Роль фельдшера в диагностике и профилактике артериальной гипертензии на догоспитальном этапе.

Артериальной гипертензией (АГ) страдают примерно 35-45% взрослого населения по данным зарубежных исследований и примерно 40% по данным российских исследований. В российской популяции распространенность АГ у мужчин несколько выше, достигая в некоторых регионах 47%, а у женщин распространенность АГ составляет 40%. По экспертным оценкам, к 2025 году число больных АГ увеличится на 15-20%, достигнув примерно 1,5 млрд человек. АГ является важнейшим фактором риска (РФ) основных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): инфаркта миокарда (ИМ), ишемической болезни сердца (ИБС) и нарушений мозгового кровообращения (ИКС), что во многом определяет высокий уровень смертности в стране. ССЗ и нарушения мозгового кровообращения являются ведущими причинами смертности в Российской Федерации, на их долю приходится 48% всех смертей [1].
Артериальная гипертензия (АГ) — прогрессирующее сердечно-сосудистое заболевание, обусловленное верхнецентральной дисфункцией сосудистой регуляции и дополнительным нарушением нейрогуморальных и почечных механизмов, ответственных за артериальную гипертензию, с последующими функциональными изменениями в виде недостаточности функционирования почек, сердца и центральной нервной системы. появляется система. Под гипертонией понимают невроз центральной нервной системы, приводящий к повышению артериального давления [4].
Вторичная артериальная гипертензия является симптомом ряда заболеваний — сердечно-сосудистых, почечных, эндокринных и др., которые протекают в органах и способствуют развитию различных органических процессов. Артериальная гипертензия – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы.
Уровень давления 140/90 мм рт. ст. (18,7/12 кПа) считается нормальным, согласно опубликованным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной организации по контролю артериальной гипертензии (IAH). Артериальной гипертензией (АГ) считается нормальным повышение давления выше 140/90 мм рт. ст. При наличии такой склонности рекомендуется посетить специалиста и принять соответствующие меры по нормализации уровня артериального давления. Термин «артериальная гипертензия» обычно используется при повышении артериального давления до 140/90 мм рт. ст. В этом случае повышается риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений [2].
Высокое кровяное давление очень распространено как у мужчин, так и у женщин. По статистике, около четверти-пятой населения Земли страдает повышенным артериальным давлением.
Этиология и патогенез. Патогенез АГ до конца не изучен. Гемодинамической основой повышения артериального давления является повышение тонуса артериол, вызванное гиперактивацией симпатической нервной системы. Норадреналин и серотонин являются наиболее важными. Его накопление в ЦНС является важным фактором поддержания состояния повышенной возбудимости высших регуляторных сосудистых центров, что сопровождается повышением тонуса симпатической нервной системы [6].
Стимуляция симпатических центров передается тремя способами: 1. По ходу симпатических нервных волокон; 2. Передаёт возбуждение по передним нервным волокнам к надпочечникам, выделяя катехоламины; 3. Стимулирует гипофиз и гипоталамус высвобождать в кровь вазопрессин.
В будущем, помимо нейрогенных механизмов, могут быть включены и другие механизмы повышения артериального давления, прежде всего гуморальный механизм - ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС).
Прогрессирующие проявления артериальной гипертензии представляют собой сложные физиологические процессы, отражающие развитие многих факторов, регулирующих артериальное давление [3]. К предрасполагающим факторам относятся генетика, неврологические факторы, эмоциональные перегрузки, многочисленные стрессоры, эндокринные свойства организма, избыточная масса тела, злоупотребление наркотиками (алкоголем, курением, психотропными веществами), гиподинамия, пожилой возраст, заболевания почек.
Неврологический фактор. Данные фактор лежит в основе причин возрастания давления. Это сильный психоэмоциональный стресс, выраженное психологическое напряжение, возникновение черепно-мозговой травмы, гипоксия головного мозга. Особое место занимает выраженная тахикардия, которая влияет на возрастание сердечного выброса. Негативные факторы активируют дисфункцию гипоталамуса и продолговатого мозга. Гуморальные факторы оказывают воздействие на возрастание артериального давления, они выделяются почками. В почках синтезируются вещества, обладающие сосудосуживающими функциями и активирующие производство альдостерона надпочечниками. Минералкортикоиды оказывают действие на дистальную сторону нефрона и осуществляют реабсорбцию ионов натрия. Натрий способствует задержки жидкости в слое кровеносных сосудов и влияет на возрастание артериального давления [5].
Фактор чрезмерного производства гормонов, способствующих возрастанию артериального давления: гипертрофированная работа гипофиза, щитовидной железы, половых желез).
Фактор питания является особым при изучении развития гипертонии. Так, например, люди, употребляющие большое количество соли, имеют более высокое артериальное давление, по сравнению с теми кто употребляет ограниченное количество соли. Большое количество натрия в организме приводи к отеку стенок сосудов и, как следствие, повышения артериального давления [6].
Роль генетического фактора. В ходе наследования признаков, которые контролируют уровень артериального давления, устанавливается нормальный уровень артериального давления. Под действие генетических факторов осуществляется окончательный вариант артериального давления. Продолжительное уменьшения просвета артериол надпочечников будет способствовать возникновению негативных процессов в поджелудочной железе. Развитие атеросклероза в различных аортах, сосудов и др. приводит нарушению кровообращению.

