Сестринская деятельность, направленная на профилактику ожирения

Ожирение представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, что приводит к нарушению его нормального функционирования и развитию серьезных осложнений.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, ожирение – это аномальное или чрезмерное накопление жира, которое может нанести вред здоровью.
Данное патологическое состояние диагностируется на основании расчета индекса массы тела (ИМТ), который представляет собой отношение массы тела человека в килограммах к квадрату его роста в метрах. Значение ИМТ 30 кг/м2 и более соответствует диагнозу «ожирение».
Возникновение ожирения обусловлено сложным взаимодействием генетических, метаболических и поведенческих факторов.
Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии данного заболевания, поскольку наследуются особенности обмена веществ и регуляции аппетита.
Многочисленные исследования демонстрируют, что наличие ожирения у родителей значительно повышает риск его возникновения у детей.
Метаболические нарушения, в частности, снижение скорости основного обмена, инсулинорезистентность и дисфункция эндокринной системы, также способствуют накоплению избыточного жира в организме.
Важную роль в формировании ожирения играют поведенческие факторы, такие как нерациональное питание с преобладанием высококалорийных продуктов, малоподвижный образ жизни, психологические расстройства и стресс [5, c. 82-85].
Выделяют ряд ключевых факторов риска развития ожирения. К ним относятся:
- избыточное потребление калорий, особенно за счет легкоусвояемых углеводов и жиров;
- низкая физическая активность, преобладание сидячего образа жизни;
- эндокринные нарушения, в частности, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, болезнь Иценко-Кушинга;
- прием некоторых лекарственных препаратов, способствующих набору веса (глюкокортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные средства);
- наличие психологических проблем, стрессовых ситуаций, эмоциональных расстройств, ведущих к перееданию;
- неблагоприятные социально-экономические условия, низкий уровень образования [7, c. 70-77].
Таким образом, возникновение ожирения обусловлено сложным взаимодействием различных факторов, что определяет необходимость комплексного подхода к его профилактике и лечению.


1.2 Классификация, клиника

Ожирение характеризуется значительной вариабельностью клинических проявлений, что обусловливает необходимость его классификации.
В настоящее время в медицинской практике широко применяется классификация ожирения по степени тяжести, предложенная экспертами Всемирной организации здравоохранения.
Согласно данной классификации, выделяют следующие степени ожирения:
- Первая (I) степень – ИМТ от 30 до 34,9 кг/м2;
- Вторая (II) степень – ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2;
- Третья (III) степень – ИМТ 40 кг/м2 и выше [2, c. 392].
В зависимости от распределения жировой ткани различают два основных типа ожирения: абдоминальный (висцеральный, андроидный) и гиноидный (периферический).
При абдоминальном ожирении жировая ткань преимущественно откладывается в области живота, что характерно для мужского типа, в то время как при гиноидном ожирении жир накапливается в области ягодиц и бедер, что более свойственно женскому типу.
Абдоминальный тип ожирения ассоциируется с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений.
Клинические проявления ожирения отличаются выраженным полиморфизмом и могут затрагивать различные органы и системы организма [1, c. 142-147].
Наиболее частыми осложнениями ожирения являются:
- Метаболические нарушения: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия, гиперурикемия.
- Сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, подагра, плоскостопие.
- Заболевания дыхательной системы: обструктивное апноэ сна, бронхиальная астма, легочная гипертензия.
- Онкологические заболевания: рак эндометрия, молочной железы, ободочной и прямой кишки, почек, поджелудочной железы.
- Нарушения репродуктивной функции: бесплодие, осложнения беременности и родов.
- Психологические проблемы: низкая самооценка, депрессия, тревожность.
Выраженность клинических симптомов при ожирении зависит не только от степени избыточной массы тела, но и от индивидуальных особенностей организма.
Ожирение значительно ухудшает качество жизни пациентов, ограничивая их физическую активность и социальную адаптацию [8, c. 28-29].
Таким образом, ожирение является многогранным заболеванием, характеризующимся широким спектром клинических проявлений, что требует комплексного подхода к его диагностике и лечению.


1.3 Диагностика, лечение и профилактика

Для выявления ожирения и определения его степени тяжести применяется комплекс диагностических мероприятий.
Ключевым методом диагностики ожирения является расчет индекса массы тела (ИМТ), который, как было отмечено ранее, представляет собой отношение массы тела человека к квадрату его роста.
Значение ИМТ 30 кг/м2 и более свидетельствует о наличии ожирения. Однако данный показатель не дает полной картины распределения жировой ткани в организме, поэтому для более точной оценки используют другие антропометрические методы, такие как измерение окружности талии и соотношения окружности талии к окружности бедер. Повышенные значения этих показателей указывают на абдоминальный тип ожирения, который ассоциируется с более высоким риском развития сопутствующих заболеваний.