Особенности работы медицинской сестры с пациентами с заболеваниями органов жкт

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) остаются одной из самых распространенных причин заболеваемости и смертности в мире. Острый панкреатит, как одно из наиболее тяжелых заболеваний ЖКТ, требует особого внимания со стороны медицинского сообщества. По данным статистики, частота данного заболевания продолжает расти, что связано с изменением образа жизни, увеличением потребления алкоголя, распространением ожирения и неправильным питанием. Эти факторы подчеркивают необходимость актуального и качественного сестринского ухода за пациентами с заболеваниями пищеварительной системы.
Правильный сестринский уход способствует не только снижению заболеваемости, но и улучшению качества жизни пациентов. Эффективная организация ухода, включая мониторинг состояния пациента, адекватную помощь и реабилитацию, может значительно сократить риск осложнений и рецидивов. Кроме того, актуальность темы обостряется необходимостью внедрения новых технологий и методов лечения, а также повышения квалификации медицинских сестер, что в свою очередь требует пересмотра существующих подходов к сестринскому уходу. Поэтому исследование вопросов, связанных с сестринским уходом за пациентами с острым панкреатитом, является важным и необходимым для повышения эффективности медицинской помощи в данной области [6].
Предмет исследования – сестринский уход за пациентами с острым панкреатитом, включая меры по профилактике осложнений, обеспечение эффективного восстановления и реабилитации пациентов в процессе лечения.
Объект исследования – деятельность медицинских сестер, направленная на улучшение ухода за такими пациентами.
Цель работы: исследовать и улучшить эффективность сестринского ухода за пациентами с острым панкреатитом, выявив ключевые аспекты, влияющие на их восстановление и качество жизни.
Задачи исследования:
1. Проанализировать клинические проявления и диагностику острого панкреатита, его симптомы и методы диагностики.
2. Оценить роль сестринского ухода в лечении и реабилитации, определить, как он влияет на исходы лечения пациентов с острым панкреатитом и в каких аспектах необходимы улучшения.
3. Разработать рекомендации по профилактике осложнений, исследовать меры, которые могут быть предприняты медицинскими сестрами для минимизации риска осложнений у пациентов в остром периоде заболевания.

















ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

1.1 Анатомия и физиология органов
Желудочно-кишечный тракт — это система органов, которая отвечает за пищеварение, всасывание питательных веществ и удаление непереваренных остатков [12]. Основными органами ЖКТ являются пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник (см. рис. 1).











Пищевод — трубчатый орган, по которому пища поступает из ротовой полости в желудок. Он выполняет функцию транспортировки пищи, благодаря сокращениям гладкой мускулатуры стенок, что способствует её продвижению. Желудок — полый орган, в котором происходит химическое и механическое расщепление пищи. Желудочные соки, содержащие соляную кислоту и ферменты, помогают расщеплять белки и активизируют ферменты для дальнейшего пищеварения. Тонкий кишечник состоит из трёх отделов: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. В двенадцатиперстной кишке происходит дальнейшее расщепление пищи под действием желчи и панкреатического сока, а в тощей и подвздошной кишках осуществляется основное всасывание питательных веществ. Толстый кишечник включает в себя слепую, ободочную и прямую кишки. Его основная функция — всасывание воды и электролитов, а также формирование каловых масс для выведения из организма. Каждый орган ЖКТ выполняет определённую функцию, однако они работают в тесной взаимосвязи для обеспечения полноценного процесса пищеварения и поддержания метаболизма в организме человека.
Пищеварение — это процесс, при котором пища расщепляется на более простые вещества, которые затем могут быть усвоены организмом. Оно начинается в ротовой полости, где механическое измельчение пищи сочетается с действием ферментов слюны, расщепляющих углеводы. Далее пища поступает в желудок, где происходит её химическое расщепление под воздействием соляной кислоты и ферментов, таких как пепсин, которые разрушают белки. После частичного переваривания пища, преобразованная в химус, направляется в тонкий кишечник. Основное пищеварение и всасывание питательных веществ происходит в тонком кишечнике. В двенадцатиперстную кишку поступают желчь из печени и панкреатический сок, содержащий ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. Эти вещества продолжают расщепляться до аминокислот, жирных кислот, глицерина и простых сахаров [2].
Всасывание — это процесс, при котором расщепленные питательные вещества проникают через стенки кишечника в кровь и лимфу. Большинство питательных веществ (белки, углеводы, вода и витамины) всасываются в верхних отделах тонкого кишечника, тогда как жиры в основном всасываются через лимфатическую систему. После всасывания питательные вещества транспортируются в клетки организма, где они используются для получения энергии, восстановления тканей и синтеза необходимых соединений. Таким образом, процессы пищеварения и всасывания являются основными для поддержания нормального функционирования организма.


