Плавание как средство физической реабилитации для детей с расстройством аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра представляют собой группу нарушений нейроразвития, которые в свою очередь включают в себя различные дефиниции. Расстройство аутистического спектра характеризуется триадой нарушений - это нарушение коммуникации, социального взаимодействия и стереотипность поведения, а также факультативными признаками, которые могут встречаться и при других нарушениях в развитии.
Термин «аутизм», как негативный синдром при шизофрении, был предложен швейцарским психиатром Eugen Bleuler (1911). Уход больного в мир фантазий он обозначил термином «аутизм» и диагностировал его у любых «психотиков» эндогенного и органического происхождения. В России в 1926 г. Г.Е. Сухаревой была описана клиническая картина «шизоидной психопатии» в детском возрасте, близкая к описанию «аутистической психопатии» Г. Аспергером в 1944 г. [1, 2]. Leo Kanner (1943) впервые описал ранний детский аутизм как отдельное заболевание на группе 11 пациентов с «аутистическим одиночеством и с навязчивым стремлением к однообразности с рождения» [3]. В 1949 году L. Kanner писал: «Я не верю, что существует какая-либо вероятность того, что ранний детский аутизм в будущем будет отделен от шизофрении» [4, P. 416]. Со времени описания аутизма L. Kanner, ведутся непрерывные дискуссии о его нозологической принадлежности. M. Rutter во главе рабочей группы ВОЗ (1968) постарался разделить детский аутизм (ДА) и детскую шизофрению (ДШ), что нашло отражение в МКБ-9 (1975) [5]. В МКБ-10 (1994) разработана типология РАС. Выделены неспецифические расстройства. Актуальным остается дифференциальный диагноз психозов в детстве, а именно инфантильного психоза, атипичного детского психоза и детской шизофрении. В 80 годы ХХ столетия L. Wing вводит понятие «аутистический спектр» заболеваний, сопровождающихся нарушением общения, социального взаимодействия, социального понимания и воображения («триада L. Wing») [6]. В аутистический континуум она включила генетически и клинически разнородные психические расстройства, объединенные признаком нарушенного социального взаимодействия.
В ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» в 2011 году с клиникобиологических и лонгитудинальных позиций введено определение «спектр аутистических расстройств». В 2019 г. описан «континуум аутистических расстройств» и детской шизофрении, принятый в мире [7, 8, 9]. Широко используемый термин «аутизм» в специальной литературе относят к «аутистическому расстройству», которое определено в Диагностическом руководстве по психиатрии IV-го издания, текстовой редакции (DSM-IV-TR), а так же и к «расстройствам аутистического спектра», зонтично покрывающим весь спектр расстройств, определенных в DSM-5, объединяющем аутистическое расстройство с другими клинически сходными состояниями.
Ввиду того, что последние годы сохраняется тенденция к росту показателей по выявлению аутизма, проблема реабилитации, детей с расстройствами аутистического спектра, выходит на первый план. Актуальными остаются вопросы затрагивающие пути улучшения функционирования детей с аутизмом, а также их социальная адаптация в общество. К сожалению, при достаточно подробном исследовании психиатрами и психологами проявлений расстройств аутистического спектра, особенности физического развития данных детей продолжают оставаться мало изученными [12]. Установлено, что дети с расстройствами аутистического спектра, нуждаются в развитии физических качеств и способны успешно овладевать техникой плаванья[12]. Однако, возможность использования средств и методов аквареабилитации для улучшения состояния детей с расстройством аутистического спектра продолжает оставаться малоизученной. Таким образом, актуальность проблемы обусловлена необходимостью разработки и внедрения комплекса упражнений для развития двигательных навыков детей с расстройством аутистического спектра, и недостаточной изученностью вопроса использования для этого занятий плаваньем.
Объект исследования: занятия плаваньем с детьми с расстройствами аутистического спектра.
Предмет исследования: влияние занятий плаваньем на детей с расстройствами аутистического спектра.
Цель работы: изучить и проанализировать влияние занятий по плаванью с детьми, которые имеют расстройства аутистического спектра.
Задачами исследования являются:
1. Изучить особенности развития двигательных навыков
детей с расстройством аутистического спектра;
2. Изучить и проанализировать литературные источники по данной теме;
3. Выявить влияние занятий по плаванью на детей с аутизмом;
4. Сделать выводы на основании подобранных материалов и детального изучения выбранной проблематики.
Гипотеза исследования предполагает, что занятия плаваньем позволит детям расстройством аутистического спектра активно развивать двигательные навыки, а вследствие этого более легко овладевать сложными двигательными навыками, которые требуют скоординированной работы различных групп мышц, а также выносливости.
Практическая значимость работы заключается в разработке занятий в бассейне и оценке влияния занятий на улучшение и развитие двигательных навыков детей с расстройством аутистического спектра и возможности использования их в реабилитации детей данной категории.

РАЗДЕЛ 1 ПОНЯТИЕ ПРО АУТИЗМ, ЕГО СИМТОМЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ

1.1 Общее понятие о расстройстве аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра – это расстройство, которое определяется наличием аномального нарушенного развития, которое проявляется в возрасте от трех лет, и отличается аномальным функционированием во всех трех сферах социального взаимодействия, коммуникации и ограниченного, повторяющегося поведения. У мальчиков расстройство выявляют в 3-4 раза чаще, чем у девочек [5].
Постановка диагноза основывается на наличии трех основных качественных нарушений: недостаточность социального взаимодействия, недостаточность взаимной коммуникации, а также наличии стереотипных форм поведения[16]. Это зависит от общих черт индивидуального развития и проявляется в разных ситуациях, хотя может отличаться степенью выраженности, но является обязательным при данном нарушении.
Особенный асинхронный вид задержки развития считается важной особенностью детского аутизма. Это проявляется в одновременном проявлении признаков замедления и акселерации в ограниченных сферах (музыке, математики и т.д). Также наблюдается нарушение иерархии психического, разговорного и эмоционального созревания ребенка с аутизмом. Присутствует вариативность аутистических синдромов (от легких до тяжелых) при разных типах происхождения [3, 8]. Обычно эти особенности проявляются уже на первом году жизни, а к третьему году становятся заметными. Только после третьего года жизни можно установить окончательный диагноз. На основе етиопатогенетического подхода выделено несколько вариантов аутизма:
1. Детский аутизм при различных заболеваниях ЦНС (органический аутизм);
2. Психогенный аутизм возникает преимущественно у детей до 3-4 лет, которые растут в условиях эмоциональной депривации;
3. Дети с аутизмом шизофренической этиологии;
4. Аутизм при заболеваниях обмена веществ;
5. Аутизм при хромосомной патологии;