Деятельность медицинской сестры в подготовке к лабораторным и инструментальным методам исследования

Лабораторные методы исследования – это специальные процедуры и анализы, проводимые в лаборатории с использованием биологических материалов, таких как кровь, моча, слюна, ткани и другие, с целью выявления патологий, оценки здоровья или эффективности лечения.
Лабораторные методы исследования крови:
• Общий анализ крови применяется для оценки уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, а также гемоглобина в крови. Отклонения от нормы могут являться свидетельством анемии, наличия воспалений мягких тканей, новообразований, тромбоза. Такой анализ проводится с забором венозной крови.
• Биохимический. Такой анализ крови необходим для определения таких показателей, как креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза, АЛТ, АСТ, холестерин, амилаза, гормоны и т.д.
Лабораторные методы исследования мочи
Общий анализ мочи относят к категории основных методов лабораторных исследований, что во многом обусловлено его простотой. Цель исследования – определить, как работают почки и мочевой пузырь, подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных процессов.
Анализ мочи по Нечипоренко – одно из наиболее популярных лабораторных исследований в урологии и нефрологии. Оно позволяет предельно точно выявить скрытые воспалительные процессы и патологии мочеполовой системы, а также является дополнительным методом определения уровня содержания лейкоцитов в моче.
Анализ мочи по Зимницкому – один из способов проверки выделительной функции почек, который помогает определить, насколько правильно работают эти органы, не грозят ли пациенту возможные осложнения в виде острой почечной недостаточности. Данное исследование рекомендуется проводить в случаях некоторых заболеваний: сахарный диабет; хронический пиелонефрит; гломерулонефрит; гипертония; сердечная недостаточность.
Анализ кала
Такой вид лабораторного исследования позволяет выявить нарушения функций желудка и кишечника, пищеварительного тракта. По данным анализа можно определить наличие воспалений ЖКТ, печени или желчного пузыря, а также узнать, присутствуют ли в организме паразиты.


1.2. Инструментальные методы обследования пациента
Инструментальные методы исследования – это специализированные техники и процедуры, используемые в медицине для диагностики и лечения различных заболеваний. Эти методы включают в себя использование специального медицинского оборудования и технологий для получения детальной информации о состоянии организма пациента.
Выделяют рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы обследования.
Рентгенологические:
Все многочисленные методы рентгенологического исследования делятся на общие и специальные. К общим методам относятся методики, предназначенные для исследования всех анатомических областей и выполняемые на рентгенологических аппаратах общего назначения (рентгеноскопия и рентгенография). К общим методам следует отнести и ряд методов, при которых также возможно исследование всех анатомических областей, но либо на специальной аппаратуре (флюорография, рентгенография с прямым увеличением изображения), либо на дополнительных приборах к обычным рентгеновским аппаратам (томография, электрорентгенография).
К специальным методикам относятся те, которые позволяют получить изображение на специальных установках, предназначенных для исследования определенных органов и областей (маммография). К специальным методикам относится также большая группа рентгеноконтрастных исследований, при которых изображения получают с помощью искусственного контраста (бронхография, ангиография, экскреторная урография и др.). [4]
К преимуществам рентгена относятся:
• возможность визуализации мелких деталей;
• долговременное хранение изображений;
• минимальный уровень воздействия.
Флюорография – рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Этот метод обычно используется в качестве скрининга, направленного на раннюю диагностику заболеваний легких и, особенно такого социально значимого заболевания, как туберкулез, онкологические заболевания. Флюорография – самое популярное рентгенологическое исследование. Оборудование представлено двумя современными цифровыми приборами, позволяющими максимально быстро проводить исследования с получением изображений максимально высокого качества.
Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез, направленное, прежде всего, на раннюю диагностику онкологических заболеваний. Основными преимуществами оборудования являются: минимальная доза облучения при исследовании с возможностью аппаратной регистрации дозы, а также качественная мгновенная визуализация. Результаты исследования печатаются на пленке. С помощью маммографии можно обнаружить мельчайшие непальпируемые патологические образования молочной железы. [3]
Компьютерная томография (КТ) основана на способности тканей организма человека с разной степенью интенсивности поглощать ионизирующее излучение. Использование КТ позволяет полностью избежать эффекта наложения проекций различных органов друг на друга. Сканирование при КТ выполняется с помощью одного или нескольких пучков ионизирующих лучей, проходящих через тело человека и регистрируемых на противоположной стороне детектором. Использование сложных алгоритмов компьютерной обработки результатов анализа позволяет получить изображение с дифференцированной по плотности картиной тканей, с точным определением границ, самих органов и пораженных участков. [2]
Магнитно-резонансная томография. Принцип работы МРТ основан на особенностях действия магнитного поля и магнитных свойствах тканей организма. Благодаря взаимодействию ядерного магнитного резонанса и ядер атомов водорода при обследовании на экран компьютера выводится послойное изображение органов тела человека. Таким образом, можно не только дифференцировать одни органы и ткани от других, но и фиксировать наличие даже незначительные опухолевые и воспалительные процессы. МРТ позволяет точно оценить состояние мягких тканей, хрящей, головного мозга, органов, дисков позвоночника, связок – тех структур, которые в большей степени состоят из жидкости.
