Пути предотвращения и разрешение конфликтных ситуаций у лиц с психоневрологическими нарушениями

Психическое расстройство, также называемое психическим заболеванием или психическим расстройством, представляет собой поведенческий или психический паттерн, который вызывает значительный дискомфорт или ухудшение личностного функционирования. Эти признаки могут быть постоянными, рецидивирующими и ремитирующими или возникать в виде изолированных эпизодов [3].
Многие расстройства были описаны с признаками и симптомами, которые широко варьируются от одного конкретного расстройства к другому. Эти расстройства может диагностировать специалист в области психического здоровья, обычно психиатр.
Причины психических расстройств часто неясны. Нами были изучены неоторые теории из областей социальной медицины, конфликтологии, а также социальной работы, которые так или иначе раскрывают сущность понятия лиц с психоневрологическими заболеваниями. Психические расстройства обычно определяются сочетанием того, как человек ведет себя, чувствует, воспринимает или думает. Это может быть связано с конкретными областями или функциями мозга, часто в социальном контексте. Психические расстройства являются аспектом психического здоровья [8, 10, 13, 16]. При постановке диагноза необходимо учитывать культурные и религиозные убеждения, а также социальные нормы [19].
Нейропсихиатрия или органическая психиатрия — это раздел нейробиологии, который пытается понять и объяснить поведение взаимодействием факторов социальной психологии.
В нейропсихиатрии разум считается «эмерджентным свойством мозга», в то время как другие поведенческие и неврологические специальности могут рассматривать его как отдельные сущности. Нейропсихиатрия возникла раньше современных дисциплин неврологии, которые раньше имели общую основу, но позже эти дисциплины разошлись и обычно практикуются отдельно. [5]
Нервная система участвует во всех процессах жизнедеятельности человека – от сердцебиения и дыхания до роста волос и ногтей. Благодаря ему мы испытываем удовольствие и боль, радость и печаль. Большинство нервных расстройств врачи относят к неврозам — психоневрологическим заболеваниям, возникающим в результате нарушений нервной системы. Профессиональную социальную помощь больным с психоневрологическими заболеваниями могут предоставить в специализированных учреждениях социальной защиты, объединённых в общий социальный институт социальной помощи.
Развитие институтов социальной помощи различным категориям населения является серьезной проблемой не только в России, но и во всем мире. Особенно остро стоит проблема социальной защищенности людей, страдающих психоневрологическими заболеваниями. Данная категория населения имеет свою специфику и требует особого подхода с учетом особенностей заболевания.
Помимо знания принципов и технологий социальной работы, социальный работник в этой области должен обладать базовым набором медицинских знаний, знать специфику заболеваний, уметь распознавать их и правильно реагировать на непредвиденные ситуации. Психоневрологический колледж. [6]
На сегодняшний день основной и наиболее распространенной формой работы с психоневрологическими больными является интернат психоневрологический - Это специфическое учреждение, специализирующееся, как правило, на работе с определенными группами психоневрологических больных. Например, существуют отдельные психоневрологические интернаты, специализирующиеся на работе с умственно отсталыми детьми, людьми, страдающими ДЦП, различными формами менингита и энцефалита.
В последние годы организация пенсионного обеспечения пожилых и пожилых людей является актуальной приоритетной задачей, поскольку у большинства из них имеется активное или латентное течение психоневрологических заболеваний, регистрируется множество психических, неврологических патологий, психических расстройств и особых потребностей.
Все это требует определенного подхода. Неизбежные возрастные изменения требуют особых подходов к поддержке и лечению пожилых людей. Оказание помощи больным в психоневрологическом диспансере осуществляется по следующим направлениям:
 создание благоприятного психологического климата в учреждении;
 создание терапевтических сообществ пациентов;
 применение дифференцированных реабилитационных режимов;
 работа стационарной психиатрической службы;
 проведение медикаментозного лечения;
 работа стационара на дому;
 организация полустационарного лечения;
 реализация амбулаторных форм лечения [8].
Существует отдельная категория инвалидов, проживающих в школах-интернатах. Так, нередко, в процессе развития инвалидизирующего фактора, ограничивающего функционирование в социуме, происходит развивитие психоневрологической проблемы, которая может проявляться как в острой, так и в хронической и вялотекущей формах. В основном это касается пациентов с тяжелой умственной отсталостью и деменцией различного генеза (шизофрения, позднее слабоумие и др.). [6]
Целью функционирования психоневрологических интернатов различного профиля является социальная, материальная и бытовая поддержка лиц, нуждающихся в соответствующих услугах, обеспечение соответствующих потребностей больных, удовлетворение интересов, создание оптимальных условий проживания с учётом дефектов, особенностей заболевания, возраста, интересов, наклонностей, состояния здоровья. [15]
Кроме того, деятельность этих колледжей направлена на обеспечение ухода за больными со всеми последствиями, оказание медицинских и социальных услуг. В процессе оказания социальных услуг всегда оказывается психологическая помощь и проводятся лечебно-профилактические мероприятия.
Большое значение имеет также комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на социализацию, восстановление трудоспособности и адаптацию психоневрологических больных к обществу. Одной из основных задач является организация различных мероприятий, хобби и досуга.
Специализированные учреждения для детей. Прежде всего, эти учреждения делятся на специальные учреждения, предназначенные для студентов или детей без образования. Отдельно выделяют также заведения смешанного типа.
Это медико-социальное учреждение, целью которого является оказание социальной, домашней и медицинской помощи детям с психоневрологическими заболеваниями, обеспечение их социализации и адаптации в современном обществе. Есть отдельные дневные номера или 5-дневные номера. [1]
Существуют также учреждения, предназначенные для постоянного проживания людей, нуждающихся в конкретных медицинских и социальных услугах и лечении. Сюда относятся, например, учреждения для людей с задержкой психического развития и умственной отсталостью. Эти пациенты составляют примерно 83,7% детских школ-интернатов.
Что касается других заболеваний, то на их долю приходится не более 16,3%, причем по нозологической характеристике преобладают больные, страдающие эпилепсией, шизофренией и различными формами органических поражений ЦНС.


