Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры перевязочного кабинета

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
СанПиН — санитарные правила и нормы.
ВБИ - внутрибольничная инфекция.
ЦСО -централизованное стерилизационное отделение
ЛПУ - лечебно - профилактическое учреждение
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИСЗ - индивидуальные средства защиты






















ВВЕДЕНИЕ
Профессиональная деятельность медицинской сестры перевязочного кабинета имеет решающее значение в обеспечении качественного ухода за больными. Медицинская сестра играет жизненно важную роль в медицинской бригаде, и её обязанности выходят за рамки простого наложения повязок на раны.
В книге «Уход за ранами: Руководство для медсестер» Джейн Тизли и Дэвид Дж. Липер утверждают: «Роль медсестры при уходе за ранами не ограничивается наложением повязок, но также включает обучение пациентов, обезболивание и эмоциональную поддержку». По мнению Е.В. Ковалевой в издании «Медсестра в системе здравоохранения": "В задачи медсестры перевязочного кабинета входит не только лечение раны, но и обучение пациента правилам ухода за собой и профилактике осложнений. А согласно мнению О.В.Петровой в издании." "Критическое мышление в медицинской практике": "Способность медсестры перевязочного кабинета критически мыслить и решать проблемы является ключевым фактором в управлении сложными ранами и предупреждении осложнений.". Как видим актуальность и значимость данной деятельности была актуальна и продолжает оставаться таковой по всему миру и во все времена, так как от правильности и качества проводимых манипуляций часто зависит исход лечебного процесса.
Цель работы: изучить особенности сестринской деятельности перевязочного кабинета.
Соответственно из цели были выделены следующие задачи:
1. изучить литературные издания по данной теме;
2. дать характеристику организации работы перевязочного кабинета;
3. выделить и дать характеристику методам стерилизации,
дезинфекции, предстерилизационной очистки инструментария и перевязочного материала, используемого в перевязочном кабинете;
4. определить тактику действий медицинской сестры при работе с
кровью.
Объектом исследования является профессиональная деятельность медицинской сестры перевязочного кабинета.
Предметом исследования является особенность деятельности медицинской сестры перевязочного кабинета.
В соответствии с поставленной целью и задачами были использованы следующие методы исследования: анализ информационных источников, статистических данных, НПА, сравнение, обобщение и т.п. Также были использованы математические и графические методы.
Теоретическая значимость работы заключается в том, что на основе проведения анализа научной медицинской литературы выявляются актуальные данные и проблемы, а также особенности работы медицинской сестры в перевязочном кабинете.
Практическая значимость заключается в изучении особенностей работы медицинской сестры перевязочного кабинета.
Информационная база исследования…











