Фрагмент для ознакомления
2
Введение
Одним из основных вопросов в акушерстве остаются преждевременные роды. Несмотря на значимые достижения в лечении угрозы преждевременных родов, эта проблема по сей день остается актуальной и глобальной, представляя серьёзную угрозу для здоровья матерей и новорожденных.
Дети, рожденные преждевременно, часто страдают от незрелости различных органов и систем, что приводит к высокому проценту детской заболеваемости и смертности. Проблема затрагивает не только медицинский аспект, но и социально-экономический, поскольку лечение и реабилитация недоношенных детей требуют значительных финансовых и временных затрат со стороны семьи и государства. Незрелость легких является одной из самых серьезных проблем у недоношенных детей. Другой серьезной проблемой является незрелость центральной нервной системы. У недоношенных детей может наблюдаться внутрижелудочковое кровоизлияние, энцефалопатия, церебральный паралич и другие неврологические нарушения. Эти состояния могут приводить к задержкам развития, интеллектуальной недостаточности и инвалидности.
Исследования в проблеме преждевременных родов – это обширная и сложная область, включающая множество направлений поиска причин и методов профилактики и лечения. Главная цель – снизить частоту преждевременных родов, так как они являются ведущей причиной смертности и инвалидности новорожденных.
Современные исследования преждевременных родов активно используют методы:
1. Геномики и протеомики: для идентификации генетических и белковых маркеров риска.
2. Биоинформатики: для анализа больших объемов данных и выявления новых закономерностей.
3. Эпидемиологических исследований: для выявления факторов риска и оценки эффективности методов профилактики и лечения.
4. Клинических испытаний: для проверки эффективности новых методов лечения.
В последние годы были достигнуты значительные успехи в лечении преждевременных родов. Развитие технологий интенсивной терапии новорожденных, появление новых лекарственных препаратов и совершенствование методов диагностики значительно снизили уровень детской смертности и инвалидности. Однако проблема преждевременных родов остается сложной и требует комплексного подхода, включающего профилактику, раннюю диагностику и лечение. Профилактические мероприятия должны быть направлены на выявление и лечение факторов риска, таких как инфекции, гестоз и другие заболевания беременных. Ранняя диагностика угрозы преждевременных родов позволяет начать своевременное лечение и предотвратить преждевременные роды или хотя бы отсрочить их.
Разработка новых методов лечения, направленных на улучшение выживаемости и снижение риска осложнений у недоношенных детей, является важной задачей современной медицины. Только комплексный подход, объединяющий усилия врачей, медсестер, родителей и всего общества, позволит эффективно бороться с проблемой преждевременных родов и улучшить жизнь миллионов детей и их семей.
Целью курсовой работы является анализ причин, особенностей течения и ведения преждевременных родов.
Для достижения цели курсовой работы необходимо выполнить следующие задачи:
1. Провести литературный обзор по теме преждевременных родов;
2. Обосновать факторы риска и клинические проявления преждевременных родов;
3. Проанализировать тактику ведения преждевременных родов.
Объект исследования: преждевременные роды в современной медицине.
Предмет исследования: тактика ведения преждевременных родов.
В ходе написания курсовой работы используются следующие методы исследования: анализ литературных источников по исследуемой теме и обработка информации, классификация преждевременных родов.
Глава 1. Теоретические аспекты преждевременных родов
1.1 Определение и классификация
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по срокам гестации преждевременные роды — это роды, наступившие при сроке беременности от 22 до 36 недель +6 дней (154−258 дней) при весе плода 500 г и более. Преждевременные роды (ПР) являются значительной мировой проблемой акушерства и неонатологии. По оценкам ВОЗ, ежегодно до 15 млн детей рождаются преждевременно, а 1 млн умирает из-за осложнений[1].
При этом установление срока беременности определяется на основании данных о 1-м дне последней менструации (при регулярном менструальном цикле) и УЗИ плода, выполненном в 11-13+6 неделе.
Преждевременные роды классифицируются по степени преждевременности[2]:
1. Экстремально ранние.
Роды, происходящие от 220 до 276 недель гестации. Дети, рожденные в этот период, имеют очень низкий вес при рождении и требуют интенсивной медицинской помощи для выживания. Риск серьезных осложнений для ребенка чрезвычайно высок.
2. Ранние преждевременные роды.
Роды, происходящие между 280 и 316 неделями гестации. Риск осложнений у ребенка существенный, но ниже, чем при ВПР.
