Роль Акушерки в профилактике внутриутробной гипотрофии плода.

ВВЕДЕНИЕ
Введение в данную работу посвящено исследованию важной и актуальной проблемы внутриутробной гипотрофии плода (ЗВУРП), которая представляет собой состояние, при котором плод не достигает ожидаемых размеров и массы в результате различных факторов, влияющих на его развитие в утробе матери. Внутриутробная гипотрофия является серьезной медицинской проблемой, так как она может привести к множеству осложнений как для плода, так и для новорожденного, включая повышенный риск перинатальной смертности, задержку в развитии и различные неврологические расстройства. В связи с этим, профилактика ЗВУРП становится одной из ключевых задач в акушерстве и гинекологии, что подчеркивает необходимость глубокого анализа роли акушерок в этом процессе.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
1.1 Введение во внутриутробную гипотрофию плода
Внутриутробная гипотрофия плода, известная также как задержка внутриутробного развития (ЗВУР), представляет собой состояние, при котором масса плода оказывается ниже 10-го процентиля по сравнению с нормативами для данного срока беременности. Это состояние составляет важную проблему в акушерстве, так как затрагивает здоровье и жизнь как матери, так и плода, что требует особого подхода в профилактике и контроле заболеваний. Исследования показывают, что ЗВУР встречается в каждой десятой беременности, более того, от 70% до 90% случаев этого состояния развиваются именно в третьем триместре [1].
Внутриутробная гипотрофия плода (ЗВУР) является серьезной проблемой, связанной с нарушением нормального роста и развития плода в утробе матери. Существует множество факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития этого состояния.
Цель исследования — изучение роли акушерок в профилактике внутриутробной гипотрофии плода и оценка их знаний и практик в этом аспекте медицинской помощи.
Гипотеза исследования заключается в том, что акушерки, обладая достаточными знаниями и навыками в области профилактики ЗВУРП, способны существенно снизить риск развития данного состояния у плода.
Предмет исследования — практика и осведомленность акушерок в отношении профилактики внутриутробной гипотрофии плода.
Объект исследования — беременные женщины, находящиеся под патронажем акушерок, а также сами акушерки, как специалисты, участвующие в профилактике ЗВУРП.
Теоретическая и практическая значимость
Исследование роли акушерки в профилактике внутриутробной гипотрофии имеет важное теоретическое и практическое значение. Теоретическая значимость заключается в расширении знаний о факторах, влияющих на внутриутробное развитие плода, и о методах, которые могут быть использованы для предотвращения гипотрофии. Практическая значимость состоит в разработке рекомендаций для акушерок по проведению профилактических мероприятий, направленных на снижение риска внутриутробной гипотрофии, что может улучшить исходы беременности и здоровье новорожденных.
Методы исследования
Для достижения целей исследования будут использованы следующие методы:
1. Анализ научной литературы – изучение существующих исследований и публикаций по теме внутриутробной гипотрофии и роли акушерки в ее профилактике.
2. Анкетирование – проведение опросов среди акушерок и беременных женщин для сбора данных о текущих практиках и восприятии профилактических мероприятий.
3. Статистический анализ – обработка полученных данных с использованием статистических методов для выявления значимых факторов и оценки эффективности профилактических мер.
4. Клинические наблюдения – наблюдение за беременными женщинами и анализ их медицинских карт для оценки влияния участия акушерки на исходы беременности.
Актуальность данной работы обусловлена тем, что недостатки в патронаже беременных женщин могут приводить к увеличению случаев внутриутробной гипотрофии плода. Акушерки, как первичные медицинские работники, играют важную роль в наблюдении за состоянием беременных, их образованием и информированием о факторах риска, а также в реализации профилактических мероприятий. Однако, несмотря на значимость их работы, существует недостаток систематизированной информации о том, насколько хорошо акушерки осведомлены о методах профилактики ЗВУРП и как они применяют эти знания на практике.

1.2 Методы профилактики и роль акушерки
Внутриутробная гипотрофия плода (ГП) — серьезная проблема, которая требует внимания со стороны медицинских работников, особенно акушерок. Их роль в профилактике и своевременном выявлении данной патологии обширна и многообразна. Основные методы профилактики ГП включают регулярные медицинские осмотры, контроль за состоянием здоровья беременных, правильное питание и управление факторами риска.