1.2 Факторы развития гипертонической болезни

Существует несколько причин, которые способствуют возникновению большого кровяного давления. Существенная часть взрослого населения имеют высокие риски развития гипертонии. У половины людей в категории риска отмечается несколько факторов, приводящих к развитию гипертонии. Важно проводить своевременную диагностику используя домашние приборы для фиксации давления или организовать систематические походы к врачу [7].
Наследственный фактор имеет большое значение в появлении артериальной гипертензии. Наличие данного заболевания у ближайшего родственника (отца, матери, бабушки, брата и тд.) будет увеличивать шансы проявления такого заболевания [8].
Фактор половой принадлежности играет значимую роль в проявлении артериальной гипертензии в возрасте от 35 до 50 лет. Высокие риски у женщин в период менопаузы. С возрастом возрастают риски проявления артериальной гипертензии.
Фактор стресса характеризуется выработкой гормона адреналина, который стимулирует работу сердечной мышцы, в итоге увеличивается частота сокращений и происходит повышение артериального давления. При длительном стрессе наблюдается чрезмерный износ сосудов и повышение артериального давления, могут возникнуть состояния хронического заболевания [3].
Употребление алкогольной продукции способствует повышению артериального давления. Систематическое потребление алкогольной продукции способствует повышению артериального давления на 5-6 мм.рт.ст. в год. В состоянии покоя происходит нормализация и снижение высокого давления. Организация нормальных условий (спокойный сон, удобное расположение тела во время сна, распорядок дня и ночи, соблюдения режима труда и отдыха) жизнедеятельности крайне важны для нормализации артериального давления. Нужно также использовать упражнения для расслабления организма, а также заниматься физической культурой [8].
Риски возникновения атеросклероза. Появления дисбаланса в содержании липидов высокой и низкой плотности приводит к потере сосудами эластичности, образуются атеросклеротические бляшки, приводящие к уменьшению просвета сосудов и как следствие затрудняют работу сердечной мышцы. В результате наблюдается повышения артериального давления, а это способствует развитию атеросклероза. Таким образом, формируется замкнутый круг, когда оба заболевания выступают друг для друга факторами риска [4].
Курение. Табачный сигаретный дым, попадая в кровь, провоцирует спазм сосудов, и гарантирует уменьшение просвета сосудов. Никотин и ряд других отравляющих веществ повреждают стенки артерий и обеспечивают благоприятные условия для формирования атеросклеротических бляшек.
Современное общество приучила человека употреблять большое количество соли. Этот объем велик и совершенно не нужен организму. Большое количество соли вызывает спазм артерий, задерживает жидкость в организме, появляются отеки конечностей и повышается артериальное давление [1].
Активность в образе жизни является своеобразной профилактикой высокого артериального давления. Профильные медицинские специалисты отмечают факт снижения артериальной гипертензии на 50 % у людей занимающихся спортом и простейшими физическими упражнениями. Физически подготовленное сердце лучше противостоит негативному воздействию стрессовых факторов. Физическая активность ослабевает нервную систему и приводит к истощению всего организма [9].
Чрезмерный вес, набранный за счет жира в организме имеет крайне негативные последствия. Артериальное давление у людей страдающих ожирением намного выше нормы. Увеличение массы тела на 1 кг повышает давление на 2 мм.рт.ст.
Таким образом, артериальная гипертензия является опасным заболеванием приводящим к возникновению серьезных нарушений в организме.