1. Общая характеристика организации и соблюдения санитарно-гигиенического режима перевязочного кабинета
1.1 Перевязочный кабинет: основные понятия, функции
Перевязочный кабинет – это помещение медицинского учреждения, предназначенное для проведения различных медицинских процедур, таких как перевязка ран, наложение повязок, обработка ран и т.д. [1]. Он является важнейшим звеном при оказании квалифицированной медицинской помощи и неотъемлемой частью любого хирургического отделения.
Профилактика развития послеоперационных гнойно-септических инфекций состоит из комплекса мероприятии, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемического процесса. Одним из важных разделов этого комплекса является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в перевязочных кабинетах.
Основные манипуляции, проводимые в перевязочном кабинете
1. Перевязки после травм и перенесённых хирургических вмешательств.
2. Малые оперативные вмешательства, не требующие расположения пациента в операционном блоке. Например, наложение швов, извлечение инородных тел из поверхностных мягких тканей.
3. Пункции, которые проводятся классическим методом, не требуют обязательного ультразвукового контроля.
4. Новокаиновые блокады для снятия болевого синдрома при направлении лечащего врача.
5. Манипуляции, требующие от хирурга и медицинской сестры минимального набора инструментов и медицинских средств. Могут иметь как терапевтический, так и профилактический характер [2].
Согласно последнему СанПиН для медицинских учреждений, перевязочный кабинет должен быть:
• расположен в отдельном помещении площадью от 22 кв. м;
• разделен на отдельные зоны в разных кабинетах — так называемые «чистая» и «гнойная» перевязочные, в каждой из которых, в свою очередь, имеется рабочая, асептическая и хозяйственная зоны, которые исключают перекрёст «чистого» и «грязного потоков»;
• отделан материалами (керамическая плитка или влагостойкая краска, на полу — линолеум или кафель), допускающими регулярную влажную уборку с использованием моющих, дезинфицирующих средств и УФ-облучение;
• снабжен горячей и холодной водопроводной водой, секционной мойкой и краном с педальным или локтевым управлением;
• обеспечен естественной и приточно-вытяжной вентиляцией, достаточным освещением;
• с бестеневой электрической лампой над перевязочным столом, бактерицидными УФ-лампами закрытого и открытого типа;
• оборудован перевязочным, передвижным и рабочим столом для укладки стерильного материала, мебелью в виде медицинского шкафа, стола и стула для медсестёр, наркозным аппаратом, тумбой с дезсредствами, холодильником для лекарств.
Всё это необходимо для функционального и качественного выполнения медицинских манипуляций [3].
Перевязочные кабинеты разделяют на «чистый» и «гнойный», которые полностью изолируют друг от друга во избегание перекрестной инфекции и профилактики ВБИ. В связи с этим в них выполняются различные друг от друга манипуляции (Приложение А) [4].
В «чистых» проводят перевязки чистых послеоперационных ран, пункции полостей без гноя, блокады, взятия биопсии для гистологических исследований, снятие швов. В «гнойных» — перевязки и пункции гнойных ран, вскрытия и дренаж абсцессов и флегмон и пр.
В перевязочном кабинете должна работать медицинская сестра и санитарка. Наиболее сложные манипуляции осуществляет врач совместно с медицинской сестрой. Медработники должны быть оснащены рабочей одеждой и ежедневно её менять: халаты, шапочки, маски.
Перевязочный кабинет делится на зоны:
1. Асептическая зона, в которой располагаются наркозный аппарат, манипуляционный стол с антисептиками и лекарствами, медицинский шкаф с упакованным стерильным материалом и биксами;
2. Рабочая зона - это место, где выполняются перевязки и процедуры, медсестра заполняет документацию и работает с компьютером;
3. В хозяйственной зоне находятся стол с ёмкостями, наполненными дезинфицирующими растворами, трехдневным запасом моющих, чистящих и дезсредств, ветошь, перчатки для уборки и раковина
Оптимальная температура воздуха для перевязочных – 22-23 °С. Вентиляция должна обеспечиваться кондиционером или вентиляцией приточно-вытяжного типа с преобладанием притока воздуха. Для обеззараживания воздуха перевязочного кабинета используют бактерицидные лампы, которые устанавливаются на стенах помещения. Расстояние между лампами должно быть 2,5 метра. Через каждые 2‒3 часа работы перевязочной необходимо делать перерыв и включать на десять минут бактерицидные лампы. Данный вид обеззараживания воздуха называется кварцеванием.
Оснащение перевязочной:
• стол для перевязок или кушетка, покрытая клеенкой, на которых выполняют перевязки и различные манипуляции;
• – перевязочный стол, на котором медицинская сестра размещает стерильный перевязочный материал и хирургические инструменты;
• столик с лекарственными веществами, используемыми во время проведения перевязок;
• две раковины (одна – для мытья рук, другая – для мытья инструментов) с кранами-смесителями горячей и холодной воды;
• сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов;
• маркированные емкости для предстерилизационной обработки дезинфекции инструментов;
• емкости для отработанного перевязочного материала;
• стол для изготовления перевязочного материала;
• шкаф для хранения антисептиков, перевязочного материала и других средств, необходимых для перевязок;
• перевязочные, в которых выполняют оперативные вмешательства, дополнительно оснащают наркозным аппаратом, столиком для сестры- анестезистки, передвижной бестеневой лампой, электроотсосом, штативами для капельного вливания [5].
1.2 Обязанности медицинской сестры перевязочного кабинета
Перевязочная медсестра относится к среднему медперсоналу, к ней предъявляются общие требования, установленные Минздравом РФ:
- наличие среднего профессионального медицинского образования;
- направление подготовки – сестринское, акушерское или лечебное дело;
- наличие действительного свидетельства об аккредитации или сертификата.
Инструкция медицинской сестры перевязочной включает подробное описание её функционала или должностных обязанностей:
1. Перевязочная медицинская сестра выполняет назначенные врачом процедуры пациенту, если их выполнение разрешено среднему медперсоналу.
2. Осуществляет сопровождение пациентов в тяжёлом состоянии после проведённых перевязок и иных манипуляций.
3. Медсестра осуществляет подготовку инструментария и белья к обработке и стерилизации.
4. Перевязочная медсестра отвечает за порядок в помещении перевязочной, а также за периодический санитарно-гигиенический контроль, в том числе использует современные методики и технологии бережливого производства.
5. Отвечает за хранение и расходование и расходование белья, инструментов, перевязочного материала и медикаментов.
6. Обучает санитаров и другой младший медперсонал, контролирует их деятельность.
7. Заполняет и хранит медицинские документы.
8. Медсестра перевязочного кабинета работает с медицинскими отходами – собирает, учитывает, отправляет на обработку и т.д.
9. Отвечает за соблюдение всех правил асептики и антисептики в перевязочном кабинете, отвечает за поддержку надлежащего санэпидрежима, стерилизацию материалов и инструментов, проводит профилактическую работу против развития осложнения и распространения опасных инфекций.