Ответственность медицинских работников за причинение вреда жизни и здоровью граждан

ВВЕДЕНИЕ

Главный закон страны, а именно Конституция Российской Федерации (далее - Конституции РФ) – провозглашает права и свободы человека и гражданина высшей ценностью, соблюдение и защита этих прав является приоритетным направлением в деятельности государства.
Рассматриваемая нами категория преступлений не случайно отнесена законодателем к одной из наиболее тяжких категорий, так как она посягает на одно из самых важных благ человека – его здоровье и тем самым ставит жизнь человека в опасность. Как нами было отмечено выше, охрана благ человека от преступных посягательств одна из первостепенных задач, не только государства, но и всей системы правоохранительных органов.
Здоровье человека — это фундаментальное достояние, уступающее лишь праву на жизнь в системе основных человеческих ценностей. Этот аспект тесно связан с самим существованием личности, что делает их единым объектом для защиты со стороны уголовного законодательства. Несмотря на то, что законодатель уделяет пристальное внимание преступлениям против здоровья, определённым в 16-й главе Уголовного кодекса Российской Федерации, в этой области всё равно присутствуют определённые недостатки.
Медицинская деятельность напрямую сопряжена с риском причинить вред здоровью и жизни пациента. Юридическая ответственность за качество медицинских услуг и профессиональные правонарушения для медицинского работника, наступает только за те опасные последствия, в отношении которых установлена его вина. Врачебной практике России почти неизвестны случаи умышленного причинения вреда пациенту.
Медицинские работники, чаще всего предстают перед судом по статье о причинении смерти по неосторожности, именно потому в данной работе рассматривается отношение будущих медицинских работников к вопросу о привлечении медицинских работников к уголовной ответственности за причинение смерти по неосторожности.
Степень разработанности темы исследования. Уголовно-правовому анализу причинения вреда жизни и здоровью посвящены научные труды М.И. Бажанова, Н.В. Васильевой, М.И. Галюковой, В.К. Жуковой, А.Н. Игнатова, А.Н. Красикова, Ю.А. Красикова, Е.В. Пейсиковой, А.И. Стрельникова, Р.Д. Шарапова, A.A. Телятникова и других ученых.
Проблемы квалификации причинения вреда жизни и здоровью разрабатывались также в кандидатских диссертациях A.M. Ахвердова, И.Е. Никонова, О.Ю. Савельевой, Е.В.Тищенко и др. Необходимо отметить, что при большой разработанности темы исследования, в рамках введения, не представляется возможным указать всех авторов, которые исследовали в своих работах данную тему. Более полный список использованных источников будет приведен в конце данной работы.
Целью настоящей работы является научный анализ ответственности медицинских работников за причинение вреда жизни и здоровью граждан.
Для достижения поставленной цели необходимо решить такие задачи:
1.Рассмотреть историко-правовой аспект уголовной ответственности медицинских работников за причинение вреда жизни или здоровью человека.
2.Изучить привлечение медицинских работников к уголовной ответственности за совершение неосторожных преступлений.
3.Раскрыть привлечение медицинских работников к уголовной ответственности за причинение смерти по неосторожности.
4.Определить особенности уголовной ответственности медицинских работников за преступление, предусмотренное ст. 238 УК РФ.
Объектом исследования являются общественные отношения, которые складываются в процессе реализации уголовно-правовых норм, предусматривающих ответственность за причинение вреда жизни и здоровью.
Предметом исследования являются нормы действующего законодательства, регламентирующие уголовную ответственность медицинских работников за причинение вреда жизни и здоровью, практика их применения, а также научная литература по теме работы.
Методологическую основу данного исследования составляют общенаучные методы: анализ, синтез, сравнение, индукция, дедукция, а также специальные методы: формально-юридический, историко-правовой, которые позволили всецело исследовать данную тематику.


