Сестринский уход при бронхитах

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. В настоящее время бронхит является одной из наиболее распространенных причин обращения пациентов за медицинской помощью на амбулаторном этапе. Согласно статистическим данным 2023 года, респира-торные заболевания являются наиболее распространенными среди взрослого населения страны. Статистика по бронхиту в России показывает, что процент этой патологии превышает 5% от общей численности населения.
В Российской Федерации, согласно статистике, уровень смертности от хронического бронхита и его осложнений уже приравнивается к уровню смертности от рака легких. Каждые 10 лет этот показатель увеличивается. Ра-ботники здравоохранения активно внедряют профилактические меры по сни-жению уровня острых респираторных и вирусных заболеваний и расширяют пропаганду отказа от курения среди населения. Также проводится контроль за работниками опасных производств, чтобы они работали в средствах защиты верхних дыхательных путей. Однако, несмотря на то, что медработники про-водят профилактические меры и просветительские мероприятия, заболевае-мость хроническим бронхитом неуклонно растет.
Предотвращение обострения хронического бронхита по-прежнему остается одной из самых актуальных проблем современной медицины, и ста-тистика это подтверждает. Увеличение числа заболеваемости хроническим бронхитом является общемировой тенденцией. Прежде всего, это напрямую связано с ухудшением экологической обстановки во многих странах мира и снижением иммунитета человека. Перед медицинскими работниками остро стоит проблема снижения роста заболеваемости хроническим бронхитом у различных групп людей. Медсестрам также необходимо активно участвовать в этом процессе, так как от них во многом зависит решение поставленной за-дачи. Из всего вышесказанного вытекает актуальность данной работы.
Цели: изучить особенности клинического течения бронхита и сестрин-ский уход при нем.
Задачи:
1. Изучить научно-теоретические источники по заболеванию
2. Изучить этапы и особенности сестринского ухода при данном заболе-вании
3. Предложить рекомендации по уходу за пациентами с бронхитом
Объект: течение бронхита.
Предмет: роль медицинской сестры при бронхите.























ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕ-МЫ
1.1. Бронхит, этиология, патогенез
Бронхит – это диффузное воспалительное заболевание бронхов, пора-жающее слизистую оболочку или всю толщу бронхиальной стенки. Острый бронхит – это воспаление бронхов, которое длится не более 3 недель.
Хронический бронхит – это заболевание бронхов, которое проявляется кашлем и выделением мокроты в течении, как минимум, 3 месяцев в году и, по крайней мере, в течение 2 лет подряд, когда другие бронхолегочные забо-левания или сердечно-сосудистые заболевания отсутствуют. Хронический бронхит вызывается вдыханием табачного дыма и других вредных частиц и газов (загрязняющих веществ в воздухе) и является одной из наиболее рас-пространенных причин хронического кашля среди населения в целом. Наибо-лее эффективным способом предотвращения заболевания является устранение факторов риска его развития. Хронический бронхит определяется как хрони-ческое или рецидивирующее повышение секреции слизистой оболочки брон-хов.
Факторами риска развития и обострения бронхита могут быть:
- наличие вредных привычек (курение),
- воздействие физических и химических факторов (вдыхание пыли, ды-ма, окиси углерода, сернистого ангидрида, окислов азота и других химиче-ских соединений),
- климатические факторы (сырой и холодный климат),
- сезонность (осень, зима, ранняя весна),
- аллергические заболевания и иммунодефицитные состояния,
- вирусная инфекция (обычно имеет значение как причина обострения бронхита),
- генетические факторы, конституциональная предрасположенность. [8]
Этиология заболевания
Основная и самая частая причина острого бронхита — это вирусные инфекции. Чаще всего возбудителями являются следующие вирусы: грипп А и В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденови-рус, риновирус и метапневмовирус.
Меньшее количество случаев вызывают:
• бактерии: коклюш, легионелла, гемофильная палочка, пневмо-кокк, стрептококк, стафилококк и моркаселла катаралис;
• атипичные возбудители: микоплазма и хламидия пневмония (око-ло 10% бронхитов у детей старше 5 лет, особенно в осенний период).
Экзогенные и эндогенные факторы тесно взаимодействуют в развитии хронического бронхита. Среди экзогенных факторов на первое место следует отнести раздражающие и вредные загрязняющие вещества (бытового и про-фессионального характера), а также воздействие пыли, оказывающие вредное (химическое и механическое) воздействие на слизистую оболочку бронхов, что очень важно среди экзогенных факторов. Частота возникновения бронхи-та пропорциональна количеству курящих. Табачный дым состоит из сложной смеси из 400 частиц и газов, и конкретные этиологические эффекты каждого из этих компонентов еще не установлены.
Многие эпидемиологические исследования установили связь между вредными факторами на рабочем месте и развитием бронхита. Диагностика обычно проводится методом исключения. Это сложная задача, потому что многие работники курят.
Хотя распространенность пассивного курения на рабочем месте снизи-лась с принятием законов, запрещающих курение в общественных местах, это все еще остается проблемой во многих странах мира. Некурящие люди часто подвергаются воздействию сигаретного дыма дома. Непроизвольное воздей-ствие табачного дыма тесно связано с хроническим кашлем и образованием мокроты, даже среди молодых людей, прошедших скрининг на предмет ис-ключения других факторов риска. Риск значительно возрастает по мере уве-личения продолжительности ежедневного воздействия сигаретного дыма.
Еще одним важным фактором воздействия в домашних условиях явля-ется воздействие паров топлива для приготовления пищи, особенно в плохо проветриваемых закрытых помещениях. Это воздействие все чаще считается причиной бронхита в развивающихся странах.
Работники, подвергающиеся воздействию органической пыли, могут ис-пытывать хронический кашель и симптомы, похожие на астму, обратимую обструкцию дыхательных путей или гиперчувствительность бронхов, без эозинофилии дыхательных путей, при длительном воздействии хлопка, джута, конопли, льна, древесины и различных зерновых, угольной пыли, стекловолокна, цемента, кремнезема, силикатов и т.д.
Большое значение имеют загрязнение атмосферного воздуха и неблаго-приятные климатические факторы (переохлаждение и перегрев). Роль этиоло-гических факторов играют вирусы (вирус гриппа, аденовирус), микоплазмен-ные и бактериальные инфекции, и ее значение резко возрастает при обостре-нии хронического бронхита [5].
Поскольку заболевание встречается не у всех людей, которые также подвергаются неблагоприятным экзогенным воздействиям, рекомендуется учитывать патологию носоглотки, очищение, увлажнение и согревание вдыха-емого воздуха, а также внутренние факторы, приводящие к развитию бронхи-та.
Патогенез заболевания
После вдыхания воздуха и попадания в организм вирус проникает в эпителиальные клетки дыхательных путей и начинает размножаться, разру-шая их. К месту повреждения притягиваются клетки иммунной системы: лимфоциты-киллеры- NK-клетки, которые уничтожают клетки, зараженные вирусами. Другие клетки выделяют особые вещества - цитокины, которые со-здают условия для развития воспалительных реакций.
Цитокины посылают сигналы опасности и подготавливают другие клет-ки к борьбе с патогенами, подавляя барьерные свойства бронхиальной стенки. Воспалительная реакция вызывает отек слизистой оболочки бронхов. Отек, спазмы бронхиальной мускулатуры, скопление слизи в полости бронхов при-водят к сужению дыхательных путей. В результате возникает громкое дыха-ние со свистящим выдохом и кашель.


1.2. Классификация, клиника бронхита
Как и любому хроническому заболеванию, бронхиту присущи стадии обострения и ремиссии. По периодичности обострений выделяют следующую классификацию течения:
1) Латентное;
2) Постоянно рецидивирующее;
3) С частыми обострениями;
4) С редкими обострениями.
Частота рецидивов определяется качеством лечения во время обостре-ния, наличием поддерживающего лечения в течение инкубационного периода и внутренними ресурсами организма. Развитие ухудшения состояния можно определить по характерным признакам: кашель учащается, увеличивается ко-личество мокроты, повышается температура тела. Обычно ухудшение состо-яния наступает после заболеваемости острой инфекцией верхних дыхатель-ных путей [10].