Детские депрессии. От младенчества до пубертата.

1.1 Понятие и классификация детской депрессии
Детская депрессия — это эмоциональное и психическое расстройство, которое проявляется у детей и подростков и характеризуется стойким снижением настроения, потерей интереса к деятельности, а также различными соматическими и поведенческими нарушениями.
Ю. Л. Нуллер и И. Н. Михаленко отмечают, что к депрессивным состояниям у детей, начиная с первых лет жизни, относятся разнообразные нарушения, такие как кишечные колики, экземы, ночные крики, анорексия, головные боли, а также непослушание и лень у школьников. Эти симптомы проявляются периодически, имеют ограниченную продолжительность и сопровождаются неспособностью испытывать радость и понижением настроения [10, с. 89].
Н. М. Иовчук подчеркивает, что депрессии в этом возрасте характеризуются разнообразием клинических проявлений, часто незавершенных и фрагментарных. В зависимости от преобладающих симптомов она выделяет различные типы детских депрессий: соматизированную, тревожно-ажитированную, депрессию с проявлениями страха, дисфорическую, депрессию, связанную с «псевдодебильностью», и вяло-адинамическую [6, с. 123].
Сторонники психоаналитического подхода рассматривают депрессию как важный этап эмоционального развития младенца в первые шесть месяцев жизни, интерпретируя её как форму преодоления так называемой «депрессивной позиции».
Климкова Н. П. и Климков О. С. применяют психоаналитический подход к лечению детской депрессии, рассматривая её как в клиническом, так и в теоретическом аспектах. Авторы акцентируют внимание на особенностях депрессивной симптоматики, характерной для данного возрастного периода [11, с. 45].
Классификация детской депрессии является важным инструментом для понимания и диагностики этого сложного психического расстройства. Она может основываться на различных критериях, включая возраст, тип проявлений, причины возникновения и тяжесть расстройства.
По возрасту детская депрессия делится на несколько категорий. Депрессия в младенчестве (0-2 года) может проявляться через изменения в аппетите, нарушенный сон, отсутствие интереса к окружающему миру и снижение активности. В этом возрасте дети не могут вербализировать свои чувства, поэтому их депрессивные состояния часто выражаются через физические симптомы и изменения в поведении. Депрессия в раннем детстве (3-6 лет) проявляется через раздражительность, агрессивное поведение, трудности в общении с ровесниками и отказ от игр. Дети могут демонстрировать повышенную чувствительность к изменениям в окружающей среде, что также может указывать на наличие депрессивного состояния. Депрессия в дошкольном и младшем школьном возрасте (6-12 лет) характеризуется постоянной грустью, снижением интереса к учебе и играм, а также физическими жалобами, такими как головные боли и боли в животе. В подростковом возрасте (12-18 лет) депрессия может принимать более выраженные формы, включая чувство безнадежности, самоубийственные мысли, рискованное поведение и социальную изоляцию. Подростки могут испытывать трудности в установлении отношений с окружающими, что усугубляет их состояние [12, с. 66].
Классификация по типу проявлений включает несколько категорий. Мажорная депрессия характеризуется выраженными симптомами, которые существенно влияют на повседневную жизнь ребенка. Это может включать потерю интереса к деятельности, изменения в аппетите и сне, а также чувство вины или безнадежности. Дистимия, в свою очередь, представляет собой хроническое, но менее выраженное состояние депрессии, которое может длиться годами и проявляется в виде постоянного низкого настроения. Смешанные расстройства включают элементы как депрессии, так и тревожных расстройств, что может затруднять диагностику и лечение, так как симптомы могут перекрываться и усложнять клиническую картину.
По причинам возникновения детская депрессия может быть разделена на эндогенные и экзогенные факторы. Эндогенные факторы включают генетическую предрасположенность и биохимические изменения в мозге, которые могут способствовать развитию депрессивных расстройств. Экзогенные факторы, в свою очередь, связаны с психосоциальными стрессами, такими как травмы, насилие, развод родителей, проблемы в школе или с ровесниками. Эти факторы могут оказывать значительное влияние на эмоциональное состояние ребенка и способствовать развитию депрессии.
По тяжести расстройства включает три категории: легкая, умеренная и тяжелая депрессия. Легкая депрессия характеризуется незначительными симптомами, которые не мешают повседневной жизни, но требуют внимания. Умеренная депрессия проявляется более выраженными симптомами, которые могут влиять на учебу и социальные взаимодействия. Тяжелая депрессия является серьезным состоянием, требующим немедленного вмешательства и лечения, так как может угрожать жизни ребенка. Важно отметить, что каждая из этих категорий требует индивидуального подхода к диагностике и лечению, что подчеркивает необходимость комплексного подхода в работе с детьми, страдающими от депрессии [2, с. 190].
Таким образом, детская депрессия представляет собой сложное эмоциональное и психическое расстройство, проявляющееся в различных формах в зависимости от возраста, типа симптомов, причин и тяжести, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению.
1.2 Проявления и факторы детской депрессии: от младенчества до пубертата
Долгое время считалось, что дети не подвержены депрессивным расстройствам. Однако с начала ХХ века это мнение изменилось. Сегодня известно, что депрессия у детей является достаточно распространенным явлением. Одна из сложностей диагностики детской депрессии заключается в том, что она не всегда соответствует классическим описаниям этого заболевания.
Симптомы депрессии могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей психики, поведенческих привычек и возраста ребенка.
От 0 до 3 лет:
- снижение аппетита и отказ от еды;
- частые приступы рвоты и срыгивания;
- задержка в наборе веса;
- замедленные движения и общая заторможенность;
- задержка психоэмоционального развития;
- чрезмерная плаксивость и капризность.
От 3 до 6-7 лет:
- снижение двигательной активности;
- уменьшение работоспособности и быстрая утомляемость;
- отказ от игр и проявление сонливости;
- стремление к одиночеству и избегание общения с друзьями и родными;
- печаль, которую ребенок описывает как «скучно и хочется поплакать»;
- наличие страхов и фобий;
- разговор шепотом и «походка старика»;