Профессиональная деятельность медицинской сестры в профилактике бронхита

Введение
Актуальность темы исследования обусловлена высокой распространенностью бронхита среди различных возрастных групп, особенно среди детей, пожилых и лиц с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Бронхит, представляя собой воспалительное заболевание дыхательных путей, существенно снижает качество жизни пациентов и приводит к значительным экономическим затратам на лечение и реабилитацию.
В современных условиях растет значимость профилактической деятельности медицинских работников, в частности, медсестер, которые играют ключевую роль в предупреждении развития и обострений бронхита, в проведении образовательной работы с пациентами, направленной на укрепление их здоровья и повышение уровня осведомленности о профилактике заболеваний дыхательных путей.
Обзор литературы свидетельствует о высокой степени теоретической разработанности вопросов профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, включая бронхит. Однако, несмотря на значительное количество исследований, посвященных этиологии, патогенезу и лечению бронхита, вопросы, касающиеся профилактической роли медсестры, освещены недостаточно.
Имеются противоречия в оценке эффективности конкретных профилактических стратегий, применяемых медсестрами в условиях поликлинической и стационарной работы. Это свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения профессиональной деятельности медсестры в сфере профилактики бронхита, что позволит повысить результативность профилактических мероприятий и снизить частоту возникновения этого заболевания.
Объектом исследования выступает процесс профилактической деятельности медицинской сестры, направленный на предупреждение бронхита.
Предметом исследования являются методы и приемы, используемые медсестрой для предотвращения развития бронхита у различных категорий пациентов.
Цель исследования – определить роль и проанализировать эффективность профессиональной деятельности медсестры в профилактике бронхита.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты профилактики бронхита, включая основные факторы риска и механизм развития заболевания.
2. Описать ключевые методы профилактической работы, применяемые медсестрами.
3. Проанализировать эффективность профилактической деятельности медсестры на примере конкретных практических мероприятий и предложить рекомендации для их улучшения.
 
Глава 1. Теоретические основы профилактики бронхита
1.1 Определение и классификация бронхита

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся повреждением слизистой оболочки дыхательных путей и проявляющееся преимущественно кашлем, затруднением дыхания и гиперсекрецией слизи.
Воспаление может быть вызвано как инфекционными, так и неинфекционными факторами, что приводит к развитию острого или хронического воспалительного процесса в дыхательных путях.
Классификация бронхита:
Современная классификация бронхита основывается на клинической картине, длительности симптомов и патогенезе. Согласно классификационным критериям [9,19,25], бронхит подразделяется на следующие основные формы:
1. Острый бронхит – коротковременное воспаление бронхов, как правило, вирусной природы. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общим недомоганием и продуктивным кашлем. Острый бронхит, как правило, длится до 3 недель и проходит без осложнений [23].
2. Хронический бронхит – длительное воспаление бронхов, часто ассоциированное с курением или воздействием других вредных веществ, что приводит к хронической обструкции дыхательных путей и персистирующему продуктивному кашлю не менее 3 месяцев в году на протяжении как минимум 2 лет . Хронический бронхит является компонентом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [21].
3. Эозинофильный бронхит – форма хронического воспаления дыхательных путей, характеризующаяся повышенным содержанием эозинофилов в бронхиальном секрете и отсутствием обструктивных изменений. Обычно встречается у пациентов с аллергическими заболеваниями и отвечает на терапию глюкокортикоидами [25].
4. Астматический бронхит – форма бронхита, ассоциированная с бронхиальной астмой и сопровождающаяся обратимой обструкцией дыхательных путей, приступами кашля и одышки [25].
Таким образом, классификация бронхита на основании клинико-патогенетических и морфологических характеристик позволяет более точно диагностировать и индивидуализировать подходы к профилактике и лечению данного заболевания.
1.2 Этиология и патогенез бронхита
Этиология бронхита включает широкий спектр факторов, которые можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Эти факторы запускают воспалительные процессы в дыхательных путях, приводящие к повреждению эпителия бронхов и нарушению мукоцилиарного клиренса [1].
Основной причиной острого бронхита является вирусная инфекция. Наиболее распространенными вирусами, вызывающими воспаление бронхов, являются вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, а также коронавирусы, включая SARS-CoV-2 [15]. В редких случаях острый бронхит может быть вызван бактериальными инфекциями, такими как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями.
Важную роль в развитии хронического бронхита играют неинфекционные факторы, среди которых ведущим является курение. Токсические вещества в табачном дыме оказывают раздражающее действие на дыхательные пути и способствуют хроническому воспалению, приводящему к структурным изменениям бронхиального дерева [13].
Другие ингаляционные раздражители, такие как загрязненный воздух, промышленные и химические загрязнители, также ассоциированы с развитием хронического бронхита. Постоянное воздействие этих факторов вызывает повреждение слизистой бронхов и может привести к необратимым изменениям в легочной ткани [22, 27].
Ряд исследований указывает на роль генетической предрасположенности и иммунологических нарушений в развитии бронхита. Некоторые люди могут быть генетически склонны к более сильному воспалительному ответу на ингаляционные раздражители, что связано с полиморфизмами генов, регулирующих воспалительные процессы [11].
Нарушения иммунного ответа, в частности дисбаланс цитокинов и повышение активности эозинофилов, также рассматриваются как предрасполагающие факторы для развития специфических форм бронхита, таких как эозинофильный бронхит [11].
Патогенез бронхита представляет собой сложный каскад воспалительных реакций, возникающих в ответ на воздействие различных факторов, таких как вирусные или бактериальные инфекции, а также ингаляционные раздражители, включая табачный дым и загрязняющие вещества. В основе патогенеза бронхита лежит повреждение эпителиального слоя бронхов, приводящее к активации местного иммунного ответа и высвобождению провоспалительных медиаторов, таких как интерлейкины (IL-1, IL-6, IL-8) и фактор некроза опухолей-альфа (TNF-α). Медиаторы привлекают к месту воспаления лейкоциты, в том числе нейтрофилы и макрофаги, что способствует усилению воспалительного процесса и повреждению слизистой оболочки дыхательных путей [24].
При остром бронхите вирусная или бактериальная инфекция инициирует воспалительную реакцию, вызывающую гиперемию, отек слизистой и повышенную секрецию слизи, что клинически проявляется кашлем и выделением мокроты. Повреждение ресничного эпителия снижает мукоцилиарный клиренс, что способствует застою секрета и создает благоприятные условия для дальнейшего инфицирования. У лиц с хроническим воспалением дыхательных путей могут развиваться структурные изменения бронхиального дерева, включая гипертрофию слизистых желез и ремоделирование стенок бронхов, что в свою очередь ведет к необратимой обструкции дыхательных путей, характерной для хронического бронхита [23].