1.2. Этиология невротических расстройств

Этиология невротических расстройств уходит своими корнями в глубокое детство – время, когда формируются нейронные связи и структурируются взаимоотношения. В самой структуре взаимоотношений выделяются три компонента: когнитивный, эмоциональный и поведенческий. Обычно человек что-то знает об объекте на когнитивном уровне, испытывает эмоцию, соответствующую знаниям на эмоциональном уровне, и конструирует поведение/реакции, соответствующие знаниям и эмоциям на поведенческом уровне. При патологии компоненты взаимоотношений, как правило, не согласованы.
Следовательно, невротическое расстройство (в понимании школы В. Н. Мясищева) — это психогенное заболевание, при котором определенная совокупность симптомов (синдром или форма) обусловлена определенными видами психологических конфликтов, нарушениями в системе личных взаимоотношений и противоречий этих отношений.
Расстройство системы отношений, приводящее к неврозу — это нарушение целостности системы отношений (их иерархической структуры); наличие противоречивых отношений, одинаково значимых для личности; разрыв связи между блоками отношений и качественное или количественное изменение характеристик отдельных отношений, таких как активность, избирательность, сознательность (что приводит к несоответствию отношений с объектом).
Все это является источником невротических конфликтов и нервно-психических напряжений, которые в определенной степени контролируются психологическими защитными механизмами и направляются через формирование симптоматики.
Основной смысл невротической декомпенсации — нарушение отношения к себе, проявляющееся в низкой и противоречивой самооценке на всех этапах онтогенеза личности.
Патогенетическая концепция неврозов предлагает типологию невротических конфликтов с учетом личностных механизмов их развития - концепцию профилей личности в виде радикалов личности у детей и акцентуаций личности у подростков и взрослых.
В. Н. Мясищев предложил делить невротические конфликты на три типа: истерический, неврастенический и навязчиво-психастенический. Истерический конфликт – это неосознанное и неразрешимое противоречие между «хочу» (завышенный уровень требований) и «могу» (недооценка своих возможностей и реальной ситуации). [3]
Неврастенический конфликт, напротив, характеризуется повышенными требованиями к себе, превышающими реальные возможности личности (конфликт между «надо» и «можно»). Обсессивно-психастенический – связан с невозможностью сделать выбор между актуализирующими влечениями и нормативными установками (конфликт между «надо» и «хочу»).
В настоящее время при наблюдаемом клиническом патоморфозе неврозов невротические конфликты в чистом виде не встречаются и исследователи говорят о многомерном невротическом конфликте. Длительное сохранение неразрешённых / неразрешённых невротических конфликтов приводит к повышению эмоциональной напряженности, что часто проявляется повышением уровня тревожности [10].
Формированию невротической симптоматики способствует канализирование чрезмерного эмоционального напряжения, в результате чего больные испытывают относительное субъективное облегчение, названное в работах А. Адлера, А. Кемпинского, В. Н. Мясищева и Б. Д. Карвасарского основным условным преимуществом симптома.
Вторичная условная выгода невротической симптоматики связана с приобретением больным преимуществ в социальном функционировании – сочувствия и помощи со стороны родственников, либерализации требований и т. д.