Профилактика развития ожирения у подростков

ВВЕДЕНИЕ
Ожирение подростков является значимой глобальной проблемой. По данным ВОЗ, в 2020 году избыточный вес или ожирение отмечались у 340 миллионов детей и подростков 5–19 лет. С 1975 года их распространенность выросла более чем в 10 раз [9]. Подобная динамика характерна для стран с различным уровнем доходов и связана с изменением образа жизни и пищевых привычек.
В России также наблюдается рост ожирения среди подростков. С 2012 по 2018 годы распространенность увеличилась на 15% [4]. В крупных городах 20% подростков имеют избыточный вес, а 6% страдают ожирением [1].
Основными факторами являются низкая физическая активность, высококалорийное питание и увеличение экранного времени. Более 40% подростков в России испытывают недостаток физической активности [7]. Для борьбы с проблемой необходимы комплексные профилактические меры, включающие здоровое питание, физическую активность и образовательные программы.
Актуальность исследования обусловлена не только медицинскими факторами, но и его социальным значением, поскольку внедрение превентивных мер может снизить экономическую нагрузку на систему здравоохранения и повысить осведомленность населения о важности здорового питания и физической активности.
Следовательно, изучение факторов риска, влияющих на развитие ожирения у подростков, и разработка научно обоснованных профилактических мероприятий представляют собой актуальную задачу, требующую комплексного подхода и междисциплинарного взаимодействия.
Цель исследования – раскрытие роли медицинской сестры в профилактике ожирения среди подростков.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить и проанализировать современную зарубежную и отечественную литературу по теме курсовой работы.
2. На основе полученных информационных данных разработать проблемно — ситуационную задачу.
В работе использованы следующие методы исследования:
1. Анализ отечественной и зарубежной научной литературы по теме профилактики ожирения.
2. Моделирование ситуационной задачи по теме исследования для подробного рассмотрения сестринской деятельности.
Проблемный вопрос:
Какие современные подходы к профилактике ожирения у подростков являются наиболее эффективными для формирования здорового образа жизни, учитывая влияние факторов риска, таких как питание, физическая активность и психологическое состояние? 
ГЛАВА 1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ
1.1 Определение, этиология и механизмы развития ожирения
Ожирение представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, что приводит к негативным последствиям для здоровья, включая нарушение обменных процессов, сердечно-сосудистые заболевания, диабет второго типа, а также нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Согласно современным определениям Всемирной организации здравоохранения, ожирение диагностируется на основе индекса массы тела (ИМТ), превышающего 30 кг/м² [9]. Патологическое состояние признается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности, а его распространенность продолжает увеличиваться в глобальном масштабе.
Этиология ожирения является многофакторной, включая взаимодействие генетических, эпигенетических, метаболических, экологических и поведенческих факторов [8]. Современные исследования подтверждают, что наследственная предрасположенность играет значительную роль в развитии ожирения: около 40–70% вариабельности ИМТ обусловлено генетическими факторами. Однако генетическая предрасположенность реализуется через взаимодействие с внешними факторами, такими как гиподинамия, высококалорийное питание с избыточным содержанием жиров и углеводов, а также нарушение режима сна. В последние годы большое внимание уделяется роли эпигенетических изменений, вызванных воздействием окружающей среды, в патогенезе ожирения [10].
Патогенетические механизмы ожирения связаны с нарушением энергетического баланса, при котором потребление калорий превышает их расход. Центральную роль в регуляции энергетического обмена играют гипоталамус и его взаимодействие с периферическими сигналами, такими как лептин, грелин, инсулин и адипонектин. Нарушение чувствительности гипоталамуса к этим сигналам приводит к дисрегуляции аппетита и снижению энергетических затрат. Кроме того, ожирение ассоциировано с хроническим низкоуровневым воспалением, которое возникает из-за избыточной продукции провоспалительных цитокинов жировой тканью, таких как интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухолей-α (TNF-α). Воспаление способствует развитию инсулинорезистентности и метаболического синдрома, что усугубляет клиническое течение заболевания [3].
Ожирение является сложным заболеванием с многофакторной природой, включающей генетическую предрасположенность, внешние воздействия и сложные патофизиологические процессы. Понимание этих механизмов играет ключевую роль в разработке эффективных профилактических и терапевтических подходов к его лечению.
1.2 Роль питания и физической активности в профилактике ожирения
Рациональное питание и достаточная физическая активность являются основными компонентами профилактики ожирения, что подтверждается многочисленными исследованиями последних лет. Ожирение развивается в результате хронического дисбаланса между потребляемой и расходуемой энергией, поэтому коррекция питания и увеличение уровня физической активности представляют собой наиболее эффективные подходы к снижению риска развития избыточной массы тела [7].
Современные рекомендации по питанию для профилактики ожирения акцентируют внимание на сокращении потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, простых углеводов и добавленного сахара, а также на увеличении доли растительных продуктов, богатых клетчаткой, витаминами и минералами. Клетчатка способствует снижению аппетита, улучшению работы кишечника и регулированию уровня глюкозы в крови, что оказывает положительное влияние на поддержание нормальной массы тела. Кроме того, важно учитывать регулярность приемов пищи, поскольку частые перекусы высококалорийными продуктами связаны с повышением риска ожирения [7].