Анализ проблем взаимодействия медицинского персонала и пациента

Навыки эффективной коммуникации играют огромную роль не только в повседневной, но и в профессиональной жизни. Кроме того, они являются основой любой медицинской консультации [4]. Встречая пациента приветствием, спрашиваем о его проблемах, комментируем диагностический процесс, разъясняем результаты исследования и проводим инструктаж по дальнейшей диагностической и терапевтической схеме. В завершение мы прощаемся с пациентом, убедившись в его комплаентности.
Каждый человек умеет говорить и ошибочно считает, что этого, при наличии достаточного уровня медицинских знаний, с избытком хватает, чтобы успешно выполнять свои профессиональные обязанности. Исследователи утверждают, что одного лишь опыта для эффективной коммуникации недостаточно. Навыки коммуникации, далеко не всегда переносятся выпускниками в свою практическую деятельность и применяются на практике [10].
Ряд крупных медицинских школ и университетов уже обосновали необходимость включения в учебный план цикла по основам коммуникации медицинского персонала и пациента [7; 14]; параллельно собирается информация об отношении студентов к обучению навыкам коммуникации и влиянию результата этого обучения на дальнейшее образование и профессиональную деятельность [8; 12]. Наконец, ряд исследований сосредоточены на оценке взаимосвязи между коммуникативными навыками, качеством медицинских услуг и доверием пациентов к медицинским службам [5; 6; 13].
Залог успешного лечения – взаимоотношения между врачом и пациентом, основанные на доверии, поддержке, понимании, сочувствии, уважении.
Взаимоотношения врача и пациента многогранны. Это большой комплекс психологических и морально-этических проблем, с которыми врачу приходится постоянно сталкиваться.
Одним из наиболее важных в деятельности врача является запрещение действий, способных нанести вред пациенту или принцип «не навреди».
Для успешного взаимодействия между врачом и пациентом – ощущение поддержки. Если пациент осознаёт, что врач намерен помогать, а не заставлять, то он, активнее будет участвовать в лечебном процессе. Когда врач проявляет понимание, пациент уверен, что его жалобы услышаны, зафиксированы в сознании врача, и он их обдумывает. Уважение со стороны врача, воспринимается пациентом, как признание его как личности. Ключ к установлению сотрудничества врача с пациентом – сочувствие. Умение поставить себя на место пациента и взглянуть на мир его глазами. Важным является умение врача понимать и учитывать внутреннюю картину заболевания – всё то, что испытывает и переживает пациент, не только его местные ощущения, но и общее самочувствие, самонаблюдение, его представление о своей болезни, о её причинах.
Известно, что врач может воздействовать на болезнь и без лекарства. Слово врача может оказывать влияние на самочувствие пациента: уверенность, как и неуверенность врача передаётся пациенту.
Цель исследования – анализ проблем взаимодействия медицинского персонала и пациентов.
Предмет и объект исследования – коммуникативное взаимодействие врача и пациента.
Задачи исследования – оценить удовлетворённость врача и пациента качеством коммуникативного взаимодействия.
Метод исследования – опрос врачей и пациентов, посредством анкетирования, с целью уточнения удовлетворённости качеством общения.


1. СПЕЦИФИКА ОБЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО
РАБОТНИКА И ПАЦИЕНТА

1.1 Характеристики медработника, предрасполагающие к успешному общению с пациентом

Процесс общения с пациентом начинается с выбора дистанции взаимодействия, она должна быть такой, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и безопасно. Пациент, находясь в ситуации стресса, обусловленного болезнью, нуждается в фиксированной территории, принадлежащей только ему.
Способность чувствовать эмоциональное состояние другого человека, точно воспринимать смысловые оттенки его внутреннего мира, способность взглянуть на обстоятельства глазами собеседника, называется эмпатия (от английского empathy – чувствование). Состояние эмпатии является наряду с объективным ощущением психологического контакта между медработником и пациентом одним показателем того, что понимающее общение состоялось.
Вот важные профессиональные и личные качества, которые должны быть присущи медицинскому работнику:
- соблюдение морально-этических норм (честность, доброта);
- умение общаться и создавать доверительные отношения;
- умение планировать и распределять время;
- профессионализм;
- умение работать в команде;
- понимание эмоционального состояния другого человека посредством сопереживания, проникновения в его субъективный мир;
- безусловное принятие больного;
- естественность поведения, согласованность чувств и их выражения, искренность.

1.1.1. Модели взаимодействия медработника и пациента

В общении медицинского работника и пациента, в процессе установления с ним отношений И. Харди выделяет три этапа:
- ориентация – пациент и медработник знакомятся друг с другом;
- развёрнутый этап – может иметь место сотрудничества друг с другом;
- завершающий этап – завершение приёма (лечения), связан с утратой защищённости у пациента.
Американский биоэтик Роберт Витч выделяет четыре модели взаимоотношений врач-пациент, характерную для современной культуры:
1-ю модель Витч называет инженерной. Пациент воспринимается врачом, как безликий механизм. Задача врача – исправление отклонений в неисправном физиологическом механизме. Используемые методы диагностики биохимические, биофизические, рентгенологические и др.
2-ю модель отношений между врачом и пациентом Витч называет патерналистской. Которые подобны отношениям священника и прихожанина или отца и ребёнка, наставника и подопечного. Принцип отношения к пациенту – любовь, милосердие, забота, благодеяние и справедливость.
3-ю модель Витч называет коллегиальной. Здесь господствует принцип равноправия. Врач сообщает правдивую информацию о диагнозе, методах лечения, возможных осложнениях и последствиях заболевания.
4-ю модель Витч назвал «контактная». Взаимодействия врача и пациента осуществляются на принципах общественного договора. Пациенты заключают договор на медицинское обслуживание с леченым учреждением или через страховую компанию.