Лучевая диагностика в стоматологии.

По окончании съемки цифровой ортопантомограф выведет на цифровой дисплей все заданные параметры, время и дату съемки. Запишите высоту установки устройства, регулировку корсета для лба и размеры высоты височных опор. Это дает возможность моментально восстановить все актуальные настройки устройства даже при повторной съемке через длительный промежуток времени. Основным ориентиром является положение подбородника, который устанавливается в основное положение под контролем зеркал и световых центраторов для обеспечения строгой симметрии головы пациента по трем взаимно перпендикулярным плоскостям. Окклюзионная поверхность должна выступать на 3-5 градусов вниз от горизонтали (Ор-Пор). Держите шейный отдел позвоночника прямо, а плечи как можно ниже. Перед съемкой снимите съемные протезы, серьги, подвески и цепочки. Голова удерживалась на месте зажимами для лба и нёба, а во время съемок язык прижимался к небу, чтобы уменьшить воздушную подушку под сводом неба. Эти правила предотвращают перекрытие и искажение области исследования тенями от других анатомических структур, не являющихся предметом исследования.
Нарушение этих правил может привести к искажению получаемых изображений, что приведет к необъективной диагностике. Поэтому неправильно установленная опора для подбородка может привести к тому, что прикусная поверхность станет наклоненной и деформированной, центр челюсти станет размытым, а зубы станут длиннее или короче. Костная ткань, окружающая зубы, теряет прозрачность и исчезает трабекулярный рисунок. Неправильное положение шеи может вызвать затемнение в шейном отделе позвоночника в виде широких, сильных полос, перекрывающих изображения передних зубов и центральной части челюсти. Асимметричная установка головки без лобно-теменного фиксатора исказит количественную характеристику изменений анатомических деталей, что приведет к раздвоению контуров нижней челюсти, имитации деформаций и даже линий «перелома». На точность индекса влияет также топография анатомических ориентиров, некоторые из которых весьма относительны в своем определении. Например, точка «А» расположена в разных местах у людей разного возраста. Достоверность и качество анализа информации иногда зависит от сложности морфологических структур, составляющих зубную и лицевую части черепа, качества получаемых изображений, опыта врача и других субъективных факторов.
Ортодонтическая томография в настоящее время считается основным объективным видом рентгенологического исследования при любом виде патологии зубочелюстной системы, предоставляющим максимальный объем информации при минимальной подготовке пациента. Однако даже высококачественный OPTG требует некоторых навыков взлома. Учитывая широкое распространение этого метода диагностики в последние годы и отсутствие опыта его правильного прочтения и интерпретации, особенно у начинающих исследователей, считаем необходимым изложить методику расшифровки ОПТГ более подробно. Это связано с тем, что врачи-рентгенологи не прилагают профессиональных описаний к скорректированным томограммам, тогда как стоматологи самостоятельно оценивают полученную информацию, исходя из собственного опыта. ОПТГ – трудно интерпретируемая рентгенограмма, на которой многие анатомические детали искажены, меняют свою форму и размеры.
OПТГ может выявить теневые узоры, невидимые на других типах рентгенограмм. При этом на фотографии в прямой проекции гайморовая пазуха видна как в прямой, так и в боковой проекции. Четкий контур нижней части пазухи соответствует самому нижнему положению ее основания, выступающего по всей длине и выступающего над или против корней верхних премоляров и моляров. Однако в области задней пазухи четкость снижается из-за расслоения скуловых костей. Тень удлиненного твердого неба образует четкую линию, проходящую горизонтально через нижний полюс верхнечелюстной пазухи. Над ним расположена менее интенсивная, почти дугообразная полоса, выходящая за пределы костной стенки верхнечелюстной пазухи и бугорка челюсти — выступ основания языка.
У латерального края верхнечелюстной пазухи имеется еще одна вертикальная полоса, параллельная ему, представляющая переднелатеральную стенку верхнечелюстной пазухи. Над латеральным краем пазух виден корень височного отростка скуловой кости, доходящий до скуловой дуги. За латеральной стенкой верхнечелюстной пазухи определяется сильная тень верхнечелюстного отростка скуловой кости. Носовая перегородка выражена по всей высоте, но преимущественно спереди. Ветви нижней челюсти на ОПТГ кажутся шире, чем на обзорной фотографии, поскольку они расходятся под другим углом. Все анатомические структуры на переднезадней проекции увеличены по горизонтали и вертикали, но их пропорции соответствуют истинным. Горизонтальное увеличение больше вертикального и неодинаково в средней и латеральной частях челюсти. Для большинства моделей устройств анатомическая детализация увеличена на 20 % в центральной области зубов и на 30–35 % в области угла нижней челюсти.