Сестринский уход за пациентами в палате реанимации и интенсивной терапии

ВВЕДЕНИЕ
Успех современной хирургии, характеризующейся обширным, травматичным и длительным хирургическим вмешательством, немыслим без интенсивной предоперационной подготовки и постоянных значительных усилий по лечению и уходу за пациентами в раннем послеоперационном периоде. В современных больницах эта деятельность сосредоточена в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где осуществляется интенсивное наблюдение, то есть определенный квалифицированный мониторинг состояния пациента.
Интенсивная терапия – это лечебные мероприятия, направленные на нормализацию гомеостаза и поддержание показателей витальных функций. Концепция интенсивной терапии включает в себя восстановление и замещение нарушенных функций сердечной, дыхательной деятельности и обмена веществ у тяжелобольных пациентов.
Актуальность этой темы заключается в том, что сегодня возникает все больше ситуаций, когда люди нуждаются в неотложной медицинской помощи. В отделении интенсивной терапии своевременная неотложная помощь человеку может спасти его жизнь. Уход за пациентом является необходимой и неотъемлемой частью лечения. Под сестринским уходом понимается комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санэпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента, быстрое выздоровление и предотвращение осложнений заболевания.
С совершенствованием лечебных и диагностических процессов, внедрением современных методов лечения, организацией сестринского ухода и требованиями к медсестре, ее личностным и профессиональным качествам неизбежно будут повышаться. Современный уровень развития медицины требует подготовки медсестер, обладающих профессиональными знаниями в области сестринского дела, для понимания реакции организма на травму, а также полностью владеть сестринскими манипуляциями, знать основные потребности пациента и способы их удовлетворения, профилактику внутрибольничных инфекций, навыки ухода за пациентом и общения с ним и его родственниками.
Участие медсестер в лечении пациентов не менее важно, чем участие врачей, поскольку конечный результат зависит от тщательной подготовки пациента к операции, выполнении назначений врача, а также от квалифицированного ухода за пациентом и реабилитации в послеоперационный период. Можно провести операцию хорошо, но без квалифицированного сестринского ухода возникнут послеоперационные осложнения. Таким образом, современные медсестры являются помощниками врача, а не просто механически выполняют его назначения.
Квалифицированная практикующая медсестра должна обладать достаточными знаниями, навыками и уверенностью в себе, чтобы планировать, осуществлять и оценивать уход, соответствующий потребностям каждого пациента.
Объект: сестринский уход за пациентами в палате реанимации и интенсивной терапии.
Предмет: сестринское вмешательство при уходе за пациентами в палате реанимации и интенсивной терапии.
Цель работы: изучить особенности сестринского ухода за пациентами в палате реанимации и интенсивной терапии.
Задачи:
1.Рассмотреть особенности отделения реанимации;
2.Изучить показания для госпитализации пациентов в реанимацию;
3.Проанализировать проблемы, вызванные длительным постельным режимом и их профилактику.
4.Изучить организацию наблюдения и сестринского ухода в реанимационном отделении;
Методы исследования: анализ научной литературы, наблюдение.


ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Особенности отделения реанимации

Реанимационные отделения являются неотъемлемой частью системы здравоохранения, играя важную роль в спасении жизней. Профессионализм врачей и достаточное оснащение реанимации обеспечивает медицинскую помощь в критических ситуациях. Отделение реанимации в медучреждении предоставляет специализированную медпомощь пациентам с жизнеугрожающими заболеваниями и состояниями. Основные направления работы отделения реанимации:
• Оказание неотложной помощи при экстренных состояниях – лечения пациентов с тяжелыми патологическими состояниями, такими как остановка сердца, тяжелейшие травмы, острые отравления и другие состояния.
• Мониторинг и поддержание жизненно важных функций: пульсокиметрия, измерение АД, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, непрерывный мониторинг ритма сердца (ЭКГ).
• Интенсивную терапию – обеспечение экстренного и интенсивного медицинского вмешательства, включая искусственную вентиляцию легких, инфузионную терапию, методы эфферентных технологий (диализ) и другие мероприятия, направленные на стабилизацию состояния.
• Послеоперационную реанимацию - после выполнения сложных хирургических вмешательств пациенты могут быть переведены в реанимацию для непрерывного мониторинга состояния пациента и поддержания стабильности послеоперационного периода.
• Уход за пациентами с тяжелыми травмами – комплексное лечение пациентов с тяжелыми травматическими поражениями после аварий, несчастных случаев, пожаров и т.д. [6]
Таким образом, реанимация – это место мониторинга и экстренного лечения пациентов при любых критических состояниях их организма.
1.2. Показания для госпитализации в палату реанимации

В отделении реанимации и интенсивной терапии показана госпитализация пациентов со следующими внезапными острыми заболеваниями, состояниями, представляющими угрозу жизни больного:
• шок тяжелой (III-IV) степени;
• кома различной этиологии (шкала комы Глазго менее восьми баллов);
• массивная кровопотеря;
• острое нарушение гемостаза;
• острая недостаточность отдельных органов или систем тяжелой степени (острая сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность и т.д.);
• гнойно-септическое состояние (сепсис, перитонит, гнойный плеврит);
• расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;
• эмболия сосудов головного мозга, легких;
• острое отравление химическими и биологическими веществами, включая лекарственные препараты, вызвавшее угрожающее жизни состояние;
• различные виды механической асфиксии, последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшие угрожающее жизни состояние;
• последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение и иные), вызвавшие угрожающее жизни состояние. [11]
В результате контингент пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии можно объединить в несколько групп:
К первой из них относятся пациенты после операции под наркозом (в раннем послеоперационном периоде), важные функции которых восстановлены еще не полностью. В частности, во многих медицинских учреждениях нет послеоперационной палаты в операционной, поэтому всех пациентов вывозят в палату реанимации. Эти пациенты остаются в отделении до тех пор, пока не восстановятся ясное сознание, мышечный тонус, самостоятельное дыхание.
Ко второй группе относятся пациенты с критическим состоянием после травм, отравлений, ухудшения состояния при декомпенсации хронической патологии. Срок пребывания в отделении исчисляется днями и неделями, на таким пациентов тратятся все усилия и важные ресурсы медицинского персонала.