Сестринский уход за пациентами молодого возраста с сахарным диабетом 2 типа

Сахарный диабет является серьезным и распространенным хроническим заболеванием, возникающим в результате сложного взаимодействия наследственности и окружающей среды наряду с другими факторами риска, такими как ожирение и малоподвижный образ жизни. Сахарный диабет и его осложнения представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире, затрагивающую почти все население как в развитых, так и в развивающихся странах с высокими показателями заболеваемости и смертности, связанных с диабетом.
Распространенность сахарного диабета растет в геометрической прогрессии, и высокий уровень распространенности наблюдается в развивающихся странах. Число больных во всем мире составляет около 442 миллионов человек. В 50% случаев преддиабет переходит в сахарный диабет. То есть у каждого второго человека, у которого изначально наблюдается небольшой избыток сахара в крови, развивается сахарный диабет. Риск увеличивается, если у человека есть какой-либо из факторов риска.
Сахарный диабет по праву можно назвать бичом конца 20-начала 21 века. По статистике ВОЗ, ежегодно от этого заболевания умирают 20 миллионов человек и 40 миллионов становятся инвалидами из-за потери зрения, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и ампутации конечностей. Ежегодно от осложнений, вызванных диабетом, умирает 1,5 миллиона человек. Женщины чаще страдают сахарным диабетом: из 100% выявленных случаев 55% составляют женщины. Несмотря на то, что это заболевание чаще встречается у пожилых людей, его распространённость среди молодых возрастных групп растёт. Эпидемиологические исследования показывают, что среди молодёжи в возрасте 18–40 лет частота СД2 составляет 5–7%, причём в экономически развитых странах эти показатели выше из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
Множественные факторы риска сахарного диабета, несвоевременная диагностика до развития микро- и макрососудистых осложнений, жизнеугрожающие осложнения, неэффективность проводимой терапии, и финансовые затраты на лечение обусловливают необходимость разработки новых эффективных терапевтических стратегий и соответствующих профилактических мер для контроля сахарного диабета 2-го типа. Следует отметить, что грамотная и эффективная организация сестринского дела играет важную роль в обеспечении качества жизни пациентов с сахарным диабетом.
Таким образом, проблема сахарного диабета предопределена значительной распространенностью заболевания, в т.ч. среди лиц молодого возраста, а также тем, что заболевание является основой развития комплекса сопутствующих заболеваний и осложнений, ранней инвалидизации и смертности.
Цель: изучить особенности сестринского ухода за пациентами молодого возраста с сахарным диабетом 2 типа.
Задачи:
1.Рассмотреть этиологию и патогенез сахарного диабета 2 типа;
2.Изучить клиническую картину и осложнения сахарного диабета 2 типа;
3.Проанализировать лечебно-диагностический процесс при сахарном диабете 2 типа;
4.Рассмотреть особенности сестринского ухода за пациентами молодого возраста с сахарным диабетом 2 типа;
5.Проанализировать клинический случай.
Объект: проявления сахарного диабета у пациентов молодого возраста.
Предмет: роль медицинской сестры при сахарном диабете 2 типа у пациентов молодого возраста.





ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
1.1. Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа
Сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена, снижением чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентностью) и относительной недостаточностью секреции инсулина. [6]
Факторы, способствующие увеличению заболеваемости среди молодых людей:
Рост числа случаев ожирения, связанного с гиподинамией и высокой калорийностью пищи.
Генетическая предрасположенность.
Хронический стресс и урбанизация.
Низкая осведомлённость населения о факторах риска и профилактике диабета.
Патогенез
Сахарный диабет проявляется в виде повышения уровня глюкозы в крови, снижения способности тканей поглощать и утилизировать глюкозу, а также повышенной мобилизации альтернативных источников энергии, аминокислот и свободных жирных кислот. Из-за недостатка инсулина инсулинозависимые ткани (печень, жир и мышцы) теряют способность утилизировать глюкозу в крови, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемии).
Дефицит инсулина способствует расщеплению жира в жировой ткани, повышая уровень жира в крови, и расщеплению белка в мышечной ткани. Субстраты распада жиров и белков превращаются в печени в кетоновые тела, а инсулинонезависимые ткани (в основном мозг) используют эти кетоновые тела для поддержания энергетического баланса в отсутствие инсулина.
Глюкозурия – это адаптивный механизм выведения гипергликемии, когда концентрация глюкозы превышает почечный порог (около 10 ммоль/литр). Глюкоза – осмотически активное вещество, и повышенные концентрации в моче стимулируют усиленное выделение воды (полиурию). Возникает дефицит катионов натрия, калия, кальция и магния, хлорид-анионов, фосфата и бикарбоната. [12]


1.2. Клиническая картина, осложнения
Типичная клиническая картина может быть представлена в виде триады: полиурия, полидипсия и полифагия. При обследовании выявляют гипергликемию и глюкозурию, что вызывает полиурию. Гипергликемия обусловлена снижением утилизации глюкозы в результате недостаточной секреции инсулина или ослабления его биологического действия в тканях-мишенях.
Гипергликемия приводит к глюкозурии. Когда уровень глюкозы в крови ниже 9 ммоль/литр, почечные канальцы полностью реабсорбируют глюкозу. При более высоких концентрациях глюкозы глюкоза выводится с мочой. В некоторых случаях полиурия может достигать 8-9 литров в сутки, но обычно не превышает 3-4 литров. Полиурия наблюдается и днем, и ночью.
Полидипсия – это компенсаторная реакция организма, направленная на восстановление водного баланса. Полифагия также является компенсаторной реакцией, которая в определенной степени увеличивает поступление в организм источников энергии, тем самым уравновешивая ее потерю. Недостаток воды в организме приводит к сухости и снижению эластичности кожи и слизистых оболочек. Состояние кожи и слизистых оболочек является показателем тяжести нарушенных обменных процессов и компенсаторных состояний при диабете.