эмоциональные расстройства начинаются с утраты морально-этических свойств, чувства привязанности и сострадания к близким людям, что иногда сопровождается враждебностью и подлостью.
Интерес к тому, что вам нравится, ослабевает и со временем исчезает совсем. Больные становятся невнимательными и не соблюдают элементарный гигиенический уход.
Отмечается замкнутость, отдаленность от близких, странности поведения: необычные действия, поведение, которое ранее было нехарактерно для личности и мотивы которого не могут быть связаны ни с какими обстоятельствами.
Объект исследования- пациенты с шизофренией
Предмет исследования-клиническая психология, криминальное направление взаимосвязь психологических факторов с общественной опасностью пациентов с шизофренией или с внутрибольничной агрессией. Последняя при принудительном лечении отличается от стандартной госпитализации
Цель исследования- изучить клиническую психологию, криминальное направление взаимосвязь психологических факторов с общественной опасностью пациентов с шизофренией или с внутрибольничной агрессией. Последняя при принудительном лечении отличается от стандартной госпитализации
Задачи исследования-
- раскрыть понятие шизофрения: причины появления, симптомы, диагностика
- изучить клинические и социальные факторы совершения общественно опасных действий лицами, страдающими шизофренией или расстройствами шизофренического спектра
- определить внутрибольничную агрессию пациентов больных шизофренией
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШИЗОФРЕНИИ

