Фрагмент для ознакомления
2
Ранняя беременность – это медицинская, психологическая и острая социальная проблема в современном обществе. Возраст ранней беременности колеблется от 13 до 18 лет. Самый распространенный возраст подростковой беременности – 15-17 лет. [4]
После наступления первой менструации у девочки появляется физиологическая возможность оплодотворения яйцеклетки. Однако истинная причина ранней беременности связана не с биологией, а с социальными аспектами. Провоцирующие факторы в разных странах различны, и многое зависит от уровня экономического развития, организации образования и здравоохранения, местных норм и традиций. По мнению специалистов в области акушерства и гинекологии, развитию подростковой беременности способствуют следующие причины:
• Недостаточное половое воспитание. Подростки не всегда в полной мере осведомлены о последствиях незащищенного полового акта и необходимости контрацепции. Это связано с отсутствием целевых программ полового воспитания для школьников и примерами асоциального образа жизни, который ведут родители.
• Сексуальная раскрепощенность. 9 из 10 девушек имеют свой первый сексуальный опыт в возрасте до 20 лет. Этому способствуют доступность алкогольных напитков, наркотических средств и порнографических материалов. Исследования показали, что подростки, которые смотрят телешоу и фильмы со сценами секса, в два раза чаще подвержены риску ранней беременности.
• Предубеждение к контрацепции. В обществе до сих пор существует устойчивый стереотип, что использование мужчинами барьерных контрацептивов снижает остроту ощущения и влияет на отношения. В результате некоторые девушки, которые боятся потерять своих партнеров, стесняются использовать презервативы.
• Сексуальное насилие. Примерно 7-8% беременных подростков сообщали о своих принудительных первых сексуальных отношений. Обычно принудительный секс возникает из-за того, что девушки находятся в неблагоприятной социальной среде, или же секс является элементом шантажа, который угрожает прекратить романтические отношения.
• Плохое социально-экономическое положение. Эта причина является одной из наиболее важных в странах с низким уровнем дохода. Для некоторых подростков экономические пособия и социальная помощь при рождении ребенка, распределяемые до достижения определенного возраста, стали важным аргументом в пользу раннего материнства, а иногда и единственным источником дохода. [9]
Некоторые из этих причин связаны с высоким уровнем безработицы, отсутствием доступа к образованию и медицинским услугам и бедными странами с низким уровнем дохода. Однако, увеличение частоты ранних беременностей в развитых странах свидетельствует о недостатках проводимой национальной политики и отсутствии целенаправленных усилий по решению этой проблемы.
1.2. Особенности течения ранней беременности у девочек подростков
Подростковая беременность связана с более высоким риском неблагоприятных исходов во время беременности, родов и в более поздний период. Считается, что основными причинами этих осложнений являются биологические и социально-экономические факторы. Наиболее распространенными социально-экономическими факторами риска являются бедность, низкий уровень образования, недостаточная дородовая подготовка и низкий социальный статус.
Биологическая незрелость также может влиять на риск неблагоприятных последствий беременности. В подростковом возрасте органы растущего плода и все еще растущей матери конкурируют за питание. Кроме того, незрелость шейки матки и недостаточное кровоснабжение могут предрасполагать к развитию бессимптомных инфекций, которые являются причиной преждевременных родов и повышенного синтеза простагландинов [13].
Для беременностей подросткового периода характерны внезапные резкие перепады настроения с эмоциональной лабильностью, плаксивостью, истериками. Вследствие физиологической гиперактивности организма, у беременных подростков, как правило, тяжелее протекает ранний токсикоз. Это может привести к резкому ухудшению общего состояния, появлению раздражительности, снижению настроения, как это бывает при депрессиях. Однако от настоящей депрессии это состояние отличается зависимостью от проявлений токсикоза – при улучшении состояния настроение повышается.
1.3. Последствия абортов у девочек подростков
Аборт или с латинского «выкидыш» означает искусственное или самопроизвольное прерывание беременности. Самопроизвольный выкидыш происходит извне, а искусственный путем хирургического или медикаментозного способа прерывания беременности. Различают ранний до 12 недель беременности и поздний срок от 12 до 22 недель беременности.
Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.
