Кишечный гельминтоз

Введение
Кишечные гельминтозы представляют собой группу паразитарных заболеваний, вызываемых различными видами гельминтов, обитающих в желудочно-кишечном тракте человека.
Эти паразитарные инвазии характеризуются широким спектром возбудителей, включающим круглых (нематод) и ленточных (цестод) червей.
Наиболее распространенными видами кишечных гельминтов являются аскариды (Ascaris lumbricoides), трихуриды (Trichuris trichiura), анкилостомы (Ancylostoma duodenale, Necator americanus), а также ленточные черви, такие как бычий цепень (Taenia saginata) и карликовый цепень (Hymenolepis nana).
Паразиты проходят сложные жизненные циклы, предполагающие наличие промежуточных хозяев и различные пути передачи инвазии человеку.
Эти инвазии являются одной из наиболее распространенных форм паразитарных инфекций во всем мире, затрагивая преимущественно развивающиеся страны с низким уровнем санитарно-гигиенических условий и недостаточным доступом к чистой воде.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно около 2 миллиардов человек инфицируются различными видами кишечных гельминтов [1].
Статистика обуславливает актуальность проблемы кишечных гельминтозов для глобального здравоохранения.
Актуальность данной работы обусловлена высокой распространенностью кишечных гельминтозов, их негативным влиянием на здоровье населения, особенно детей, и необходимостью оптимизации фармакотерапии этих заболеваний.
Кишечные гельминтозы могут вызывать широкий спектр неспецифических симптомов, таких как боли в животе, диарея, анемия, задержка физического и интеллектуального развития, что оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов.
Объект исследования – кишечные гельминтозы.
Предмет исследования – фармакологические аспекты их лечения.
Цель работы – комплексное изучение фармакологических аспектов лечения кишечных гельминтозов.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Дать общую характеристику кишечных гельминтозов, включая их определение, классификацию, эпидемиологию, патогенез и клиническую картину.
2. Рассмотреть основные группы противогельминтных препаратов, их механизмы действия, фармакокинетику и фармакодинамику.
3. Проанализировать противогельминтные препараты, применяемые в фармацевтической практике, их торговые наименования, формы выпуска, дозировки, цены и объемы продаж.
4. Изучить особенности отпуска и хранения противогельминтных препаратов в аптеках, а также вопросы фармацевтического консультирования пациентов при их назначении.
Решение поставленных задач позволит всесторонне рассмотреть фармакологические аспекты лечения кишечных гельминтозов и разработать практические рекомендации для оптимизации фармакотерапии данной патологии.









1. Общая характеристика кишечных гельминтозов
1.1. Определение и классификация
Кишечные гельминтозы представляют собой группу паразитарных заболеваний, вызываемых различными видами гельминтов, обитающих в желудочно-кишечном тракте человека [1, с. 5].
Согласно современной классификации, кишечные гельминтозы подразделяются на две основные группы: нематодозы и цестодозы [8, с. 91; 9, с. 90].
Деление основано на таксономической принадлежности возбудителей, их морфологических особенностях и жизненных циклах.
Нематодозы характеризуются наличием круглых червей, таких как аскариды, трихуриды и анкилостомы, которые обитают в тонком и толстом кишечнике человека [2, с. 71; 3, с. 12].
К этой группе относятся такие заболевания, как:
- аскаридоз;
- трихоцефалез;
- анкилостомидозы;
- энтеробиоз.
Аскаридоз вызывается круглым червем Ascaris lumbricoides, который паразитирует в тонком кишечнике человека.
Трихоцефалез обусловлен инвазией трихурисом (Trichuris trichiura), локализующимся в слепой и ободочной кишке.
Анкилостомидозы связаны с паразитированием анкилостом (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) в тонком кишечнике.
Энтеробиоз, в свою очередь, вызывается острицей (Enterobius vermicularis), обитающей в толстом кишечнике [4, с. 75; 11, с. 13].
В отличие от нематодозов, цестодозы характеризуются наличием ленточных червей, паразитирующих в кишечнике человека.
К этой группе относятся тениоз, вызываемый бычьим цепнем (Taenia saginata), и гименолепидоз, связанный с карликовым цепнем (Hymenolepis nana) [8, с. 91; 14, с. 1037].
Тениоз обусловлен инвазией бычьим цепнем, который локализуется в тонком кишечнике человека. Гименолепидоз, в свою очередь, вызывается карликовым цепнем, обитающим преимущественно в толстом кишечнике [5, с. 3; 15, с. 123].