1. ИНСТИТУТ УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЖИЗНИ ИЛИ ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

1.1 Уголовная ответственность медицинских работников за причинение вреда жизни или здоровью человека: историко-правовой аспект

Сфера здравоохранения относится к числу ключевых направлений социальной политики всех развитых государств, поскольку здоровье нации - неотъемлемый и бесценный показатель ее социально-экономического потенциала. К сожалению, в нынешних реалиях охрана здоровья в Российской Федерации не является в должной мере конкурентоспособной в масштабе европейских стран с точки зрения качества и своевременности получения населением медицинских услуг.
Медицина - крайне специфичная сфера человеческой деятельности, где вопросы морального выбора, правомерности тех или иных врачебных действий (бездействий) долгое время рассматриваются исследователями под призмой необходимости более детального урегулирования рассматриваемых вопросов в правовом поле.
Как отмечает И. И. Нагорная, специфику правового регулирования медицинской деятельности определяют ее ключевые особенности[ Нагорная И. И. Уголовная ответственность за профессиональные преступления медицинских работников: новый подход // Российский юридический журнал. 2021. № 1(136). С. 147- 157.]:
Медицинская деятельность представляет собой вмешательство в организм человека, в том числе серьезное, предполагающее риск причинения вреда здоровью во избежание еще большего вреда, который может возникнуть по причине болезни или травмы.
Цель медицинской деятельности - это прежде всего улучшение или поддержание здоровья человека, спасение его жизни. Кроме того, медицинская деятельность может преследовать иные значимые для индивида цели, но также предполагающие вмешательство в его организм.
При осуществлении медицинской деятельности необходимо учитывать индивидуальность организма каждого пациента, его реакцию на медицинские вмешательства, вариативность течения заболеваний.
Ответственность медицинских работников за причинение вреда жизни или здоровью человека, субъективная сторона этого аспекта, человеческий фактор - категории в некоторой степени философские, недостаточно, на наш взгляд, урегулированные в действующем законодательстве.
В настоящий момент в уголовном законодательстве Российской Федерации отсутствуют специальные нормы, регламентирующие ответственность врачей за виновное причинение вреда здоровью и за причинение смерти пациентам при оказании медицинских услуг. Врач подлежит привлечению к уголовной ответственности на общих основаниях.
Отмечаем, что в нашем исследовании мы не ставим перед собой цель «наказать» врачей, загнав их в какие-то жесткие формализованные законодательные рамки. Цель - обосновать необходимость внесения изменений в уголовное законодательство Российской Федерации, в том числе в части реализации системы профессиональных медицинских преступлений, которая позволит с высокой долей объективности привлекать к ответственности медицинских работников, осуществляющих свою деятельность халатным образом; описать иные предложения, которые могли бы устранить имеющиеся проблемы в данном правовом поле.
Ответственность во врачебной деятельности зиждется на взаимодоверии врача и пациента. Данный аспект до сих пор является причиной для дискурсов в самых различных кругах в части того, что, по мнению некоторых ученых, исследующих указанный вопрос, врач вовсе не должен привлекаться к ответственности за неблагоприятные исходы лечения. Объясняют они это тем, что пациент в буквальном смысле сам доверяет свою жизнь в руки врача и надеется на него, на благоприятный исход. То есть врач не всегда виноват в том, что не оправдал возложенные на него ожидания пациента. Конечно, данный подход к рассматриваемой проблеме в корне неверен, о чем свидетельствует действующее законодательство и складывающаяся правоприменительная практика.
Неисполнение или исполнение ненадлежащим образом своих профессиональных обязанностей медицинскими работниками по оказанию помощи, по лечению или купированию заболеваний у обратившихся к ним за помощью лиц - основание для привлечения к юридической ответственности.
Проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи рассматривались в большей или меньшей степени на всех этапах исторического развития законодательства России. Отметим, что одним из первых концептуальных упоминаний о деятельности и ответственности врачей является положение Русской Правды (XI- XII вв.): «Лечец, нанесший ущерб другому человеку, должен уплатить штраф в государеву казну и выдать пострадавшему деньги для поправки причиненного здоровью ущерба»[ Бобров О.Е. Медицина и общество: от Древней Руси до Октябрьского переворота (исторический очерк о взаимоотношениях врача и общества). - URL: http://www.critical.ru/actual/bobrov/medsociety.htm (дата обращения: 20.02.2025).]. Очень примечательным, на наш взгляд, видится необходимость восполнения, в том числе и государственной казны, помимо денежной компенсации потерпевшему.
