Фрагмент для ознакомления
2
Синдром хронической усталости (СХУ) – это сложное и изнурительное заболевание, характеризующееся продолжительной, необъяснимой усталостью, которая не проходит после отдыха и значительно снижает уровень активности. Диагностические критерии СХУ, разработанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), включают:
• Тяжелая, хроническая усталость, продолжающаяся не менее шести месяцев.
• Усталость не проходит после отдыха.
• Усталость значительно снижает уровень активности.
• Наличие как минимум четырех из следующих симптомов: ухудшение памяти или концентрации внимания, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, мышечные боли, головные боли, сон, не приносящий облегчения, плохое самочувствие после физической нагрузки.
\Распространенность СХУ варьируется в разных странах и составляет от 0,2% до 2,6%. СХУ оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов, приводя к социальной изоляции, проблемам в отношениях, снижению работоспособности и депрессии. Многие пациенты с СХУ не могут работать или учиться, что создает значительную нагрузку на семью и систему социальной поддержки.
Этиология СХУ до конца не изучена. Предполагается, что в развитии СХУ играют роль генетические факторы, инфекции (например, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), нарушения в работе иммунной системы, нейроэндокринные дисфункции и психологические факторы. Патогенез СХУ включает нарушение работы центральной нервной системы, снижение церебрального кровотока, изменения в метаболизме глюкозы в мозге, активацию иммунной системы и повышение уровня провоспалительных цитокинов.
1.4. Хронический стресс
• Определение и критерии диагностики: Хронический стресс – это состояние длительного воздействия стрессоров на организм, которое приводит к нарушению адаптационных механизмов и развитию различных заболеваний. В отличие от острого стресса, который является кратковременной реакцией на угрозу, хронический стресс характеризуется продолжительным и постоянным воздействием негативных факторов. Диагностические критерии хронического стресса не стандартизованы, однако, как правило, включают:
• Длительное воздействие стрессоров (не менее нескольких месяцев).
• Наличие физических симптомов (головные боли, мышечные боли, усталость, нарушение сна, расстройства пищеварения).
• Наличие эмоциональных симптомов (тревога, раздражительность, депрессия, чувство безнадежности).
• Наличие поведенческих симптомов (избегание социальных контактов, изменение пищевых привычек, злоупотребление алкоголем или наркотиками)[5]
Хронический стресс является распространенным явлением в современном обществе, особенно среди людей, живущих в условиях высокой конкуренции, нестабильности и неопределенности. Хронический стресс оказывает негативное влияние на физическое и психическое здоровье, повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, иммунодефицитных состояний, депрессии и тревожных расстройств. Кроме того, хронический стресс снижает работоспособность, ухудшает отношения с окружающими и повышает риск несчастных случаев[17]
Этиология хронического стресса связана с воздействием различных стрессоров, таких как работа, финансовые трудности, проблемы в отношениях, болезни и социальная изоляция. Патогенез хронического стресса включает постоянную активацию ГГНС, что приводит к повышению уровня кортизола и других гормонов стресса. Длительное воздействие высоких уровней кортизола оказывает токсическое влияние на различные органы и системы, особенно на мозг. Хронический стресс также приводит к нарушению работы иммунной системы, снижению уровня нейротрофических факторов (например, BDNF) и повреждению ДНК.
В заключение данного раздела необходимо отметить, что ПТСР, депрессивные состояния, СХУ и хронический стресс, несмотря на различия в этиологии и патогенезе, имеют ряд общих черт, включая высокую распространенность, значительное влияние на качество жизни и наличие когнитивных нарушений. Подробное изучение особенностей когнитивных нарушений при каждом из этих состояний является важной задачей для разработки эффективных стратегий их диагностики и коррекции.
Фрагмент для ознакомления
3
Список литературы
1. Бек, А. Т. Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства / А. Т. Бек. - Москва: Вильямс, 2003. - 400 с. (Примечание: Здесь указано возможное русское издание, если книга была переведена).
2. Бишоп, С. Дж. Нейрокогнитивные механизмы, лежащие в основе связанных с тревогой смещений во внимании / С. Дж. Бишоп // Trends in Cognitive Sciences. – 2007. – Т. 11, № 5. – С. 201-208.
3. Брюин, К. Р. Когнитивно-психологический подход к посттравматическому стрессовому расстройству: теория, доказательства и лечение / К. Р. Брюин, Т. Далглиш, С. Джозеф // Psychological Medicine. – 1996. – Т. 26, № 6. – С. 1133-1148.
4. Голд, П. В. Организация системы стресса и ее дисрегуляция при депрессивных, тревожных и посттравматических стрессовых расстройствах / П. В. Голд, Г. П. Хрусос // Annals of the New York Academy of Sciences. – 2002. – Т. 961. – С. 34-53.
5. Готлиб, И. Х. Когнитивные процессы и депрессия: современное состояние и будущие направления / И. Х. Готлиб, Й. Йорманн // Annual Review of Clinical Psychology. – 2010. – Т. 6. – С. 285-312.