Регулярные медицинские осмотры у акушера-гинеколога необходимы для наблюдения за ходом беременности, оценки развития плода и выявления возможных отклонений на ранних стадиях. Исследования демонстрируют, что регулярные проверки значительно увеличивают шансы на успешный исход беременности и уменьшают риск возникновения патологий, таких как ГП [1]. Акушерки, работающие в роддоме, играют критическую роль в организации этих осмотров, выполняя задачи по патронажу беременных и информированию их о необходимости доступа к медицинским услугам.
Оптимизация питания является ключевым аспектом для обеспечения достаточного притока питательных веществ к плоду. Беременные женщины должны быть информированы о важности сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами. Акушерки могут проводить образовательные сессии, направленные на формирование правильных привычек питания у беременных, что в свою очередь обеспечивает здоровое развитие плода и снижает риск гипотрофии [6].
Контроль хронических заболеваний у беременных женщин играет ключевую роль в профилактике гипотрофии плода. Гипотрофия плода — это состояние, при котором плод не достигает оптимальных размеров и веса в соответствии с гестационным возрастом, что может привести к различным осложнениям для его здоровья. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет и артериальная гипертензия, могут значительно повлиять на развитие плода и увеличить риск гипотрофии.
Акушерки играют важную роль в первичном обследовании здоровья беременных. В рамках своей практики они могут проводить скрининг на наличие хронических заболеваний, таких как диабет и артериальная гипертензия. Диабет может приводить к нарушению обмена веществ у матери, что в свою очередь сказывается на питании и росте плода. Артериальная гипертензия может вызывать сужение сосудов плаценты, что приводит к недостаточному кровоснабжению и, следовательно, к нехватке кислорода и питательных веществ для плода.
Регулярное наблюдение за состоянием здоровья беременной женщины позволяет выявлять хронические заболевания на ранних стадиях и своевременно принимать меры для их контроля. Это включает в себя регулярное измерение уровня сахара в крови, контроль артериального давления и проведение других необходимых анализов. Кроме того, корректировка лечения и изменение образа жизни будущей матери могут значительно снизить риски для плода. Например, соблюдение диеты, специально разработанной для беременных с диабетом, может способствовать поддержанию нормального уровня сахара в крови, а умеренная физическая активность помогает снизить артериальное давление.
Таким образом, раннее выявление и контроль хронических заболеваний у беременной женщины являются важными составляющими профилактики гипотрофии плода. Это требует скоординированной работы медицинских специалистов и самодисциплины со стороны беременной, чтобы обеспечить здоровое развитие плода [6].
Избегание вредных факторов, таких как курение, алкоголь и токсичные вещества, также критично для здоровья плода. Акушерки играют важную роль в информировании и мотивировании беременных избегать таких опасностей, проводя беседы и семинары по вопросам поведенческих факторов риска [6]. Стрессовые ситуации также могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому акушерки могут предлагать методы управления стрессом и техники релаксации.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
2.1 Ход исследования
Внутриутробная гипотрофия плода (ИГФ) является сложной и важной проблемой в области акушерства и перинатологии, поскольку она может существенно влиять на здоровье будущего ребенка. ИГФ характеризуется тем, что плод развивается медленнее, чем обычно, что может привести к снижению массы тела при рождении и другим осложнениям.
Одним из ключевых аспектов в профилактике и лечении ИГФ является информирование и поддержка беременных женщин со стороны медицинских специалистов, таких как акушерки. Для оценки знаний акушерок в роддоме города Таганрог провели исследование с использованием анкетирования. Вопросы анкет были сосредоточены на различных аспектах ИГФ: симптомах, причинах, методах диагностики и профилактике.
Выяснилось, что большинство, а именно 75% опрошенных акушерок, знакомы с симптомами ИГФ. Наиболее часто они называли признаки, такие как низкая масса тела плода и замедленный рост. Эти симптомы соответствуют общепринятым медицинским данным о нарушениях, связанных с ИГФ.
Эти результаты подчеркивают важность постоянного обновления знаний медицинских работников в данной области. Постоянное обучение и повышение квалификации акушерок позволяет своевременно выявлять и минимизировать риски, связанные с ИГФ. Таким образом, медицинская поддержка и информирование будущих мам играют критически важную роль в обеспечении здоровья как матери, так и ребенка.
[1]. Однако лишь 35% из них активно использовали различные методы диагностики, включая ультразвуковые исследования и допплерометрию. Это может указывать на недостаточную осведомленность о современных подходах к диагностике и важности раннего выявления [12].