1.1. Шизофрения: причины появления, симптомы, диагностика

Шизофрения — одно из наиболее распространенных психических расстройств, характеризующееся сочетанием продуктивных (галлюцинаторных, бредовых, кататонических, аффективных и др.) и негативных симптомов (апатия, абулия, алогия, эмоциональная и социальная замкнутость и др.), поведенческих и когнитивных симптомов. . расстройства (проблемы с памятью, вниманием, мышлением и др.).
Во всем мире шизофренией страдает более 20 миллионов человек.
Причины шизофрении
К основным причинам развития шизофрении относят наследственность, неблагоприятную окружающую среду и социальные условия жизни.
Риск развития шизофрении у детей, у которых этим заболеванием страдает один из родителей, составляет 7-13%, а если больны оба родителя - 27-46%. С каждым последующим поколением риск снижается. У мужчин и женщин шизофрения развивается одинаково часто, однако у мужчин заболевание обычно проявляется раньше – между 18 и 25 годами, а у женщин – между 25 и 30 годами.[9]
В развитии шизофрении важное значение имеют факторы окружающей среды: ученые установили, что у городских жителей это заболевание диагностируется чаще, чем у сельских жителей. Существует риск возникновения этого психического расстройства среди мигрантов. Акушерско-гинекологические осложнения (преждевременные роды, гипоксия плода), инфекционные заболевания и нарушение питания матери в первом и начале второго триместра беременности, инфекционные заболевания во время беременности (грипп, краснуха, токсоплазмоз, герпес), а также психологические травмы в раннем периоде беременности. детство также может стать причиной шизофрении.
Многие учёные полагают, что шизофрения развивается в результате нарушения метаболизма нейромедиаторов, в частности дофамина, в головном мозге. Нейромедиаторы — биологически активные вещества, вырабатываемые нервными клетками (нейронами) и передающие информацию от одного нейрона к другому и к другим клеткам.
Классификация заболеваний
Международная классификация болезней (МКБ-10) выделяет несколько форм шизофрении:
параноик (F20.0),
гебефренический, или гебефренический (F20.1),
кататонический (F20.2),
недифференцированный (F20.3),
постшизофреническая депрессия (F20.4)
резидуальная шизофрения (F20.5)
простой (F20.6).
Кроме того, шизофрению разделяют по типу течения: первый эпизод, эпизодическое течение, эпизодическое течение с нарастающим дефектом, медленное прогрессирование и т. д.
В клинической картине шизофрении выделяют отдельные симптомокомплексы:
положительные симптомы
негативные симптомы
дезорганизация речи и мышления,
эмоциональные симптомы,
когнитивные нарушения,
кататонические симптомы и др.
Наиболее активный период заболевания соответствует первым 5 годам после первого психотического эпизода.
До развития острого психотического эпизода у больного в течение недель, месяцев и даже лет могут наблюдаться так называемые продромальные явления (предзнаменования). Больной теряет интерес к работе, общественной деятельности, внешнему виду и гигиеническим привычкам; появляются когнитивные расстройства (изменения мышления, внимания, памяти, речи) и изменения моторики. Могут возникнуть нарушения восприятия, необъяснимая тревога и легкая депрессия.[3]
У 75% больных продромальный период длится более 5 лет.
Параноидальная форма шизофрении характеризуется тяжелыми галлюцинациями и/или бредом. Больной может слышать различные звуки, галлюцинаторные голоса угрожающего или повелительного характера (когда голос приказывает человеку что-то сделать), чувствовать запахи, вкусы, сексуальные ощущения или другие несуществующие телесные ощущения.
При параноидной форме шизофрении могут возникать бредовые идеи — система ложных убеждений, основанная на ошибочных и нелогичных выводах. Человек может страдать бредом преследования (быть уверенным, что его слушают или против него строят заговор), у него может быть бред влияния (больной думает, что на него влияют определенные устройства, энергии, гипноз) или бред взаимоотношений. (когда все, что происходит вокруг него, является знаком или разгадкой), или манией величия (больной уверен в своих незаурядных способностях, считает себя знаменитым человеком). К этому добавляются бред смысла, высокого происхождения, конкретной цели, телесных изменений, вины, ревности и т. д.[6]
Проявления шизофрении. Гебефреническая форма шизофрении обычно манифестирует в подростковом или раннем взрослом возрасте. Эта форма заболевания сопровождается выраженным и длительным эмоциональным уплощением – снижается сила переживаемых больным эмоций (больные отмечают, что не могут ни радоваться, ни расстраиваться, становятся безразличными), теряют способность понимать эмоции других людей, их мимика теряет выразительность.
Существует и эмоциональная недостаточность – человек может радоваться печальным событиям и расстраиваться радостным. Поведение больного гебефренической формой шизофрении характеризуется тупостью, наблюдаются нарушения мышления в виде нарушенной речи (шизофазия) – когда между словами и предложениями нет смысловой связи, предложения грамматически несогласованы, слова и термины используются не по назначению.
При гебефренической форме могут присутствовать галлюцинации и бред, но они не преобладают в клинической картине.
При кататонической форме шизофрении у больного наблюдается чередование ступора и возбуждения. Человек может замереть в любой позе, даже совершенно неудобной, не реагируя на внешние раздражители и не разговаривая. Больной остается в сознании, затем может рассказывать о случившемся, но в момент ступора не двигается, не говорит, не воспринимает речь других, не ест и не пьет. При кататоническом возбуждении человек совершает стереотипные агрессивные действия, бесцельно разрушающие все вокруг себя. Поэтому, чтобы избежать травм, ее необходимо связать.[5]
В установлении диагноза важную роль играет общение с больным и, по возможности, с его родственниками. Помимо жалоб анализируется семейный анамнез, возраст появления симптомов, семейное положение больного, социальный статус и т.д.
Для постановки диагноза и установления формы заболевания психиатры используют специальные критерии, по которым оценивают наличие положительных и отрицательных симптомов, кататонических расстройств и изменений в поведении больного.

1.2. Клинические и социальные факторы совершения общественно опасных действий лицами, страдающими шизофренией или расстройствами шизофренического спектра

Общественная опасность в законодательстве Российской Федерации определяется как «связь между психическим расстройством лица и опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения ему иного существенного вреда» и представляет собой одно из обстоятельств, подлежащих доказыванию (ст. 5). , часть 2 статьи 434 УПК).
Целевые исследования частоты ООД у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в различных регионах нашей страны за 30 лет свидетельствуют о том, что в целом индекс криминогенности этих лиц не превышает индекс криминогенности психически здоровых лиц, но частота безумия в несколько раз выше, чем при других нозология.
. Важно, что частота тяжких ООД (убийств, тяжких телесных повреждений) среди них в 2-3 раза превышает частоту аналогичных преступлений среди остального населения, а среди признанных невменяемыми около 45% страдают шизофренией.
Естественно, здесь нельзя исходить только из оценки имеющихся психопатологических расстройств — необходимо учитывать, как эти расстройства влияют на поведение, в том числе как они связаны с личностью, микро- и макроситуациями (адаптация к труду, семейным отношениям и ближайшим). окружающей среды), конкретное противоправное действие.[1]