Современные принципы и подходы к лечению хирургических заболеваний лица и шеи

Актуальность. Распространенность заболеваний лица и шеи в настоящее время неуклонно растут во всем мире. К основным хирургическим заболеваниям лица и шеи относятся новообразования. Опухоли лица и шеи – это большая группа заболеваний, включающая образования в полости рта, гортани и глотки. Сюда также входят опухоли слюнных желез, носа, носовых пазух и щитовидной железы. Новообразования могут образовываться из эпителиальных клеток, соединительной, нервной или меланинообразующей тканей.
Онкология лица и шеи – это злокачественная опухоль, возникающая в определенной области. В большинстве случаев речь идет о плоскоклеточной карциноме, которая представляет собой раковую опухоль, состоящую из эпителиальных клеток. Если рак головы и шеи начинается в эпителиальных клетках, но проникает в нижние слои, это инвазивная плоскоклеточный рак.
Опухоли лица и шеи составляют около 20% всех онкологических заболеваний. При этом в России раком головы и шеи страдают около 8% мужчин и 5% женщин
Область исследования: хирургические заболевания лица и шеи.
Объект: пациенты с хирургическими заболеваниями лица и шеи.
Предмет: нормативная документация, литературные источники,
статистические данные по лечению пациентов с хирургическими
заболеваниями лица и шеи:
Гипотеза: своевременная диагностика фельдшером хирургических заболеваний лица и шеи и своевременное оказание неотложной помощи способствует предотвращению осложнений и улучшению качества жизни пациентов.
Цель: изучить современные принципы и подходы к лечению хирургических заболеваний лица и шеи.


Задачи:
1. Проанализировать литературу по теме исследования
2.Рассмотреть определение и факторы риска развития заболеваний лица и шеи;
3.Исследоапть классификацию, клинические проявления и диагностическую тактику при заболеваниях лица и шеи;
4.Проанализировать лечение и профилактику хирургических заболеваний лица и шеи.

Методы исследования.
1. Анализ научной литературы;
2. Анализ статистических данных;
3. Сравнение.















Глава 1. Теоретические аспекты исследуемой темы
1.1. Хирургические заболевания лица и шеи: определение, факторы риска
Основными хирургическими заболеваниями лица и шеи являются опухоли. Опухоли лица и шеи представляют собой сложную группу доброкачественных и злокачественных заболеваний, в основе которых лежит принцип локализации. Рак лица и шеи – это злокачественные опухоли, возникающие из эпителиальных тканей и локализующиеся в области головы и шеи, включая рак ротовой полости и ротоглотки, гортани, носовой полости и пазух, щитовидной железы, слюнных желез и других органов.
Опухоли лица и шеи включают опухоли, происходящие из определенных органов (например, носоглотки, гортани), и внеорганные опухоли (например, бранхиогенный рак, хемодектома, саркома), которые не происходят из определенного органа в голове и шее. Кроме того, лимфопролиферативные заболевания, такие как лимфогранулематоз, лимфома и лимфосаркома, могут впервые возникнуть в области головы и шеи, но таких пациентов должны лечить гематологи.
Точная причина заболеваний пока не установлена. Однако известно несколько факторов, повышающих риск развития опухолей лица и шеи. Первый из них – курение и употребление алкоголя. Если человек курит долгое время (более 40 лет) и много курит (более 25 сигарет в день), вероятность развития рака гортани, глотки и дна полости рта у него в 40 раз выше, чем у некурящего. [5]
Наследственность также имеет большое значение: наличие заболевания у близких родственников (родителей, братьев, сестер или детей) повышает риск развития опухолей лица и шеи в два раза. Отмечена генетическая предрасположенность, особенно при раке щитовидной железы. Некоторые заболевания, в частности вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека и герпес, протекают в форме хронического воспаления, например ларингита, трахеита и фарингита, которые также могут вызывать опухоли.
Важное значение имеет воздействие канцерогенных факторов, а также работа на вредных производствах (асбест, уголь и древесная стружка, никель, серная кислота, формальдегид, изопропиловый спирт, длительное воздействие радиоактивных веществ).


1.2. Классификация, клинические проявления
Среди опухолей головы и шеи различают одонтогенные (органоспецифические) новообразования, связанные с зубообразующими тканями, и неодонтогенные (органонеспецифические), связанные с костью. Одонтогенные опухоли, в свою очередь, могут быть доброкачественными и злокачественными; эпителиальными, мезенхимальными и смешанными (эпителиально-мезенхимальными).
Согласно современной международной классификации злокачественных опухолей по системе TNM, выделяют 4 стадии, с небольшими оговорками они также сходны для всех опухолей головы и шеи.
Стадия I. Опухоль до 2 см в диаметре, не проникает в окружающие ткани, метастазов нет.
Стадия II. Опухоль более 2 см и меньше 4 см, прорастает в соседние ткани. Метастазов нет.
Стадия III. Опухоль более 4 см или наличие метастазов в лимфатических узлах шеи размером не более 3 см. Нет отдаленных метастазов.
Стадия IV A. Метастазы в лимфоузлах размером 3–6 см.
Стадия IV B. Опухоль прорастает в сторону позвоночника, сонной артерии, трахеи, пищевода. Метастазы в шейных лимфоузлах более 6 см.
Стадия IV C. Наличие отдаленных метастазов. [8]
Рассмотрим клинические проявления наиболее часто встречающихся новообразований головы и шеи.