Теоретические основы социальной работы с лицами пожилого возраста после перенесенных заболеваний посредством спортивно-оздоровительной деятельности (в условиях дома-интерната)

ВВЕДЕНИЕ

Пожилые люди, особенно после перенесенных заболеваний, нуждаются в особом внимании и заботе. Сохранение здоровья, поддержание мышечного тонуса, улучшение координации движений и предотвращение возможных осложнений становятся важными задачами, которые можно решить с помощью спортивно-оздоровительной деятельности. В условиях дома-интерната такие программы могут стать настоящим спасением для пожилых людей, обеспечивая им не только физическое, но и психологическое благополучие.
Актуальность данной работы заключается в том, что сегодня существует проблема отсутствия подходящих программ спортивной реабилитации для пожилых людей после заболеваний в условиях дома-интерната. Это приводит к ухудшению их здоровья, потере самостоятельности и ухудшению качества жизни. Поэтому разработка специализированных программ, учитывающих потребности целевой аудитории, становится необходимой задачей.
В данной работе будут рассмотрены различные аспекты спортивно-оздоровительной деятельности для пожилых людей после заболеваний. Будет проведен анализ потребностей целевой аудитории, разработан комплекс упражнений и программа физической активности, организованы занятия спортивной группы, а также проведен мониторинг изменений состояния здоровья и самочувствия участников.
Особое внимание будет уделено профилактике ожирения, улучшению координации движений, роли физической активности в сохранении самостоятельности, эффективности спортивно-оздоровительной деятельности для пожилых, продлению активной жизни через физическую активность, а также психологическим аспектам спортивно-оздоровительной деятельности для пожилых. Также будут рассмотрены технологии мониторинга здоровья и физической активности пожилых людей, что позволит более эффективно контролировать и улучшать их состояние.
Проблема исследования: в современной системе социального обеспечения вопросу организации спортивно-оздоровительной деятельности в домах-интернатах для пожилых людей уделяется не достаточное внимание для сохранения активности пожилых людей.
Объект исследования: лица пожилого возраста проживающие в условиях дома-интерната.
Предметом исследования: выступает спортивно-оздоровительная деятельность в условиях дома-интерната.
Цель данного исследования – изучить теоретические основы социальной работы с лицами пожилого возраста после перенесенных заболеваний посредством спортивно-оздоровительной деятельности (в условиях дома-интерната).
Задачи исследования:

Гипотеза исследования – если изучить теоретические основы социальной работы с лицами пожилого возраста после перенесенных заболеваний посредством спортивно-оздоровительной деятельности (в условиях дома-интерната), то можно выявить причины слабого развития социальной работы в направлении поддержания физической активности пожилых людей после перенесенных заболлеваниий.








ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ДОМА-ИНТЕРНАТА

Цель главы: изучить особенности работы дом-интерната для пожилых людей а также проанализировать специфику социальной работы с пожилыми людьми в условиях дома-интерната

1.1 Характеристика работы дома-интерната для пожилых людей

Задачи параграфа:
- дать характеристику понятия «гериатрия»;
- изучить историю гериатрической службы в России;
- характеристика современной гериатрической помощи.

