Роль медицинском сестры при уходе за пациентом в раннем послеоперационном периоде.

Многие виды врачебной деятельности, лечение, преподавание либо исследовательская работа, направлены на разнообразные аспекты патологических состояний конкретных болезней. Сестринское же дело ориентировано по большей степени на человека либо группу людей, нежели на болезнь. Сестринское дело направлено на решение проблем и нужд людей, их семей и общества в общем, возникшие либо способные появиться в связи с изменениями в здоровье .
Итак, сестринское дело является самостоятельной профессией, которая обладает достаточным потенциалом, чтобы стать такой же важной, как и лечебное дело.
Функции медсестры существенно больше, нежели обычное выполнение указаний лечащего врача. На медицинскую сестру возлагаются главные обязанности по уходу за пациентом, профилактикой заболеваний, сохранении здоровья, реабилитации и облегчения страданий. Медсестра обязана быть компетентным руководителем, который имеет задатки лидера, менеджера, психолога и педагога.
В сестринском деле решаются задачи:
- расширение и развитие управленческих и организационных резервов по работе с кадрами;
- консолидирование ведомственных и профессиональных усилий по медицинскому обслуживанию населения;
- разработка и внедрение новейших технологий в области сестринской помощи;
- ведение работы по обеспечению повышения квалификации и профессиональных навыков персонала;
- ведение профилактической и санитарно-просветительской работы;
- осуществление консультативной сестринской помощи;
- обеспечение высокого уровня медицинской информации;
- проведение научно-исследовательских работ в сфере сестринского дела;
- создание стандартов качества сестринской помощи.
Приоритетное развитие сестринского дела, безусловно, обеспечивает новый качественный уровень медицинской помощи населению при помощи эффективного ее применения сестрами, расширения их профессиональных обязанностей и предоставления сестринских услуг, которые по максимуму удовлетворяют потребности населения .
Таким образом, стратегия сестринской практики обязана соответствовать изменяющимся потребностям системы здравоохранения, обладать научным обоснованием, быть социально приемлемой, обеспечить общедоступность медицинской помощи, предоставлять помощь в стенах лечебного учреждения, дома и на уровне семьи, гарантировать высочайшее качество данной помощи.

