Сестринский процесс при лечении пациентов с переломами нижних конечностей в стационаре.

ВВЕДЕНИЕ

Переломы нижних конечностей являются распространенной травмой, представляющей значительную медико-социальную проблему. Они приводят к временной или стойкой утрате трудоспособности, снижению качества жизни пациентов и требуют значительных затрат на лечение и реабилитацию. Успех лечения переломов нижних конечностей зависит не только от квалифицированной медицинской помощи, оказанной врачом, но и от качественного сестринского ухода, обеспечивающего комфорт пациента, профилактику осложнений и активное участие в процессе восстановления. Медицинская сестра является ключевым звеном в мультидисциплинарной команде, осуществляющей уход за пациентом с переломом нижней конечности в стационаре. Она выполняет широкий спектр обязанностей, начиная от оценки состояния пациента и выполнения врачебных назначений, и заканчивая обучением пациента и его семьи правилам ухода и реабилитации.
В связи с этим, актуальность данной курсовой работы обусловлена высокой распространенностью переломов нижних конечностей и значительной ролью сестринского ухода в исходе лечения и реабилитации таких пациентов. Недостаточное внимание к организации и качеству сестринского ухода может привести к увеличению сроков госпитализации, развитию осложнений и снижению качества жизни пациентов.
Целью данной курсовой работы является изучение особенностей сестринского процесса при лечении пациентов с переломами нижних конечностей в условиях стационара.
Гипотеза исследовательской деятельности:
Внимательное отношение к физическому и психическому состоянию пациентов с переломами нижних конечностей способствует их адаптации к новому положению и облегчает процесс выздоровления.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить теоретические основы переломов нижних конечностей (классификация, причины, клиническая картина, методы диагностики и лечения).
2. Рассмотреть роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с переломами нижних конечностей.
3. Описать особенности организации сестринского процесса при лечении пациентов с переломами нижних конечностей в стационаре (этапы сестринского процесса).
4. Изучить проблемы и трудности, возникающие в процессе сестринского ухода за пациентами с переломами нижних конечностей.
Объектом исследования является сестринский процесс.
Предметом исследования являются особенности сестринского процесса при лечении пациентов с переломами нижних конечностей в стационаре.
Для решения поставленных задач будут использованы следующие методы исследования:
•Анализ литературных источников (учебники, статьи, методические рекомендации).
•Наблюдение за работой медицинских сестер.
•Статистический анализ данных .
Практическая значимость данной работы заключается в том, что подробное раскрытие материала по теме позволило разработать рекомендации по улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с переломами нижних конечностей.
 
Глава 1. Теоретические основы переломов нижних конечностей и роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам.

