Юридическая ответственность в деятельности медицинского работника

Актуальность исследования темы подтверждается тем, что при анализе имеющейся литературы и накопленной судебной практики, становится очевидным отсутствие единого мнения по поводу основания и условий ответственности медицинских работников в рамках юридических отношений. В юридической и медицинской сфере нет четкого определения и разграничения медицинской деятельности по степени сложности и степени риска вреда здоровью и, соответственно, корреляции ответственности при причинении вреда здоровью при осуществлении медицинской деятельности врачом или медицинской организацией. Действующее законодательство не содержит четких определений, о какой ответственности идет речь в медицине - договорной, деликтной или "безвиновной" в соответствии со ст. 1079 ГК РФ. Нет единства в процессуальной правоприменительной практике в делах по возмещению вреда, причиненного медицинскими организациями[1].
В обществе бытует мнение, что за вред, причиненный пациенту, должен отвечать тот врач (фармацевтический работник, медицинская сестра), который оказывал ту или иную услугу данному пациенту. Однако с точки зрения закона все выглядит иначе.
Согласно части 3 стать 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации[2]. В настоящей статье подробно рассмотрены все нюансы привлечения медицинской организации (далее — МО) к ответственности за такой вред.
Сфера медицинской деятельности является социально значимой и приоритетной.
Юридическое регулирование медицинской деятельности является смежной специальностью, что осложняет процесс ее систематизации, изучения и анализа.
Интерес к изучению темы нашел свое отражение в многочисленных работах и исследованиях разных авторов, однако, степень проработанности проблематики гражданско-правовой ответственности при осуществлении медицинской деятельности относится к числу малоисследованных, поэтому не удается найти комплексных монографический работ, основную массу составляют исследования, затрагивающие лишь отдельные аспекты темы.
Объектом исследования в данной работе выступают общественные отношения, складывающиеся в сфере осуществления медицинской деятельности и оказания медицинских услуг, то есть отношения, возникающие между медицинским работником, медицинской организации и пациентом по поводу вреда, причиненного при оказании медицинской помощи и его возмещения.
Предметом исследования являются теоретические и практические вопросы юридической ответственности медицинского работника.
Целью работы является комплексный анализ гражданско-правовых аспектов ответственности медицинского работника при осуществлении медицинской деятельности, в том числе установление субъектов ответственности.
Задачи исследования:
1. Сделать попытку классификации видов медицинской деятельности в зависимости от степени риска причинения вреда, определить особенности гражданско-правовой ответственности при осуществлении обычной медицинской деятельности и повышенно-опасной;
2. Дать определение понятию медицинской деятельности и выделить понятие, виды и функции юридической ответственности при осуществлении медицинской деятельности.
3. Изучить субъекты ответственности при осуществлении медицинской деятельности и особенности привлечения их к юридической ответственности
4. Изучить проблемы юридической ответственности по делам о возмещении вреда здоровью или жизни пациента при осуществлении медицинской деятельности.
Теоретическую основу исследования составили труды в области защиты прав потребителей в целом и защиты прав потребителей медицинских услуг, в частности.
Исследование поставленных вопросов потребовало изучения трудов по теории государства и права, гражданскому и медицинскому праву, научно-практических комментариев законодательства, публикаций в научных журналах и периодической печати. Изучены труды российских ученых Н.А.Ардашевой, Е.Г.Афанасьевой, М.И Брагинского, В.В. Витрянского, О.С.Иоффе, А.Ю.Кабалкина, В.А.Кабатова, Г.А.Каликовой, Ю.Х.Калмыкова, Э. Корнилова, Л.О.Красавчиковой, М.Л.Кротова, Е.В.Козьминых, О.Н.Садикова, В.Н.Соловьева, В.Л.Суховерхого, А.М.Эрделевского и других ученых, внесших значительный вклад в анализ гражданско-правовых отношений в сфере медицинских услуг.
В процессе исследования использовались общенаучные методы познания: диалектический, историко-логический, а также частно-научные методы: сравнительно-правовой анализ, системный анализ, метод правового моделирования.
Нормативную базу исследования составили Конституция Российской Федерации, международно-правовые акты, Гражданский Кодекс Российской Федерации, нормативные правовые акты, регулирующие правоотношения в сфере оказания медицинских услуг.
Эмпирическую базу исследования составили Постановления Европейского Суда по правам человека по делам о нарушении прав человека при получении медицинской помощи, Определения Конституционного Суда Российской Федерации по делам о нарушении конституционных прав граждан при получении медицинской помощи, Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, о рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей так как основной формой защиты прав потребителей при оказании медицинских услуг в настоящее время является судебная защита.
Практическая значимость. Учитывая низкий порог доверия населения к уровню образованности медицинских работников и, как следствие, к их квалификации и качеству оказываемых медицинских услуг с одной стороны, а так же «потребительский экстремизм» со стороны пациентов с другой, следует ожидать, что тема юридического регулирования ответственности врача за вред, причиненный при осуществлении медицинской деятельности всегда будет подвержена эмоциональным, неоднозначным толкованиям и привлекать большое внимание общественности, что обосновывает практическую потребность проведения данной работы.
Научная новизна данного исследования определяется недостаточной изученностью сферы юридического регулирования в сфере оказания медицинских услуг.
Глава 1. Нормативно-правовое регулирование деятельности медицинского работника. Законодательство, регулирующее ответственность врача при осуществлении медицинской деятельности
1.1 Понятие медицинской деятельности, особенности медицинской деятельности
Объективно медицинской является профессиональная деятельность по поводу здоровья. Вне зависимости от политической системы государства, установлений какого бы то ни было национального закона или международных актов, в силу очевидных причин медицинская деятельность может осуществляться только в отношении здоровья.
Медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (п. 10 ст. 2 Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)[2].
В профессиональных медицинских источниках имеется упоминается о том, что медицинская деятельность включает в себя экспертную, патологоанатомическую, и санитарно-противоэпидемическую деятельность. На законодательном уровне различные виды медицинской деятельности не классифицированы.
Например, Н.В. Павлова дает следующую классификацию медицинской деятельности:
- по специализации: глазная (правильнее офтальмологическая – прим. М.Г.), хирургическая, психиатрическая, стоматологическая и т.д.;
- по возрастному критерию: детская и взрослая; • по времени: скорая (неотложная) и амбулаторная (поликлиническая);
- по способу: оперативная и консервативная; • по месту осуществления: стационарная, санаторно-курортная, на дому и т.д.
Анализируя данную классификацию, мы приходит к выводу, что фактически автор классифицирует не медицинскую деятельность, а медицинскую помощь. Действительно, основным видом медицинской деятельности является медицинская помощь, как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ч. 2 Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)[2].
Медицинской услугой признается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п/п 4 ст.2).
Отсюда предметом медицинской деятельности (наряду с множеством других видов социальной активности) является медицинская помощь, в составе которой оказываются медицинские услуги, предметом которых является медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств. И лишь только медицинская помощь реализуется юридически понятной категорией услуг (правда, в особой, никак не совпадающей с общим законодательством формулировке): формы остальных составляющих медицинской деятельности (медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях) специальным законом не приведены.