Экскреторная урография основана на способности почек выделять контрастное вещество, введенное внутривенно. Помимо определения функционального состояния почек, она помогает получить представление о морфологическом строении мочевыводящих путей, но для этого функция почек должна быть удовлетворительной. С ее уменьшением уменьшается и плотность тени контрастного вещества на рентгенограмме. При экскреторной урографии раствор контрастного вещества вводят в одну из периферических вен. В настоящее время используются жидкие контрастные вещества: амидотризоевая кислота℘, йогексол, йопромид и йодиксанол. При хорошей функциональной способности почек первую урографию проводят через 5-7 мин после введения контрастного вещества, у больных со сниженной функцией почек - через 10-12 мин. [5]
Цистография – метод исследования мочевого пузыря путем предварительного заполнения его жидким или газообразным контрастным веществом. Цистография может быть нисходящей (экскреторной), восходящей (ретроградной) и антероградной. Нисходящую цистографию проводят одновременно с экскреторной урографией, как правило, через 1/2–1 час после введения контрастного вещества. В это время в мочевом пузыре накапливается достаточное количество контрастного вещества мочи, что позволяет получить на изображении четкую тень.
Эндоскопические исследования
Эндоскопия является методом исследования организма человека и считается одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики различных заболеваний внутренних полостных органов. Эндоскопия позволяет с минимальным вмешательством визуализировать практически все полые органы изнутри в режиме реального времени и в больших масштабах.
Бронхоскопия – это диагностическое исследование трахеи и слизистой оболочки бронхов. Это единственный способ, который позволяет непосредственно оценить внутреннюю поверхность бронхов, слизистую оболочку и структуру кровеносных сосудов, а также при необходимости провести биопсию.
Эзофагогастродуоденоскопия – это визуальный осмотр верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Данный метод обследования позволяет определить анатомические изменения верхних отделов пищеварительного тракта, детально изучить слизистые оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить воспалительную или опухолевую патологию, локализацию и распространенность процесса, а также, при необходимости, прицельную биопсию.
Колоноскопия – это исследование внутренней поверхности толстой кишки. Этот метод диагностики позволяет выявить злокачественные и доброкачественные опухоли прямой и ободочной кишки, неспецифические воспалительные заболевания, врожденные аномалии толстой кишки, а также выполнить прицельную биопсию подозрительных участков. Обследование даст достаточную информацию о тонусе и сократительной способности кишечника. Этот метод является скрининговым для диагностики колоректального рака.
Ультразвуковые исследования
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это метод диагностики, основанный на использовании ультразвука для визуализации структуры тела. Для проведения исследования нет необходимости нарушать целостность кожи, вводить различные химические вещества и терпеть боль и дискомфорт, что делает ультразвук одним из наиболее распространенных методов обследования в медицине.
Плюсы УЗИ-исследований:
• безболезненность;
• атравматичность;
• доступность;
• безопасность;
• отсутствие абсолютных противопоказаний;
• возможность переноски аппарата УЗИ, что важно для лежачих пациентов;
• невысокая стоимость;
• высокая информативность – процедура позволяет оценить размеры и структуру органов и своевременно выявить болезнь.
Тем не менее, УЗИ не лишено недостатков:
• Высокая степень зависимости от врача, выполняющего исследование и оборудования – интерпретация эхо-сигнала достаточно субъективна и зависит от квалификации врача и разрешающей способности оборудования;
• Отсутствие стандартизированной файловой системы - результаты УЗИ невозможно проверить через определенный промежуток времени после исследования;
• Информационное содержание изображения или картинки, перенесенной на пленку, не всегда достаточно, чтобы оценить функцию органа. [9]
Эхокардиография – это неинвазивный метод исследования сердца с помощью ультразвука. Датчик эхокардиографии генерирует специальный высокочастотный звук, который проходит через ткани сердца, отражается от них и регистрируется тем же датчиком. Информация отправляется на компьютер, который обрабатывает полученные данные и отображает их в виде изображения на мониторе.
Эхокардиография является очень информативным методом исследования, поскольку с ее помощью можно оценить морфологию и функциональное состояние сердца. В ходе этого процесса можно определить размер сердца и толщину миокарда, проверить их целостность и структуру, определить размер полостей желудочков и предсердий, выяснить, соответствует ли сократительная способность миокарда нормальным значениям, и определить патологию сердечных клапанов. Также данный метод позволяет определить внутрисердечное давление, направление и скорость движения крови в полости сердца.