6. Дейнер-Бест, Дж. Когнитивные нарушения при депрессии: систематический обзор и метаанализ продольных исследований / Дж. Дейнер-Бест и др. // Journal of Affective Disorders. – 2020. – Т. 265. – С. 1-13.
7. Диснер, С. Г. Когнитивные аспекты депрессии / С. Г. Диснер, К. Г. Биверс, Е. А. П. Хайг, А. Т. Бек // Current Opinion in Psychiatry. – 2011. – Т. 24, № 4. – С. 284-291.
8. Кокседг, С. Когнитивный дефицит при синдроме хронической усталости/миалгическом энцефаломиелите: систематический обзор и метаанализ / С. Кокседг и др. // Psychological Medicine. – 2017. – Т. 47, № 1. – С. 1-13.
9. Лупиен, С. Дж. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось и уязвимость к стрессу: патофизиологический вклад в большую депрессию / С. Дж. Лупиен, Б. С. Макьюэн, М. Р. Гуннар, К. Хайм // Molecular Psychiatry. – 2009. – Т. 14, № 7. – С. 694-708.
10. Макьюэн, Б. С. Физиология и нейробиология стресса и адаптации: центральная роль мозга / Б. С. Макьюэн // Physiological Reviews. – 2007. – Т. 87, № 3. – С. 873-904.
11. Марин, М. Ф. Влияние хронического психосоциального стресса на декларативную память и секрецию кортизола у здоровых взрослых / М. Ф. Марин, А. Хупбах, О. Т. Вольф // Psychoneuroendocrinology. – 2011. – Т. 36, № 9. – С. 1381-1395.
12. Моради, А. Р. Функционирование повседневной памяти у детей и подростков с ПТСР / А. Р. Моради, М. Р. Тагхави, Х. Т. Нешат-Дуст, В. Юл, Т. Далглиш // Journal of Traumatic Stress. – 2001. – Т. 14, № 2. – С. 357-366.
13.Моррис, Г. Патофизиология синдрома хронической усталости/миалгического энцефаломиелита: систематический обзор / Г. Моррис и др. // CNS Spectrums. – 2017. – Т. 22, № 4. – С. 375-391.
14. Радант, А. Д. Траектории когнитивных функций при хронической боли: связь с ПТСР и депрессией / А. Д. Радант и др. // The Journal of Pain. – 2021. – Т. 22, № 10. – С. 1328-1340.
15. Резик, П. А. Когнитивно-процессуальная терапия: версия для ветеранов/военных / П. А. Резик, К. М. Монсон, К. М. Чард. - Министерство по делам ветеранов США, 2017.
16. Сапольски, Р. М. Почему у зебр не бывает язв: руководство по стрессу, болезням, связанным со стрессом, и преодолению / Р. М. Сапольски. - W. H. Freeman, 2004.
17. Тиcдейл, Дж. Д. Предотвращение рецидивов/возвратов при большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на осознанности / Дж. Д. Тиcдейл, З. В. Сигал, Дж. М. Г. Уильямс, Г. Марк // Journal of Consulting and Clinical Psychology. – 2000. – Т. 68, № 4. – С. 615-623.
18. Стусс, Д. Т. Принципы функционирования лобных долей / Д. Т. Стусс, Р. Т. Найт. - Oxford University Press, 2013.
19. Ханссон, С. О. Когнитивная дисфункция и усталость при синдроме хронической усталости: систематический обзор и метаанализ / С. О. Ханссон и др. // Journal of Neurology. – 2022. – Т. 269, № 12. – С. 6551-6564.
20. Чоудхури, А. Усталость при неврологических расстройствах / А. Чоудхури, П. О. Бехан // The Lancet. – 2000. – Т. 356, № 9247. – С. 1225-1231.
21. Шеперд, Л. Д. Продольные ассоциации между когнитивными функциями и кластерами симптомов ПТСР в разнообразной выборке американских военных ветеранов / Л. Д. Шеперд и др. // Journal of Traumatic Stress. – 2023. – Т. 36, № 2. – С. 356-366.
22. Швабе, Л. Хронический стресс и когнитивная функция: мета-анализ исследований на людях / Л. Швабе и др. // Stress. – 2024. – Т. 27, № 1. – С. 1-15.
23. Элерс, А. Когнитивная модель посттравматического стрессового расстройства / А. Элерс, Д. М. Кларк // Behaviour Research and Therapy. – 2000. – Т. 38, № 4. – С. 319-345.
24. Эллард, К. К. Унифицированный протокол для трансдиагностического лечения эмоциональных расстройств: краткое описание протокола / К. К. Эллард, К. П. Фэрхолм, К. Л. Буассо, Т. Дж. Фарчионе, Д. Х. Барлоу // Cognitive and Behavioral Practice. – 2010. – Т. 17, № 1. – С. 88-101.
25. Йорманн, Й. Регуляция эмоций при депрессии: связь с когнитивными искажениями / Й. Йорманн, И. Х. Готлиб // Emotion. – 2010. – Т. 10, № 2. – С. 281-286.