Таким образом, классификация кишечных гельминтозов основана на таксономической принадлежности возбудителей.
Помимо классификации кишечных гельминтозов по таксономической принадлежности возбудителей, данные инвазии также могут быть разделены в зависимости от преимущественной локализации паразитов в различных отделах желудочно-кишечного тракта [12, с. 51; 13, с. 31].
Аскаридоз, трихоцефалез и тениоз характеризуются обитанием гельминтов в тонком кишечнике человека.
Аскариды (Ascaris lumbricoides) паразитируют преимущественно в тощей и подвздошной кишке, трихуриды (Trichuris trichiura) локализуются в слепой и ободочной кишке, а бычий цепень (Taenia saginata) обитает в тонком кишечнике [4, с. 75; 11, с. 13].
В отличие от этих инвазий, энтеробиоз и гименолепидоз связаны с паразитированием гельминтов в толстом кишечнике.
Острица (Enterobius vermicularis) при энтеробиозе обитает преимущественно в слепой и ободочной кишке, в то время как карликовый цепень (Hymenolepis nana) при гименолепидозе локализуется в тонком и толстом отделах кишечника [5, с. 3; 15, с. 123].
Данные особенности локализации паразитов имеют важное значение для клинической картины и диагностики кишечных гельминтозов.
Аскаридоз, трихоцефалез и тениоз, связанные с обитанием гельминтов в тонком кишечнике, могут проявляться:
- болями в животе;
- нарушением пищеварения;
- кишечной непроходимостью.
Энтеробиоз и гименолепидоз, обусловленные паразитированием в толстом кишечнике, чаще сопровождаются:
- зудом в перианальной области;
- нарушением сна;
- энуретическими расстройствами [10, с. 101; 14, с. 1037].
Таким образом, локализация кишечных гельминтов в различных отделах желудочно-кишечного тракта определяет особенности клинической картины, диагностики и, в некоторых случаях, подходов к лечению данных инвазий.
1.2. Эпидемиология и распространенность
Кишечные гельминтозы являются одной из наиболее распространенных форм паразитарных инфекций во всем мире, затрагивая преимущественно развивающиеся страны с низким уровнем санитарно-гигиенических условий и недостаточным доступом к чистой воде [1, с. 5; 16, с. 479].
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно около 2 миллиардов человек инфицируются различными видами кишечных гельминтов [1, с. 5; 17, с. 1521], что обуславливает актуальность данной проблемы для глобального здравоохранения и делает кишечные гельминтозы одной из наиболее распространенных паразитарных инфекций в мире.
Наиболее высокие показатели распространенности кишечных гельминтозов отмечаются в странах Африки, Азии и Латинской Америки, где сочетание неблагоприятных социально-экономических условий, недостаточного доступа к чистой воде и канализации, а также низкая информированность населения способствуют активной циркуляции возбудителей [16, с. 479; 26, с. 1].
По данным ВОЗ, в Африке заболеваемость аскаридозом достигает 80-90%, трихоцефалезом – 50-80%, а анкилостомидозами – 40-50% [1, с. 5].
Высокие показатели распространенности кишечных гельминтозов также отмечаются в:
- Юго-Восточной Азии;
- Центральной и Южной Америке [17, с. 1521; 18, с. 1017].
Таким образом, кишечные гельминтозы являются глобальной проблемой здравоохранения, ежегодно затрагивающей миллиарды людей по всему миру.
1.3. Патогенез и клиническая картина
Патогенное действие кишечных гельминтов на организм человека обусловлено комплексом механизмов, включающих как:
- механическое повреждение тканей;
- токсическое воздействие;
- аллергическое воздействие;
- иммунопатологическое воздействие продуктов их жизнедеятельности [22, с. 76; 23, с. 155].
Механическое повреждение тканей связано с миграцией личинок и взрослых форм гельминтов по различным органам и системам организма человека.
При аскаридозе личинки аскарид проникают в стенку кишечника, печень, легкие, вызывая воспалительные реакции и нарушение функции пораженных органов.
Взрослые особи аскарид, обитающие в тонком кишечнике, могут вызывать:
- механическую непроходимость;
- перфорацию кишечника;
- инвагинацию кишечника [11, с. 13; 22, с. 76].
Токсическое действие гельминтов обусловлено выделением ими различных биологически активных веществ – ферменты, токсины и аллергены.