1.2. Работа медицинской сестры в хирургии

Существует «Типовой внутренний регламент», которым руководствуется средний медицинский персонал. В хирургическом отделении создаются все условия, благоприятно влияющие на выполнение работы среднего медицинского персонала и комфортные условия для реабилитации и выздоровления пациентов.
Основными направлениями деятельности медсестры в хирургии являются:
1. Выполнение врачебных назначений и оказание неотложной медицинской помощи;
2. Работа по обеспечению фармацевтического порядка;
3. Работа с документами;
4. Организационная работа;
5. Обеспечение санитарно-эпидемического режима;
6. Организация и осуществление ухода за больными .
Медицинская сестра выполняет распоряжения врачей, под руководством которых она работает. Она обязана подготавливать все необходимое для транспортировки пострадавших и тяжелобольных. Медицинская сестра обязана соблюдать этику в общении с пациентами, сдержанность, терпение и умение хранить профессиональную тайну.
Старшая медсестра находится в подчинении у заведующего отделением и выполняет каждое поручение. Ее обязанности заключаются в организации и контроле деятельности всего среднего медицинского персонала, приеме требований на лекарственные препараты, которые составляются палатными медицинскими сестрами, и требования на инструменты, перевязочный материал и иные предметы по уходу за пациентами. Старшая медицинская сестра подписывает требования, ведет контроль и учет хранения лекарственных средств. В ее обязанности входит отслеживание по выполнению требований соблюдения санитарного состояния отделения, ведение учета своевременного прохождения курсов по повышению квалификации среднего медицинского персонала отделения. Когда возникает трудная ситуация либо случай, старшая медицинская сестра всегда приходит на помощь палатной медицинской сестре .
Палатная медицинская сестра выполняет распоряжения заведующего отделением, старшей медсестры, и врача-ординатора. Медсестра должна лично знать каждого пациента, который находится на лечении, и их самочувствие и положение, направления их болезни. Помимо этого, медсестре необходимо присутствовать при посещении больного доктором. Прямыми обязанностями медицинской сестры считается уход за больными, проведение термометрии, подсчет ЧДД, ЧСС. При ухудшении состояния пациента, медсестра незамедлительно ставит в известность лечащего врача, и сразу проводит доврачебную помощь пациенту. Она обязана безоговорочно выполнять все манипуляции, назначенные врачом. Присутствие медсестры нужно рядом с больным, при принятии лекарственных средств, она обязана строго следить за пациентами. Медсестра должна обучить пациента сбору анализов (моча, кал, мокрота). После этого она передает полученный биоматериал от больного в лабораторию, на исследование. Медсестра следит, чтобы вовремя пополнялся запас всех нужных материалов и средств по уходу за пациентами, и для успешного протекания их лечения. Кроме этого, медицинская сестра работает с учетной медицинской документацией .
Также под подчинением у врача находится медицинская сестра процедурного кабинета, которая следует всем указаниям, данные врачом. Вовремя и четко выполняет все манипуляции по назначению врача. Медицинская сестра строго соблюдает в процедурном кабинете правила асептики и антисептики, во избежание распространения внутрибольничной инфекции. Ещё медсестра выполняет процедуры и инъекции: внутрикожные, внутримышечные, подкожные инъекции, и такие как забор крови из вены для исследований, выявляет группу крови и резус фактор. Переливание крови и кровезаменителей является еще одной обязанностью процедурной медсестры, но эти манипуляции выполняются строго под наблюдением врача. Медсестра собирает капельные системы для внутривенного введения лекарственного препарата больному. Также она подготавливает перевязочный материал и инструменты по уходу за больным и отправляет это все в ЦСО. При ухудшении состояния пациента при выполнении какой-либо манипуляции, медсестра тут же ставит в известность лечащего врача. И приступает к оказанию доврачебной помощи больному. Помимо этого, процедурная медсестра ведет медицинскую документацию. Ещё она ведет контроль хранения медикаментов, растворов, сывороток в процедурном кабинете. Так же процедурная медсестра должна знать и соблюдать правила внутреннего распорядка и технику безопасности на рабочем месте.
Медицинская сестра перевязочного кабинета хирургического отделения, также находится в подчинении у врача и выполняет все его назначения. Она знает, как должна правильно накладываться твердая и мягкая гипсовая повязка.
Перед тем как начать делать перевязки больным, медсестра подготавливает кабинет для проведения манипуляций, при этом соблюдая правила асептики и антисептики. Если пациент не в состоянии сам дойти до палаты, то медсестра должна его сопроводить до палаты.
Перевязочная медицинская сестра, является помощником врача при проведении незначительных хирургических вмешательствах. Так же она готовит к стерилизации инструменты, которые понадобятся врачу, например, при проведении эндоскопического исследования.
Ещё она осуществляет стерилизацию перевязочного материала, соблюдая все правила и нормы. Она следит за воздушной средой в кабинете, следит за тем, чтобы было своевременное пополнение медикаментов, перевязочного и расходного материала. А также ведет учет и контроль их хранения. Она ведет учет хранения и удаления отходов в перевязочном кабинете, ведет учетно-отчетную документацию. Медсестра перевязочного кабинета должна уметь оказывать доврачебную медицинскую помощь .
Медицинская сестра операционной подготавливает ее к работе, к проведению в ней операций. В операционной ни в коем случае не должна быть нарушена асептика, и операционная медсестра за этим следит. Если в операционной нарушается асептика, об этом немедленно должен быть проинформирован врач, проводимый в этот момент операцию. Перед проведением операции, операционная медсестра должна приготовить стерильный стол, на котором должны присутствовать хирургические инструменты необходимые врачу во время операции. Подготовка инструментов, является главной задачей операционной медсестры. Также медсестра должна проверять исправность хирургических инструментов и инвентаря.
Подача хирургических инструментов хирургу во время операции должно осуществляться аккуратно, чтобы медсестра не поранила руки хирургу. Ещё одной главной задачей операционной медсестры является четкое знание хода операции. Медсестрой должно быть проконтролировано, чтобы в хирургической ране не остался какой-либо хирургический инструмент, ватным тампон или салфетка по завершению операции. Поэтому подсчет всех инструментов и перевязочного материала ведется до операции, и такой же подсчет ведется по окончанию операции. Операционная медсестра является помощником хирурга во время операции, если хирургу не хватает помощи в ее проведении .