3. Умеренные преждевременные роды.
Роды, происходящие в период между 320 – 336 неделями.
4. Поздние преждевременные роды.
Роды, происходящие между 34 и 366 неделями гестации. Осложнения у ребенка возможны, но их вероятность значительно ниже, чем при более ранних преждевременных родах.
Фрагмент для ознакомления
3
1. Нечунаева А.Н. Преждевременные роды / Нечунаева А.Н., Ботоева Е.А., Батарова В.Э., Сунграпова Э.Д., Шагжина З.Б. // Вестник БГУ. Медицина и фармация. – 2018. – №2. – с.52-57.
2. Wang R. Association of Preterm Singleton Birth With Fertility Treatment in the
US / Wang R., Shi Q., Jia B., Zhang W., Zhang H., Shan Y., Qiao L., Chen G., Chen
C. // JAMA Netw Open. – 2022. – №5(2). – р.e2147782
3. Фаткуллина Л.С., Фаткуллин И.Ф., Князев С.А. Нерешенные вопросы прогнозирования поздних преждевременных родов // Медицинский вестник Юга России. – 2024. – №15(2). – с.25-32.
4. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Преждевременные роды (диагностика, тактика ведения) // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2015. – №1(7). – с.31-39.
5. Беглов Д.Е. Факторы риска преждевременных родов / Беглов Д.Е., Артымук Н.В., Новикова О.Н., Марочко К.В., Парфенова Я.А. // Фундаментальная и клиническая медицина. – 2022. – №7(4). – с.8-17.
6. Лебедева А.В., Зотова О.А., Черняева В.И. Особенности течения беременности и состояния плодов у рожениц со сверхранними преждевременными родами // Фундаментальная и клиническая медицина. – 2017. – №2(4). – с.27-33.
7. Преждевременные роды. Клинические рекомендации. М.:Минздрав Росcии; 2024.
8. Bayar E. The pregnancy microbiome and preterm birth / Bayar E., Bennett P.R., Chan D., Sykes L., MacIntyre D.A. // Seminars in Immunopathology. – 2020. – №42(4). – с.487-499.
9. Медянникова И.В. Материнские факторы риска преждевременных родов / Медянникова И.В., Савельева И.В., Гачкайло Е.А., и др. // Проблемы репродукции. – 2023. – №29(5). – с.85‑91.
10. Батырева Н.В. Факторы риска очень ранних преждевременных родов / Батырева Н.В., Синицына С.С., Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Бойко И.А. // МиД. – 2018. – №1. – с.57-61.
11. Фомина А.С. Преждевременные роды, современные реалии // Научные результаты биомедицинских исследований. – 2020. – №6(3). – с.434-446.
12. Илларионов Р.А. Особенности создания коллекции образцов беременных женщин на разных сроках гестации для поиска ранних биомаркеров преждевременных родов / Илларионов Р.А., Косякова О.В., Вашукова Е.С., Юркина Н.О., Баклейчева М.О., Долгова Ю.С., Сушко Т.А., Еремеева Д.Р., Зайнулина М.С., Ярмолинская М.И., Беспалова О.Н., Глотов А.С. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – №19(6). – с.158-167.
13. Парфёнова Я. А. Гистологические особенности плаценты у женщин
с преждевременными родами / Парфёнова Я. А., Артымук Д. А., Марочко Т. Ю., Артымук Н. В., Марочко К. В. // Фундаментальная и клиническая медицина. – 2023. – №8(2). – с.33-41.
14. Norman M., Piedvache A., Børch K., et al. Association of Short Antenatal Corticosteroid Administration-to-Birth Intervals With Survival and Morbidity Among Very Preterm Infants: Results From the EPICE Cohort // JAMA Pediatrics. – 2017. – №171(7). – с.678-686.
15. Белоусова В.С. Преждевременные роды: причины, патогенез, тактика / Белоусова В.С., Стрижаков А.Н., Свитич О.А., Тимохина Е.В., Кукина П.И., Богомазова И.М., Пицхелаури Е.Г. // Акушерство и гинекология. – 2020. – №2. – с.82-87.
16. Радзинский В.Е. Преждевременные роды — нерешенная проблема XXI века / Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В., Дамирова К.Ф., Хаддад Х. // Кубанский научный медицинский вестник. – 2020. – №27(4). – с.27–37