модификация образа жизни при климактерическом синдроме как лечебная тактика фельдшера ФАП

Введение
Актуальность исследования. Климактерический синдром - это симптомокомплекс, развивающийся в период возрастного угасания функции репродуктивной системы женщины и характеризующийся нейровегетативными, обменно-эндокринными и психоэмоциональными расстройствами различной степени интенсивности и продолжительности. Данный синдром включает в себя головные боли и приливы, недержание мочи, сухость кожи, хрупкость костей, сухость, зуд и сокращения во влагалище во влагалище и проявляется перед менопаузой и может сохраняться в течение 10 лет после неё.
МОДИФИКАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ КАК ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ФАП
1.1. Этиология и патогенез климактерического синдрома
Старение – это генетически запрограммированный процесс, сопровождающийся гормональными изменениями в организме, и у женщин менопауза является его частью. Причина менопаузы в угасающей функции яичников, в следствие чего по началу прекращается детородная, а после и менструальная функции.
В среднем, последняя менструация в жизни женщины – менопауза – может наступить в возрастном интервале 45-55 лет, поэтому у каждой конкретной женщины дата менопаузы определяется ретроспективно спустя 12 месяцев отсутствия менструации. В следствие угасшей гормональной функции яичников в крови развивается дефицит эстрогенов и повышенный уровень гонадотропинов, из-за чего органы, имеющие эстрогенные рецепторы, патологически изменяются и провоцируют возникновение ряда нарушений, известных как климактерический синдром.
«Климактерический синдром – комплекс симптомов, характеризующийся приливами, гипергидрозом, сердцебиением, нарушением сна, а также различными психическими, поведенческими и эмоционально-аффективными расстройствами на фоне нарушения процессов адаптации к эстрогендефицитному состоянию.» [7]

1.2. Клиническая картина климактерического синдрома
На ранних этапах появляются симптомы расстройств, связанных с нарушением нервной регуляции тонуса сосудов - так называемые приливы и потливость. Указанные симптомы сопровождаются значительными нарушениями со стороны высших нервных функций: расстройствами сна, повышенной раздражительностью и возбудимостью, депрессией. В дальнейшем возникают симптомы, связанные со снижением уровня женских половых гормонов.
Наступает атрофия кожи (замедленное восстановление клеток кожи, ее увядание), а также слизистой оболочки влагалища, что проявляется не только неприятными субъективными ощущениями (в первую очередь сухостью и зудом), но и чревато присоединением инфекций мочеполовых органов. Наблюдается недостаточность сфинктеров мочевого пузыря, что проявляется непроизвольным мочеиспусканием (недержанием мочи). Клиника многообразна и проявляется в следующих нарушениях: вазомоторные – приливы, повышенная ночная потливость, ознобы; психоэмоциональные – депрессия, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, снижение памяти и концентрации внимания; урогенитальные и сексуальные – зуд, жжение, сухость во влагалище, снижение либидо, дизурия; скелетно-мышечные – миалгии, артралгии.
В зависимости от степени выраженности симптомов можно подозревать ту или иную степень тяжести климактерического синдрома. Более точное представление о тяжести КС дает менопаузальный индекс (приложение А)

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТКИ, СТАДАЮЩЕЙ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
2.1. Паспортная часть

Пол: женский
Возраст 49 лет (полных лет, для детей: до 1 года - месяцев, до 1 месяца – дней)
Место жительства: город, село (нужное подчеркнуть)
Профессия: золотошвейка
Кем направлен больной: женской консультацией
Диагноз при поступлении: Менопауза и климактерическое состояние у женщины (N95.1)

2.2. Жалобы пациента

Жалобы пациента в настоящий момент (15.04.2024; 11:45): нарушения сна, потливость, частые приливы, отёчность, боли в мышцах и суставах, периодические приступы удушья, эмоциональная возбудимость.

2.3. Анамнез заболевания

Больной себя считает около двух месяцев, сначала начались приливы, после по утрам начали болеть локти, четыре дня назад начала болеть правая нога ближе к тазу, лечилась самостоятельно – наносила мазь от боли в суставах и втирала, после становилось немного легче на час. Ухудшения провоцировала физическая нагрузка.

