Фрагмент для ознакомления
1
СОДЕЖРАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 4
1. Клинические и патофизиологические аспекты рака желудка 6
1.1 Этиология и факторы риска заболевания 6
1.2 Патогенез и морфологические изменения 6
1.3 Клинические проявления и стадии заболевания 7
1.4 Методы диагностики рака желудка 8
1.5 Основные подходы к лечению 9
2. Сестринский процесс при раке желудка 11
2.1 Определение и принципы сестринского процесса в онкологии 11
2.2 Оценка состояния пациента: сбор анамнеза, выявление жалоб, анализ данных обследований 12
2.3 Формулирование сестринского диагноза: основные проблемы пациентов 12
2.4 Планирование сестринского ухода: постановка целей и выбор сестринских вмешательств 14
2.5 Реализация и оценка эффективности сестринского вмешательства 15
3. Паллиативная помощь и сестринский уход на поздних стадиях заболевания 17
3.1 Значение паллиативной помощи при онкологических заболеваниях 17
3.2 Основные направления сестринского ухода в терминальной стадии 18
3.3 Организация обезболивания и контроль симптомов 19
3.4 Психологическая поддержка пациента и его семьи 20
3.5 Этические и юридические аспекты сестринского ухода за онкологическими пациентами 22
4. Профилактика и реабилитация пациентов после лечения рака желудка 25
4.1 Вторичная и третичная профилактика заболевания 25
4.2 Реабилитация после хирургического лечения 26
4.3 Диетотерапия и нутритивная поддержка пациентов 27
4.4 Медико-социальная адаптация и роль медицинской сестры 28
4.5 Просвещение пациентов и их родственников по уходу и профилактике рецидивов 29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 33
ПРИЛОЖЕНИЕ А 36
Фрагмент для ознакомления
2
Сестринский уход за пациентами в терминальной стадии онкологического заболевания направлен на обеспечение комфорта, минимизацию физических страданий и психологическую поддержку пациента и его семьи. Важнейшими аспектами ухода являются контроль болевого синдрома, профилактика осложнений, уход за кожными покровами, обеспечение адекватного питания и гидратации, а также создание благоприятной эмоциональной среды [10].
Ключевым направлением сестринского ухода является обезболивание, основанное на применении анальгетиков по трёхступенчатой схеме Всемирной организации здравоохранения. Медицинская сестра контролирует своевременное введение препаратов, мониторирует эффективность анальгезии и побочные эффекты, предупреждая развитие запоров, тошноты и сонливости.
Важное значение имеет уход за кожей и слизистыми оболочками, так как в терминальной стадии пациенты часто малоподвижны, что повышает риск развития пролежней, инфекций и дерматитов. Профилактические мероприятия включают регулярное изменение положения тела, использование специальных матрасов, гигиенические процедуры, обработку кожи увлажняющими и антисептическими средствами [20].
Особое внимание уделяется пищевому и водному балансу. При невозможности самостоятельного приема пищи медицинская сестра организует энтеральное или парентеральное питание, контролирует признаки дегидратации, корректирует водно-электролитный баланс.
Психоэмоциональная поддержка пациента и его родственников играет важную роль в сестринском уходе. Онкологические пациенты в терминальной стадии часто испытывают страх, тревогу, депрессию, поэтому медицинская сестра должна создать атмосферу психологического комфорта, поддерживать пациента, проявлять внимание и эмпатию, а также обучать родственников навыкам ухода [20].
Фрагмент для ознакомления
3
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 04.08.2023) // Собрание законодательства Российской Федерации. – 1996. – № 25. – Ст. 2954.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2011. – № 48. – Ст. 6724.
3. Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2010. – № 16. – Ст. 1815.
4. Федеральный закон от 06.03.2006 № 35-ФЗ «О противодействии терроризму» (в части контроля за оборотом наркотических анальгетиков) // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2006. – № 11. – Ст. 1146.
5. Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2008. – № 52 (ч. 1). – Ст. 6249.
6. Приказ Минздрава России от 31.05.2021 № 438н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология"» // Официальный интернет-портал правовой информации [Электронный ресурс]. – Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
7. Приказ Минздрава России от 14.04.2015 № 187н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» // Российская газета. – 2015. – № 98.
8. Постановление Правительства РФ от 01.10.2012 № 1002 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, порядка оформления рецептов на них, их учета и хранения» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2012. – № 41. – Ст. 5635.
9. Кодекс этики медицинской сестры России (принят Ассоциацией медицинских сестер России) [Электронный ресурс]. – Доступ из справ.-правовой системы «Гарант».
10. Адилова З. У., Жолдасбаев К. К. Оказание паллиативной помощи онкологических больным //Интернаука. – 2021. – №. 22-1. – С. 58-59.
11. Амелина И. Д. и др. Диагностика и Т-стадирование рака желудка: сравнение стандартной компьютерной томографии и компьютерно-томографической пневмогастрографии //Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2021. – №. 2. – С. 99-106.
12. Архипова А. А., Анищенко В. В. Современные возможности и перспективы ранней диагностики рака желудка //Acta Biomedica Scientifica. – 2021. – Т. 6. – №. 3. – С. 113-125.
13. Афонина, Т. С. Основные методы диагностики рака желудка / Т. С. Афонина // International Journal of Medicine and Psychology. – 2022. – Т. 5, № 4. – С. 124-127. – EDN TZTUVV.
14. Барановский А. Ю., Цветкова Т. Л. Карта прогноза рака желудка-основа для формирования регистра больных с предраковыми заболеваниями //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – №. 9 (205). – С. 39-45.
15. Белая Е. А., Сергиенко Н. А. Особенности сестринской помощи при раке желудка //Мир моей профессии. – 2022. – С. 16.
16. Бесова Н. С. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака желудка //Злокачественные опухоли. – 2021. – Т. 11. – №. 3S2-1. – С. 314-329.
17. Бесова Н. С. и др. Рак желудка //Современная онкология. – 2021. – Т. 23. – №. 4. – С. 541-571.
18. Бодурова В. А. и др. Рак желудка: распространённость, этиология, клинико-морфологическая характеристика //Молодежь, наука, медицина. – 2022. – С. 149-153.
19. Елманов И. Е., Плеханов А. А., Климов А. В. Рак желудка //NovaInfo. Ru. – 2021. – №. 126. – С. 120-122.
20. Зорина Е. В. и др. Определение профессиональных компетенций медицинской сестры в уходе за больными, оперированными по поводу рака желудка //Медицинская сестра. – 2021. – Т. 23. – №. 6. – С. 33-37.
21. Палаева К. А., Башаров И. И. Что мы знаем о раке желудка и его своевременная диагностика // Концепция, теория и методика фундаментальных и прикладных. – 2023. – С. 130.
22. Раззаков Б. Ю. Морфофункциональные и молекулярно-биологические характеры рака желудка //Экономика и социум. – 2021. – №. 5-2 (84). – С. 203-206.
23. Солодкий В. А. и др. Современные подходы к лечению перитонеального канцероматоза при раке желудка (обзор литературы) //Сибирский онкологический журнал. – 2022. – Т. 21. – №. 1. – С. 122-129.
24. Успенский Ю. П. и др. Актуальные вопросы профилактики рака желудка //Consilium Medicum. – 2022. – Т. 24. – №. 5. – С. 358-364.
25. Хатьков И. Е. и др. Российский консенсус по профилактике, диагностике и лечению рака желудка //Злокачественные опухоли. – 2023. – Т. 13. – №. 2. – С. 56-68.
26. Всемирная организация здравоохранения - https://www.who.int/ru
