Лимфомы

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и лимфоидных органов, таких как тимус, миндалики, лимфатические узлы и селезенка. Они помогают в приобретенном и врожденном иммунитете, в фильтрации и дренировании интерстициальной жидкости и переработке клеток в конце их жизненного цикла» [4]. Жидкость, которая просачивается из капилляров конечной стадии, возвращается в сосудистую систему через поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, которые, в свою очередь, дренируются в правый лимфатический проток и грудной проток. Правый лимфатический проток проходит по медиальной границе передней лестничной мышцы и дренирует лимфу из правого верхнего квадранта тела. Грудной проток начинается в млечной цистерне и имеет весьма изменчивую анатомию. Правый лимфатический проток и грудной проток дренируются в правую и левую подключичные артерии, соответственно, в яремном венозном углу.
Лимфатические узлы находятся в месте схождения крупных кровеносных сосудов, и у взрослого человека их около 800, обычно расположенных в шее, подмышечной впадине, грудной клетке, животе и паху. Они фильтруют поступающую лимфу и играют роль в инфекции, а также в злокачественных новообразованиях. В этой статье будут обсуждаться структура и функции лимфатических узлов, а также их анатомическое деление.
Лимфатические узлы имеют форму почки и получают лимфу через несколько афферентных сосудов, а затем отфильтрованная лимфа выходит через один или два эфферентных сосуда. Узлы обычно имеют ассоциированную артерию и вену, которая заканчивается в высокоэндотелиальной венуле (HEV). HEV является местом трансэндотелиальной миграции циркулирующих лимфоцитов из-за рецепторов эндотелиальной поверхности Т- и В-клеток. Лимфатические узлы обычно имеют размер от 1 до 2 см и заключены в капсулу из жировой ткани. Нормальный размер зависит от местоположения, а также от измеряемой оси. Длинная ось должна быть 1 см или меньше. Они считаются патологическими, если они теряют свою овальную форму, если происходит потеря гилярного жира, если наблюдается асимметричное утолщение коркового вещества и если они постоянно увеличиваются. Капсула лимфатического узла представляет собой плотную соединительнотканную строму и коллагеновые волокна. Капсула посылает трабекулы внутрь лимфатического узла, которые проходят внутрь, расходясь к центру.
Подкапсулярный синус — это пространство между капсулой и корой, которое обеспечивает транспортировку лимфатической жидкости; его также называют лимфатическим путем, лимфатическим синусом или краевым синусом. Подкапсулярный синус находится под капсулой и пронизан как ретикулярными волокнами, так и клетками. Он принимает афферентные сосуды, продолжается трабекулярными синусами и соединяется с мозговым синусом в мозговом веществе лимфатического узла. Кора головного мозга Кора лимфатического узла — это слой под субкапсулярным синусом.
Кора образована внешней корой и внутренней частью, известной как паракортекс. Внешний слой коры также называется слоем В-клеток, он богат хемокинами CXCR5 и состоит в основном из В-клеток, организованных в фолликулы. Незрелые В-клетки развиваются в зародышевый центр при столкновении с антигеном. После этого покоящиеся В-клетки и дендритные клетки окружают зародышевый центр, образуя мантийную зону. Паракортексный слой, также называемый слоем Т-клеток, состоит из Т-клеток, которые взаимодействуют с дендритными клетками и богаты хемокинами CCR7.
Мозговое вещество является самым внутренним слоем лимфатического узла и содержит крупные кровеносные сосуды, синусы и мозговые тяжи. Мозговые тяжи содержат секретирующие антитела плазматические клетки, В-клетки и макрофаги. Мозговые синусы (или синусоиды) представляют собой сосудоподобные пространства, которые разделяют мозговые тяжи. Мозговые синусы получают лимфу из трабекулярных синусов и корковых синусов и содержат ретикулярные клетки и гистоциты. Мозговой синус отводит лимфу в эфферентные лимфатические сосуды.