2.4. Анамнез жизни

• условия проживания: удовлетворительные
• перенесенные заболевания, операции: удаление полипов в носоглотке в 8 лет, удаление аппендицита в 18 лет, удаление левого яичника в 2005 году, удаление миомы матки в 2021; гепатит А в детстве, детские ОРВИ, гастрит.
• особенности питания: нет
• вредные привычки: (курит, со скольких лет, сколько штук в день, употребление алкоголя, наркотиков) отрицает
• наследственность: наличие у кровных родственников таких заболеваний, как диабет, гипертоническая болезнь, ИБС, инсульт, ожирение, туберкулез, психические заболевания и др.: со стороны матери – гипертоническая болезнь, инсульт
• профессиональные вредности, указать какие: сидячая работа
• наличие аллергической реакции на лекарственные препараты, пищевые аллергены, другое: аллергия на гентомицин
Эпидемиологический анамнез
• наличие/отсутствие контакта с инфекционными больными: отрицает
• выезд за пределы региона в течение последних 3-х месяцев, пребывание в эндемичных местностях: нет
• парентеральные вмешательства, переливание донорской крови, оперативные вмешательства за последние 6 мес.: нет
• соблюдение санитарно-гигиенических норм: ежедневно
• контакт с животными: домашний питомец - кошка
• укусы насекомых и членистоногих за последний месяц: не было
Акушерско-гинекологический анамнез
(для женщин!)
• менструации (с какого возраста, продолжительность цикла, регулярность): менструации с 13 лет, цикл 28, регулярные
• дата последней менструации: 5.07.2021
• с какого возраста половая жизнь с 25 лет
• беременности, роды, аборты: 2 беременности, роды в 2003 и 2006, абортов и выкидышей не было
• гинекологические заболевания: сальпингоофорит, киста левого яичника, миома матки, молочница на фоне антибиотиков.

2.7. Клинический диагноз
• основной диагноз: Менопауза и климактерическое состояние у женщины (N95.1)
• осложнение основного диагноза: Ожирение второй степени, отягощённый гинекологический анамнез: удалённые матка и левый яичник. Остеопороз.
• ведущий синдром: Климактерический.

Обоснование диагноза: диагноз поставлен на основании жалоб на приливы, отёчность, нарушения сна, потливость, приступы удушья, боли в мышцах и суставах.
На основании лабораторного исследования крови: значения ФСГ и ЛГ соответствуют значениям в период менопаузы, снижен витамин Д.
На основании рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости: остеопороз.

2.8. План лечения пациента
Режим общий. Основной вариант стандартной диеты: 4-5 разовое питание, обязательны следующие продукты: цельнозерновые продукты, жирная рыба, постное мясо, соевые продукты, растительные жиры, молочные продукты с низкой жирностью, фрукты и овощи. Следует отказаться от жирных сортов мяса; майонеза, кетчупа, других жирных соусов; сладких газированных напитков; сладостей, как промышленного, так домашнего приготовления (варенья, джемы); острых блюд; копченых изделий; черного чая; кофе; алкоголя.
Коррекция образа жизни: регулярные физические нагрузки 2-3 раза в неделю по 30 минут (плавание, ходьба, аэробика).

Лекарственная терапия (указать препарат, дозировку, путь введения):
• «Фемостон 1», 1 таблетка внутрь утром;
• «Климактерин», по 1 таблетке внутрь во время еды 3 раза в день;
• «Ново-пассит», по 1 таблетке внутрь 3 раза в день;
• «Алендронат» 1 таб. (70 мг) внутрь 1 раз в неделю;
• Витамин Д3 1000 МЕ в день внутрь.

Заключение
В ходе изучения темы было выявлено, что климактерический синдром – это распространенная проблема среди женщин менопаузального возраста.
При изучении различных источников было выявлено следующее:
- Особенности клинической картины.
- Основные критерии при диагностике.
- Особенности образа жизни при климактерическом синдроме.