Современные методы лечения перелома шейки бедра. Сестринская помощь пациенту с переломом шейки бедра.

Введение
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется до 1,6 миллиона случаев переломов шейки бедра, и это число, как ожидается, удвоится к 2050 году. В Российской Федерации ежегодно фиксируется значительное количество случаев, особенно в регионах с высокой долей пожилого населения. В национальном контексте данная патология является одной из ведущих причин инвалидизации среди пожилых людей и влечет за собой значительную социально-экономическую нагрузку на систему здравоохранения [14].
Актуальность исследования обусловлена высокой распространённостью переломов шейки бедра, особенно среди пациентов пожилого возраста. Данная травма является одной из ведущих причин потери трудоспособности, снижения качества жизни и увеличения риска смертности в группе лиц старше 65 лет. В условиях стареющего населения эта проблема становится всё более острой, что требует совершенствования методов лечения и ухода за пациентами с переломом шейки бедра, а также разработки эффективных реабилитационных мероприятий [14] .
Современные методы лечения включают как консервативные, так и хирургические подходы, которые, в зависимости от тяжести состояния пациента, могут существенно различаться. Качественная сестринская помощь в период восстановления играет ключевую роль в профилактике осложнений и улучшении результатов лечения [8].
Цель исследования – анализ современных методов лечения перелома шейки бедра и определение роли сестринского ухода в улучшении исходов лечения пациентов с данной травмой.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1.Описать характеристику переломов шейки бедра.
2.Изучить современные консервативные методы лечения перелома шейки бедра.
3.Рассмотреть хирургические методы лечения перелома шейки бедра.
4.Определить основные реабилитационные мероприятия для пациентов после операции или консервативного лечения.
5.Оценить роль сестринского ухода на различных этапах восстановления пациента после перелома.
6.Изучить нормативно-правовые документы, регулирующие деятельность медицинской сестры в контексте лечения переломов шейки бедра.
7.Разработать рекомендации по улучшению качества сестринского ухода за пациентами с переломом шейки бедра.
Объект исследования – процесс лечения и реабилитации пациентов с переломом шейки бедра.
Предмет исследования – современные методы лечения перелома шейки бедра и организация сестринского ухода за пациентами с этой патологией.
Методы исследования, использованные в курсовой работе, включают анализ научной литературы, направленный на изучение современных подходов к лечению переломов шейки бедра и роли сестринского ухода; сравнительный анализ различных методов ухода для определения наиболее эффективных практик; а также документальный анализ нормативно-правовой базы, регулирующей деятельность медицинских сестер.
Гипотеза исследования заключается в том, что качественная сестринская помощь и комплексный подход к реабилитации могут существенно улучшить исходы лечения пациентов с переломом шейки бедра, способствуя более быстрому восстановлению и снижению риска осложнений.


Глава 1. Современные методы лечения перелома шейки бедра
1.1 Определение и классификация переломов шейки бедра
Перелом шейки бедра — это травматическое повреждение целостности бедренной кости в области шейки, которая соединяет головку бедренной кости с её телом. Данный тип перелома чаще всего возникает у пожилых людей в результате падений или других травм, связанных с повышенной хрупкостью костей, вызванной остеопорозом. Переломы шейки бедра относятся к категории внутрисуставных повреждений и характеризуются высоким риском осложнений, включая нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, что может приводить к её некрозу [13].
Классификация переломов шейки бедра [13]:
1.По локализации перелома:
oСубкапитальный – перелом, расположенный непосредственно под головкой бедренной кости.
oТрансцервикальный – перелом, проходящий через середину шейки бедренной кости.
oБазисцервикальный – перелом в основании шейки бедренной кости, ближе к телу бедренной кости.
2.По направлению линии перелома (углу):
oАбдукционные (отведение) – перелом с углом отведения, часто стабильные.
oАддукционные (приведение) – перелом с углом приведения, склонны к смещению и нестабильности.
3.По степени смещения отломков:
oБез смещения – кость остаётся в первоначальном положении.
oСо смещением – отломки кости смещены относительно друг друга.
4.По степени тяжести:
oНеполные переломы (трещины) – повреждение не распространяется на всю толщину кости.
oПолные переломы – перелом проходит через всю толщину кости, разделяя её на части.
5.По классификации Garden:
oGarden I – неполный перелом с небольшим смещением.
oGarden II – полный перелом без смещения.
oGarden III – полный перелом с частичным смещением.
oGarden IV – полный перелом с полным смещением.
6.По стабильности перелома:
oСтабильные – переломы, не склонные к смещению.
oНестабильные – переломы с высоким риском смещения и осложнений.
Перелом шейки бедренной кости является одной из наиболее серьезных травм, сопровождающихся выраженным болевым синдромом в области тазобедренного сустава. Боль носит острый характер и усиливается при попытках движения. Пациенты зачастую неспособны самостоятельно стоять или передвигаться, что значительно ограничивает их двигательную активность. Ключевыми клиническими признаками перелома являются укорочение пораженной конечности и ее наружная ротация. Попытки активных движений в пораженном суставе вызывают резкое усиление болевых ощущений, что делает любые движения практически невозможными.
У лиц пожилого возраста данная травма сопровождается значительным ухудшением общего состояния, обусловленным длительным периодом обездвиженности. Это состояние является предрасполагающим фактором для развития серьезных осложнений, таких как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, образование пролежней вследствие давления на мягкие ткани и застойная пневмония. Кроме того, у данной категории пациентов значительно повышается риск декомпенсации хронических заболеваний, что усугубляет течение восстановительного периода [13].