К ранним относятся:
Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта. Во время операции введенный инструмент может разорвать стенку матки. Риск этого осложнения возрастает с увеличением срока беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения и удаления матки, особенно в тяжелых случаях. Перфорация стенки матки также может привести к повреждению кишечника, мочевого пузыря и крупных кровеносных сосудов. Также возможен разрыв шейки матки. Все это может значительно снизить вероятность наступления беременности в будущем.
Кровотечение – при многоплодной беременности кровотечение возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. В случае массивного кровотечения требуется интенсивное лечение, а в тяжелых случаях переливание донорской крови. Если кровотечение не прекращается, матку необходимо удалить. Длительное кровотечение может привести к летальному исходу у беременной.
Неполный аборт относится к ситуации, когда плодное яйцо не полностью удаляется в процессе прерывания беременности. Это может вызвать кровотечение, боль в животе и хроническое воспаление матки (эндометрит). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис. При таком осложнении требуется повторное выскабливание для удаления остатков плодного яйца. [4]
Также выделяют осложнения медикаментозного аборта:
Большинство женщин после приема мизопростола испытывают спазматические боли. Это вызвано сокращениями матки, необходимыми для изгнания плода. Прием анальгетиков может помочь уменьшить дискомфорт. Для облегчения боли вместе с мизопростолом можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Рекомендуемая доза ибупрофена составляет 200-800 мг 3-4 раза в день. Некоторым женщинам для облегчения боли может потребоваться прием препарата из группы наркотических анальгетиков.
Повышение температуры и озноб – обычное явление после приема мизопростола. Эти симптомы не указывают на наличие у женщины инфекции. При необходимости могут быть назначены жаропонижающие препараты. Эти побочные эффекты обычно исчезают через 24 часа после приема последней дозы мизопростола.
Фрагмент для ознакомления
3
1. Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 c.
2. Акушерство и гинекология. Справочник для практических врачей Ремедиум-Врач. - М.: Ремедиум, 2019. – 352 c.
3. Алехина А.Г., Петров Ю.А., Блесманович А.Е., Галущенко Е.М. Влияние искусственного прерывания беременности на репродуктивные возможности женщин // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2019. № 1. С. 15–19.
4. Гладина В.С. Социально-психологические последствия аборта: Российская практика // Практики заботы в современном обществе: материалы Всероссийской научно-практической конференции. М., 2017. С. 84–86.
5. Герасимова, Е. В. Прерывание беременности: причины и последствия / Е. В. Герасимова, К. П. Павлова. // Молодой ученый. – 2021. – № 8 (350). – С. 28-29.
6. Гитун, Т.В. Диагностический справочник акушера-гинеколога / Гитун Т.В. - М.: Астрель, АСТ, 2016. - 203 c.
7. Гордеева, Г. Д. Акушерство и гинекология / Г.Д. Гордеева, Г.К. Степанковская. - М.: Эксмо, 2016. - 400 c.
8. Долгая Г.В. Сравнительная оценка хирургического и медикаментозного абортов // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2017. № 7. С. 22–24.
9. Елгина С.И., Кондратова Л.А. Особенности течения беременности и исходы родов у юных женщин. Фундаментальная и клиническая медицина. 2020;5(2):72-78.
10. Зайцев Г.К., Зайцев А.Г., Хаптанова Т.Г. Половое воспитание подростков: ценностное отношение к здоровью / Г. К. Зайцев, А.Г. Зайцев, Т.Г. Хаптанова. М.: КНОРУС, 2019. 189 с.
11. Куземин А.А., Дикке Г.Б. Медикаментознвый аборт в ранние сроки беременности // Medica mente. Лечим с умом. 2016. № 2. С. 42–49.
12. Ланковиц, А. В. Акушерство и гинекология (для школ медицинских сестер) / А.В. Ланковиц. - Москва: СИНТЕГ, 2019. - 320 c.
13. Михайлин Е.С., Иванова Л.А. Особенности течения беременности и родов у подростков в зависимости от возраста. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 15(2) :68 74.
14. Тусупкалиев А.Б., Абдрахманова А.А., Баитов А.Т. Медикаментозный аборт // Академический журнал Западной Сибири. 2016. № 1. С. 72.
15. Учебное пособие: «Методы прерывания беременности»: /сост.: Э.М. Зулкарнеева, Т.П. Кулешова, А.Р. Хайбуллина, Таюпова И.М., - Уфа: Изд-во ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2017 – 81 с.