Законодательное регулирование медицинской деятельности всецело начало появляться после принятия Судебника в 1497 году, а также первого закона, предусматривающего ответственность за ошибки врачей (казнь), - Боярского приговора (XVI в.).
Кардинальный поворот в развитии рассматриваемого института произошел при Петре I, который фактически приравнял профессиональные медицинские преступления к уголовным. Так, в военно-морском уставе 1721 года записано - «Ежели лекарь своим небрежением к больному поступит, то яко злотворец наказан будет»
Единый врачебный закон появился в России лишь в 1857 году и с незначительными частными дополнениями просуществовал вплоть до октября 1917 года. По законам XIX века врачи не могли быть привлечены к уголовной ответственности даже при грубых дефектах лечения, повлекших смерть пациента. По ст. 870 «Уложения о наказаниях» (1885): «Когда медицинским начальством будет признано, что врач, оператор, акушер или повивальная бабка по незнанию своего искусства делает явные, более или менее важные в онном ошибки, то им воспрещается практика, доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела. Если от неправильного лечения последует кому-либо смерть или важный здоровью вред, то виновный, буде он христианин, передается церковному покаянию по распоряжению своего духовного начальства»[ Бобров О.Е. Медицина и общество: от Древней Руси до Октябрьского переворота (исторический очерк о взаимоотношениях врача и общества). - URL: http://www.critical.ru/actual/bobrov/medsociety.htm (дата обращения: 20.02.2025).].
Врачебные дела направляли для оценки во врачебные управы или в медицинский совет, которые и решали вопрос о привлечении врача к ответственности. Общей тенденцией того времени было то, что врачевание в силу своей исключительно гуманной направленности не могло относиться к уголовно наказуемым деяниям.
В статье 17 Закона СССР от 19.12.1969 № 4589-VII «Об утверждении Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» отмечалось, что медицинские и фармацевтические работники, нарушившие профессиональные обязанности, несут установленную законодательством дисциплинарную ответственность, если эти нарушения не влекут по закону уголовной ответственности[ Закон СССР от 19.12.1969 № 4589-VII «Об утверждении Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» «Ведомости ВС СССР», 1969, № 52, ст. 466].
В Уголовном кодексе РСФСР 1960 года при конструировании состава преступления «причинение смерти по неосторожности» признак вследствие ненадлежащего использования врачом своих профессиональных обязанностей впервые был возведен в ранг квалифицирующего[ «Уголовный кодекс РСФСР» (утв. ВС РСФСР 27.10.1960) «Ведомости ВС РСФСР», 1960, № 40, ст. 591.].
Также в указанном кодексе была статья, вменяющая в вину получение от граждан незаконного вознаграждения за выполнение работ, связанных с обслуживанием населения, в том числе медицинским.
Вышесказанное позволяет сделать вывод о том, что трансформация круга обстоятельств в пределах медицинских услуг ввиду развития отечественного законодательства так не позволила прийти к единому пониманию института уголовной ответственности в сфере медицинской деятельности, связанных с ним правовых категорий, сущностных и специфичных черт наказания за врачебные просчеты в данной сфере.
С учетом анализа положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323) в настоящий момент в медицинской деятельности предусмотрены следующие виды ответственности:
гражданско-правовая;
-дисциплинарная;
-административная;
-дисциплинарная;
-уголовная.
Уголовный кодекс Российской Федерации:
-ст. 109. Причинение смерти по неосторожности (2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей);
-ст. 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (2. То же деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей); ст. 122. Заражение ВИЧ-инфекцией (4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполненеия лицом своих профессиональных обязанностей); ст. 124. Неоказание помощи больному; ст. 137. Нарушение неприкосновенности частной жизни;
-ст. 235. Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевт ческой деятельности;
-ст. 293. Халатность.