1.2 Основные патологии желудочно-кишечного тракта
Воспалительные заболевания ЖКТ представляют собой патологические состояния, сопровождающиеся воспалением различных отделов системы, что нарушает нормальное функционирование пищеварительного тракта. К числу наиболее распространенных воспалительных заболеваний относятся гастрит, колит и панкреатит.
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть острым или хроническим. Острый гастрит обычно вызывается инфекциями (например, бактерией Helicobacter pylori), неправильным питанием или употреблением алкоголя, а также некоторыми лекарствами, например, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Хронический гастрит развивается постепенно и может приводить к атрофии слизистой оболочки желудка, снижению выработки желудочного сока и, в тяжелых случаях, к развитию язвы или рака желудка.
Колит — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Он может быть вызван инфекциями, аутоиммунными процессами (например, при язвенном колите или болезни Крона), а также длительным воздействием раздражающих факторов. Симптомы включают боль в животе, диарею, иногда с примесью крови, и нарушение пищеварения. Лечение зависит от причины колита и включает медикаментозную терапию, диету, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Основные причины включают злоупотребление алкоголем и желчнокаменную болезнь. Острый панкреатит характеризуется внезапной болью в животе, тошнотой и рвотой, а хронический сопровождается постепенным разрушением ткани железы, что может привести к её недостаточности и диабету.
Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта — это хронические заболевания, характеризующиеся образованием дефектов (язв) на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвы возникают вследствие дисбаланса между агрессивными факторами (кислота, пепсин) и защитными механизмами слизистой оболочки (выделение слизи и бикарбонатов). Основными язвенными заболеваниями являются язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки.
Язва желудка чаще всего также возникает в результате действия бактерии Helicobacter pylori или длительного приема нестероидных противовоспалительных средств, которые разрушают защитный барьер слизистой оболочки. Основной симптом — боль в верхней части живота, усиливающаяся после еды. Другие признаки могут включать тошноту, рвоту и снижение аппетита. Язва двенадцатиперстной кишки обычно связана с повышенной кислотностью желудочного сока. Симптомы включают голодные боли, которые уменьшаются после приема пищи, а также жжение и тяжесть в желудке. При отсутствии лечения язва может проникать в более глубокие слои стенки кишечника, вызывая осложнения.
Язвенные заболевания опасны своими осложнениями, к которым относятся:
• Кровотечения. Это одно из наиболее частых осложнений, при котором кровь из поврежденных сосудов поступает в желудок или кишечник. Симптомы включают рвоту с кровью или черный, смолистый стул.
• Перфорация — разрыв стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к попаданию содержимого кишки в брюшную полость и развитию перитонита, требующего немедленной хирургической помощи.
• Стеноз — сужение просвета из-за рубцовых изменений, что может привести к нарушению проходимости и затруднению прохождения пищи.

1.3 Статистика заболеваемости органов кишечного тракта в мире
За последние десятилетия заболеваемость ЖКТ существенно возросла на глобальном уровне. По данным исследований, острые и хронические заболевания пищеварительной системы остаются одними из основных причин заболеваемости и смертности. В 2021 году по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на заболевания ЖКТ приходилось более 4,4 миллиона смертей ежегодно. Особенно распространены такие заболевания, как язва желудка, гастрит, колит и панкреатит [15].
Рост воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) также вызывает тревогу. Заболеваемость язвенным колитом и болезнью Крона увеличилась на 85% за последние три десятилетия. Эти изменения связаны с факторами, такими как урбанизация, изменение рациона питания и рост стресса. В странах с высокоразвитыми экономиками наблюдается увеличение числа заболеваний, что связывают с употреблением обработанных продуктов, курением и употреблением алкоголя. Особенно важно отметить высокую заболеваемость в странах с развивающейся экономикой, где доступ к медицинской помощи и профилактическим мерам остается ограниченным. В регионах Азии и Африки уровень смертности от заболеваний кишечника также выше, что связано с инфекционными заболеваниями, низким качеством питьевой воды и плохими санитарными условиями. Проблема требует усиления мер по профилактике заболеваний ЖКТ, включая изменение рациона, отказ от вредных привычек, а также улучшение доступа к медицинской помощи в развивающихся странах [9].
В России статистика по заболеваниям пищеварительной системы также отличается от данных других стран, что связано с рядом факторов, включая образ жизни, диету и доступ к медицинским услугам. В странах с высоким уровнем дохода, таких как США и некоторые государства Европы, отмечается высокая распространенность хронических заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь и заболевания печени. Например, по данным ВОЗ, в США около 20% взрослого населения страдает от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это связано с образом жизни, включая высокое потребление жирной пищи и низкую физическую активность.
В то же время в России высокую заболеваемость кишечника также обуславливают традиционные диетические привычки, такие как