Возраст акушерок также оказал влияние на уровень знаний: среди младших специалистов (до 5 лет стажа) менее 25% смогли ответить на вопросы о профилактике внутриутробной гипотрофии. Важно отметить, что старшие акушерки (с опытом работы более 10 лет) более подробно знали о различных методах коррекции образа жизни беременных, включая рекомендации по питанию и физической активности [12]. Этот показатель указывает на необходимость повышения квалификации и регулярного обучения для всех сотрудников.
Что касается методов профилактики, большинство акушерок согласны с необходимостью контроля за состоянием здоровья беременных через регулярные осмотры и консультирование. Однако менее 40% из них использовали стандартные протоколы для коррекции диеты и образа жизни пациенток, что требует доработки в практической деятельности [4]. Лишь 15% акушерок уверены в своей способности к патронажу беременных женщин, что может сказаться на качестве оказания медицинской помощи.
Результаты проведенного анкетирования показали, что существует значительная потребность в повышении квалификации акушерок в таких важнейших аспектах их работы, как диагностика и профилактика внутриутробной гипотрофии плода. Гипотрофия плода — это состояние, при котором развитие плода задерживается, что может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка.
Для решения этой проблемы необходимо организовать тренинги и семинары, которые будут специально направлены на углубление знаний специалистов о механизмах возникновения и признаках гипотрофии плода. Обучение должно быть ориентированным не только на теоретические аспекты, но и на практические методы диагностики и подходы к профилактике, что позволит акушеркам на ранних стадиях выявлять риски и эффективно их устранять.


2.2 Результаты и выводы проведенного исследования

Рисунок 4. Процентное соотношение уровня информированности женщин и квалификации акушерок
Анализ результатов анкетирования, проведенного среди женщин, находящихся в ожидании родов, подтверждает значимость работы акушерок в профилактике внутриутробной гипотрофии плода. Вопросы анкеты касались различных аспектов взаимодействия женщин с акушерками, а также уровня информированности о рисках и профилактических мерах. Полученные данные позволили оценить не только квалификацию акушерок, но и их роль в формировании позитивного опыта беременности и родов.
Среди респонденток 80% отметили, что акушерки проводили с ними беседы о возможных акушерских осложнениях, включая внутриутробную гипотрофию. Однако 20% женщин не получили такой информации, что может свидетельствовать о проблемах с нагрузкой на медицинский персонал и необходимостью дополнительного обучения. Важно отметить, что информирование о факторах риска и возможных профилактических мерах должно быть приоритетом в работе акушерок для минимизации случаев гипотрофии плода [14].
Что касается информированности, 90% женщин считают, что имеют достаточные знания о причинах внутриутробной гипотрофии и методах ее профилактики. Однако небольшой процент респонденток затруднился ответить на вопросы, что свидетельствует о необходимости продолжения образовательных программ и информирования не только о факторах риска, но и о правилах ведения беременности [15]. Важно, чтобы акушерки стали активными участниками образовательного процесса, предоставляя информацию не только в перинатальном периоде, но и в рамках подготовки к родам.
Акцент на психопрофилактической подготовке также играет существенную роль. Около 60% опрошенных отметили, что полученная информация о психопрофилактике была недостаточной. Это подчеркивает необходимость усиления внимания к вопросам эмоциональной и психологической поддержки беременных женщин со стороны акушерок. Вовлечение женщин в процесс подготовки к родам может улучшить как их психологическое самочувствие, так и общие результаты беременности [10].
С точки зрения квалификации акушерок, 50% из них имеют стаж от 6 до 10 лет, что свидетельствует о наличии значительного опыта. Однако лишь 41,7% акушерок имеют высшую категорию. Это подчеркивает необходимость в повышении квалификации и участия в программе непрерывного образования, чтобы соответствовать современным требованиям и стандартам в области акушерства [17]. Учитывая, что большинство респонденток выражали доверие к своим акушеркам, важно поддерживать уровень профессионализма и уверенности в собственных силах.
 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение данной работы следует подчеркнуть важность роли акушерки в профилактике внутриутробной гипотрофии плода (ЗВУРП), что является актуальной и значимой темой в области акушерства и гинекологии. Внутриутробная гипотрофия плода представляет собой серьезную проблему, которая может иметь долгосрочные последствия как для здоровья новорожденного, так и для его дальнейшего развития. Поэтому профилактика данной патологии должна быть в центре внимания медицинских работников, особенно акушерок, которые находятся на переднем крае взаимодействия с беременными женщинами.