1.1.Методы диагностики
Диагностика переломов нижних конечностей включает в себя клинические методы, инструментальные исследования и оценку общего состояния пациента. Целью диагностики является определение наличия перелома, его типа, локализации, степени смещения костных отломков и наличия сопутствующих повреждений.
А. Клинические методы:
• Сбор анамнеза:
*Обстоятельства получения травмы (механизм травмы, сила воздействия).
* Характер боли (интенсивность, локализация, иррадиация).
*Наличие предшествующих заболеваний костей (остеопороз, опухоли).
• Осмотр:
*Оценка общего состояния пациента (уровень сознания, наличие шока).
*Оценка положения конечности (неестественное положение, укорочение).
*Оценка наличия деформации (угловая, ротационная).
*Оценка наличия отека, гематомы, кровоизлияний.
*Оценка состояния кожных покровов (наличие открытой раны, ссадин).
• Пальпация:
*Определение локальной болезненности.
*Определение крепитации костных отломков (не всегда информативно и может быть болезненным).
*Оценка пульсации периферических артерий (для исключения сосудистых повреждений).
*Оценка чувствительности (для исключения повреждений нервов).
• Оценка активных и пассивных движений:
*Ограничение или невозможность активных движений.
*Болезненность при пассивных движениях.
*Нестабильность в области перелома.
Б. Инструментальные методы:
• Рентгенография:
*Основной метод диагностики переломов.
*Позволяет визуализировать кости, определить наличие перелома, его тип, локализацию и степень смещения костных отломков.
*Обычно выполняется в двух проекциях (прямой и боковой)[10,c.165]
• Компьютерная томография (КТ):
*Более информативный метод, чем рентгенография.
*Позволяет получить послойные изображения костей и мягких тканей.
*Используется для диагностики сложных переломов, внутрисуставных переломов, переломов костей таза и позвоночника.
*Позволяет выявить сопутствующие повреждения мягких тканей, сосудов и нервов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ):
*Позволяет визуализировать мягкие ткани, хрящи, связки, сухожилия, костный мозг.
*Используется для диагностики стресс-переломов, переломов без смещения, повреждений связок и сухожилий, а также для исключения других заболеваний (опухоли, остеомиелит).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ):
*Может использоваться для выявления гематом и повреждений мягких тканей.
*Ограниченно используется для диагностики переломов, особенно у детей.
• Денситометрия:
*Используется для оценки минеральной плотности костной ткани.
*Позволяет выявить остеопороз, который может увеличить риск переломов.
Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с переломами нижних конечностей многогранна и включает в себя следующие аспекты:
1. Оказание неотложной помощи:
• Оценка состояния пациента: Оценка уровня сознания, дыхания, кровообращения.
• Обеспечение проходимости дыхательных путей: При необходимости выполнение приемов для восстановления проходимости дыхательных путей.
• Остановка кровотечения: Наложение давящей повязки или жгута при наличии кровотечения.
• Обезболивание: Введение анальгетиков по назначению врача.
• Иммобилизация конечности: Наложение шины или повязки для фиксации конечности в правильном положении.
•Транспортировка пациента: Обеспечение безопасной транспортировки пациента в лечебное учреждение.
2. Подготовка пациента к диагностическим исследованиям:
• Информирование пациента о предстоящих исследованиях: Объяснение целей и хода исследований, ответы на вопросы пациента.
• Обеспечение комфорта пациента: Создание удобного положения для проведения исследований.
• Оказание помощи при проведении исследований: Подготовка необходимого оборудования и материалов, помощь врачу при выполнении исследований.
3. Уход за пациентом в послеоперационном периоде:

• Оценка состояния пациента: Оценка общего состояния, пульса, артериального давления, температуры тела, дыхания, состояния раны.
• Обезболивание: Введение анальгетиков по назначению врача.
• Уход за раной: Перевязки, обработка антисептиками.
• Профилактика инфекционных осложнений: Соблюдение правил асептики и антисептики, назначение антибиотиков по назначению врача.
• Профилактика тромбоэмболических осложнений: Назначение антикоагулянтов по назначению врача, применение компрессионного трикотажа, ранняя активизация пациента.
• Уход за гипсовой повязкой или ортезом: Обеспечение правильного положения конечности, предотвращение образования пролежней, обучение пациента правилам ухода за повязкой или ортезом.
• Обучение пациента: Обучение правилам ухода за кожей, выполнению упражнений для восстановления функции конечности, использованию костылей или других вспомогательных средств[4,c.185]
4. Реабилитация пациента:
• Ранняя активизация: Поощрение пациента к выполнению упражнений для восстановления силы мышц, амплитуды движений и координации.
• Обучение ходьбе с костылями: Обучение правильной технике ходьбы с костылями, подбору костылей по росту.
• Психологическая поддержка: Оказание психологической поддержки пациенту, помощь в адаптации к новым условиям жизни, мотивация к восстановлению.
Ключевые аспекты деятельности медсестры:
•Соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.
•Внимательное отношение к пациенту, проявление эмпатии и сочувствия.
• Соблюдение правил асептики и антисептики.