В настоящее время, интенсивное развитие гериатрической медицины обусловлено тем, что общественное здоровье в Российской Федерации характеризуется увеличением доли пожилых людей, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, при одновременном увеличении доли престарелых в обществе. В нынешних условиях растет важность здравоохранения, которое имеет не только терапевтическую, но и профилактическую и здоровьесберегающую направленность, ориентированную на оказание помощи представителям пожилой возрастной группы.
Таким образом, необходимость развития гериатрических услуг в России обусловлена прогрессивным старением населения, ростом заболеваемости среди пожилых людей и особенностями патологии в возрастных группах, требующих социально-психологической поддержки. Высокая актуальность проблемы определяется тем, что заболеваемость среди престарелых людей (в возрасте от 61 до 75 лет) в 2 раза выше, чем среди трудоспособного населения, а среди старческой категории (от 76 до 90 лет) - в 6 раз выше; потребность в амбулаторной медицинской помощи - в 2-4 раза, в госпитализации для определенных видов специализированной помощи (кардиологической, эндокринологической, пульмонологической, урологической, офтальмологической, неврологической, психиатрической, онкологической и т. д. - в 1,5-3,0 раза выше. Следует отметить, что такие тенденции характерны не только для нашей страны, но и для всего мира [1].
Политика и тактика развития гериатрической медицины определяются Международной ассоциацией геронтологии и гериатрии, основанной в 1950 году в Льеже (Бельгия); сфера ее деятельности включает согласование научных исследований в области геронтологии и гериатрии по всему миру с унификацией развития гериатрии как медицинской специальности в системах национального здравоохранения разных стран. У этой организации есть представительство при ООН для обеспечения прав пожилого населения и управления деятельностью Глобальной сети исследований по старению (ГСИС). Основание этой организации дало мощный толчок развитию гериатрических услуг по всему миру [2].
Важным этапом в развитии гериатрических услуг было введение понятия «гериатрический синдром» гериатром и терапевтом Б. Айзексом в середине 70-х годов XX века; он первым выделил основные направления синдромной гериатрической помощи, являющейся фундаментальной для улучшения качества жизни пожилого человека (неустойчивость и падения; недержание мочи и кала; нарушения движения; когнитивные расстройства - деменция, депрессия и сумасшествие).
В середине XX века в США гериатром Л.З. Рубинштейн разработал основы гериатрического обследования или комплексной оценки состояния пожилого пациента, включающей использование набора анкет и шкал, направленных на выявление синдромологических особенностей состояния пациента старшего возраста в отношении качества жизни и степени социальной адаптации; в совокупности это предоставляет возможность разработки схем лечения и реабилитации, направленных на улучшение качества жизни и уровня социальной интеграции [2].
В России развитие гериатрической медицины и здравоохранения началось во второй половине XX века. Начало ему положили приказы Министерства здравоохранения СССР от 19 апреля 1977 года № 347 и 23 сентября 1981 года № 1000, которые предписывали создание гериатрических кабинетов в клиниках на местно-территориальной основе; они по сей день функционируют, хотя и в ограниченном количестве.
Важным этапом в развитии гериатрического стационарного ухода явилось постановление Министерства здравоохранения РСФСР от 01.02.91 г. № 19 «Об организации домов престарелых, хосписов и отделений медицинских учреждений многоотраслевого и специализированного профилей», которое способствовало созданию отделений (в том числе самофинансирующихся) в ряде медицинских учреждений, специализирующихся на уходе за пожилыми людьми [3].
Важными особенностями природы заболеваний и общего состояния пожилых людей являются полиморбидность, хронический течение болезней, размытая клиническая картина и тяжесть процесса, патоморфоз лекарств, одновременные или последовательные поликаузальные моносимптомы, позднее обращение за медицинской помощью, изменение фармакокинетики и, соответственно, фармакодинамики лекарств, принудительная полифармакотерапия и часто встречаемая полифармакология в сочетании с фармакоманией, часто невозможность получения адекватной медицинской помощи, сложное сплетение личных, социальных, бытовых и медицинских проблем. Необходимость решения этих проблем послужила основой для появления в нашей стране новой специальности — «гериатр» (приказ Министерства здравоохранения России от 16 февраля 1995 г. № 33).
Со временем во многих регионах страны начали открываться медицинские и социальные отделения для пожилых пациентов и инвалидов, центры по геронтологии и гериатрии, создавались объединения и научные общества геронтологов и гериатров.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 13 июля 1996 г. № 833 «О федеральной целевой программе «Пожилое поколение», Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 1997 г. № 1090 и приказом заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации «Индустриальная программа исследований «Мониторинг здоровья и методы восстановления пожилого населения» России на 1999-2005 гг.», а также, следуя рекомендациям экспертов ВОЗ по проблемам престарелых, в стране была активизирована деятельность медицинских учреждений, направленная на профилактику, раннюю диагностику, лечение и реабилитацию заболеваний, развивающихся наиболее часто в старшей возрастной группе. Приказом Министерства здравоохранения России от 27 августа 1999 г. № 337 «О номенклатуре специальностей в медицинских организациях Российской Федерации» специальность «гериатрия» была отнесена к специальностям, требующим углубленного обучения.
Для повышения объема и качества медико-социальной помощи пожилым людям, предотвращения преждевременного старения и интенсификации научных исследований в области геронтологии и гериатрии Министерство здравоохранения России издало приказ № 297 от 28 июля 1999 г. «Об улучшении организации медицинской помощи пожилым и старым людям в Российской Федерации». В приказе предусматривалось создание сети гериатрических медицинских учреждений на 3 уровнях, подготовка кадров и проведение организационно-методической работы.
Среди последних нормативных документов, определяющих развитие гериатрических услуг и помощи пожилым людям, следует отметить постановление Правительства Российской Федерации от 05.02.2016 г. № 164-р, утвердившее Стратегию действий в интересах престарелых граждан, а также приказ Министерства здравоохранения России от 14.03.2016 г. № 41405, в котором определена процедура оказания медицинской помощи в профиле «гериатрия» [4].
Даже при кратком рассмотрении ключевых вех развития гериатрической службы становится очевидным, что основное внимание справедливо уделяется совершенствованию ухода за пожилыми людьми и пожилыми пациентами в рамках первичной медико-санитарной помощи. Основной задачей гериатрических стратегий является максимальное сохранение достоинства пациентов в старших возрастных группах, минимизация клинических и социальных проявлений гериатрических синдромов, а также выявление этих синдромов у отдельных пациентов путем использования опросов и шкал, при этом реализуются профилактические меры, препятствующие развитию гериатрических синдромов. дальнейшее ухудшение их состояния.
Одновременно в нашей стране концепция гериатрической службы, сформулированная Международной ассоциацией геронтологии и гериатрии, продолжает оставаться недооцененной, несмотря на то, что ее основными составляющими являются: акцент на синдромном, а не нозологическом подходе; оказание медицинской и социальной помощи при гериатрических синдромах; подход к процессу старения с точки зрения континуума старения; идеология, ориентированная на профилактику синдрома старческой астении; работа с пациентами, имеющими риск развития или уже страдающими деменцией; и повышение качества ухода за людьми, проживающими в домах престарелых для пожилых людей и инвалидов. Необходимо уделить пристальное внимание совершенствованию гериатрической и реабилитационной помощи в этих учреждениях, а также в центрах медико-социальной реабилитации, обслуживающих пожилых людей и лиц пожилого возраста [5].
По данным доступной литературы, пожилые люди и лица пожилого возраста, попадая в дома престарелых или стационарные реабилитационные центры, сталкиваются с рядом проблем [6]: