Фрагмент для ознакомления
2
Адаптивная физическая культура (АФК) представляет собой комплекс мероприятий спортивно-оздоровительного характера, направленных на реабилитацию и адаптацию к нормальной социальной среде людей с ограниченными возможностями здоровья, преодоление психологических барьеров, препятствующих полноценной жизни [1, с. 145].
В контексте реабилитации больных с инфарктом миокарда АФК выступает как неотъемлемый компонент комплексного восстановительного лечения, обеспечивающий постепенную адаптацию сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам.
Клинико-физиологическое обоснование применения средств АФК при инфаркте миокарда основывается на понимании патофизиологических процессов, происходящих в организме пациента после перенесенного заболевания.
Ишемическое повреждение миокарда приводит к снижению насосной функции сердца, что компенсируется активацией симпатоадреналовой системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы [17, с. 72]. Эти компенсаторные механизмы, будучи адаптивными в острый период, при длительной активации способствуют ремоделированию миокарда и прогрессированию сердечной недостаточности.
Адекватно дозированные физические нагрузки оказывают многоплановое воздействие на сердечно-сосудистую систему:
1. Улучшают коронарное кровообращение за счет развития коллатерального кровообращения.
2. Повышают экономичность работы сердца, уменьшая потребность миокарда в кислороде.
3. Нормализуют нейрогуморальную регуляцию сердечной деятельности.
4. Улучшают реологические свойства крови.
5. Снижают активность симпатоадреналовой системы.
6. Повышают толерантность к физической нагрузке.
7. Положительно влияют на психоэмоциональный статус пациента [7, с. 661].
Основными средствами адаптивной физической культуры в реабилитации больных с инфарктом миокарда являются:
1. Лечебная физическая культура (ЛФК), включающая:
- Лечебную гимнастику
- Дозированную ходьбу
- Терренкур
- Физические тренировки на тренажерах
- Элементы спортивных игр
2. Массаж:
- Лечебный (классический) массаж
- Сегментарно-рефлекторный массаж
- Точечный массаж
3. Физиотерапия:
- Электротерапия
- Светолечение
- Теплолечение
- Гидротерапия
- Бальнеотерапия
4. Механотерапия
5. Психофизическая регуляция [5, с. 156].
Лечебная физическая культура (ЛФК) является ведущим методом физической реабилитации больных после инфаркта миокарда. Механизм лечебного действия физических упражнений реализуется через сложные нейрогуморальные механизмы, включающие моторно-висцеральные рефлексы. Адекватно дозированная физическая нагрузка вызывает расширение коронарных сосудов, улучшает метаболизм в миокарде, способствует развитию коллатерального кровообращения [14, с. 229].
Основные формы ЛФК, применяемые на постстационарном этапе реабилитации:
1. Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ) – выполняется ежедневно утром в течение 10-15 минут. Включает простые гимнастические упражнения для всех мышечных групп, дыхательные упражнения. Интенсивность – низкая.
2. Лечебная гимнастика – основная форма ЛФК, проводится 3-5 раз в неделю по 30-45 минут. Комплекс упражнений составляется индивидуально с учетом функционального состояния пациента.
Включает общеразвивающие, дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, координацию. Интенсивность – умеренная.
3. Дозированная ходьба – проводится ежедневно, начиная с 1-2 км в день с постепенным увеличением до 4-6 км. Темп ходьбы индивидуальный, не вызывающий дискомфорта (обычно 80-100 шагов в минуту).
4. Терренкур – дозированная ходьба по пересеченной местности с подъемами и спусками 3-15°. Применяется на санаторном и амбулаторном этапах реабилитации.
5. Тренировки на велоэргометре, тредмиле, гребном тренажере – проводятся 3-4 раза в неделю по 20-30 минут под контролем ЧСС и АД. Интенсивность нагрузки определяется индивидуально по результатам нагрузочных проб [16, с. 86].
Особое внимание уделяется дозированию физической нагрузки на постстационарном этапе реабилитации. Интенсивность нагрузки должна составлять 50-70% от максимальной частоты сердечных сокращений, определенной при нагрузочном тестировании.
Предельно допустимая ЧСС во время тренировки вычисляется по формуле: ЧСС пороговая + 0,6 х (ЧСС максимальная – ЧСС пороговая) [22, с. 68].
Фрагмент для ознакомления
3
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адаптивная физическая культура у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / А. А. Туличев, И. Б. Улитин, В. В. Вязникова [и др.] // Культура физическая и здоровье. – 2020. – № 2(74). – С. 144-146. – Текст: непосредственный.
2. Адаптивное физическое воспитание детей школьного возраста: учебно-методическое пособие / составители Н. А. Бойко, В. Н. Бойко. – Сургут: СурГПУ, 2016. – 115 с. – Текст: непосредственный.
3. Амбулаторная реабилитационная программа у мужчин после острого инфаркта миокарда / Н. В. Матвеева, А. И. Дунчик, С. В. Леженина [и др.] // Чебоксары: Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова, 2021. – С. 43-48. – Текст: непосредственный.
4. Арина, Г. А. Психосоматический симптом как феномен культуры: учебное пособие для вузов» / Под ред. В. В. Николаевой. // Сб. Психосоматика: телесность и культура – Москва: Академический проект, 2009. – 311 с. – Текст: непосредственный.
5. Артамонова, Л. Л. Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура: учеб. пособие для вузов / Л.Л. Артамонова, О.П. Панфилов, В.В. Борисова; под общ. ред. О.П. Панфилова. – Москва: ВЛАДОС- ПРЕСС, 2014. – 389 с. – Текст: непосредственный.
6. Викторов, К. С. Значение физической реабилитации во время стационарного этапа лечения больных инфарктом миокарда с элевацией ST, подвергнутых ЧКВ инфаркт-ответственной артерии / Нижний Новгород: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022. – С. 123-125. – Текст: непосредственный.
7. Вострецов, Н. А. Роль адаптивной физической культуры в реабилитации после инфаркта миокарда / Н. А. Вострецов // Москва: Издательство «Знание-М», 2022. – С. 659-664. – Текст: непосредственный.
8. Добрынина, Л. А. Комплексное применение средств физической реабилитации после инфаркта миокарда на поликлиническом этапе / Л. А. Добрынина // Москва: Российский университет спорта «ГЦОЛИФК», 2023. – С. 38-42. – Текст: непосредственный.
9. Значимость кардиореабилитации в сочетании с психокоррекцией для пациентов, перенесших инфаркт миокарда / Р. Ш. Житкова, Д. Р. Халиуллина, Л. А. Ахметшина, Р. Р. Шарипова // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, № 3. – С. 47-51. – Текст: непосредственный.
10. Игнатенко, Г. А. Гипокситерапия как перспективный метод повышения эффективности комплексного лечения коморбидной патологии // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2021. – Т. 6, № 4. – С. 73-80. – Текст: непосредственный.
11. Иксанов, Х. В. Аспекты физической реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда с позиций Международной классификации функционирования / Х. В. Иксанов, А. А. Давыдов, Е. А. Ацель // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2021. – № 1. – С. 16-25. – Текст: непосредственный.
12. Ильина, И. В. Медицинская реабилитация: учебник для среднего профессионального образования / И. В. Ильина. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: Издательство Юрайт, 2025. – 333 с. – Текст: непосредственный.
13. К вопросу о рациональном использовании природных лечебных факторов / Н. В. Львова, В. Б. Адилов, Е. Ю. Морозова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2020. – Т. 97, № 6-2. – С. 69-71. – Текст: непосредственный.
14. Костерин, М. Д. Роль лечебной физкультуры у пациентов, перенесших инфаркт миокарда в рамках комплекса лечебных мероприятий / М. Д. Костерин, А. А. Голубева // Тюмень: РИЦ «Айвекс», 2023. – С. 229-230. – Текст: непосредственный.
15. Куницына, А. Г. Лечебная физическая культура как метод реабилитации после инфаркта миокарда / А. Г. Куницына // Омск: Омский филиал федерального государственного образовательного бюджетного учреждения высшего профессионального образования «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации», 2023. – С. 127-131. – Текст: непосредственный.
16. Лечебная физическая культура и массаж: учебно-методическое пособие / Л.Ю. Лермонтова. – Воронеж: ФГБОУ ВО «ВГАС», 2022. – 128 с. – Текст: непосредственный.
17. Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем: 2-е издание, исправленное и дополненное / В. А. Маргазин, А. В. Коромыслов, А. Н. Лобов [и др.]. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2021. – 295 с. – Текст: непосредственный.
18. Милькаманович, В. К. Сестринская помощь в медико-социальной адаптации и реабилитации после перенесенного инфаркта миокардана амбулаторно-поликлиническом этапе / В. К. Милькаманович // Медицинские новости. – 2024. – № 2(353). – С. 63-70. – Текст: непосредственный.
19. Нерешенные вопросы повышения физической активности после инфаркта миокарда / Д. Ю. Седых, О. Н. Хрячкова, К. Е. Кривошапова, Д. П. Цыганкова // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № S2. – С. 70-76. – Текст: непосредственный.
20. Основы физической реабилитации: Учебник / И. Г. Таламова, Н. М. Курч, А. Н. Налобина, Т. Н. Федорова. – Москва: Ай Пи Ар Медиа, 2023. – 355 с. – Текст: непосредственный.
21. Особенности течения инфаркта головного мозга под влиянием адаптивной кинезитерапии / В. А. Лукашевич, В. В. Пономарев, С. В. Губкин [и др.] // Медицинский журнал. – 2023. – № 2(84). – С. 67-72. – Текст: непосредственный.
22. Сафаров, Э. М. Особенность программы длительной физической реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда / Э. М. Сафаров, Е. С. Волкова // Уфа: Уральский государственный университет физической культуры, 2023. – С. 67-69. – Текст: непосредственный.
23. Таможникова, И. С. Врачебный контроль в адаптивной физической культуре: Учебно-методическое пособие для обучающихся по направлению подготовки 49.03.02 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья / Волгоград: Волгоградская государственная академия физической культуры, 2023. – 133 с. – Текст: непосредственный.
24. Таранина, О. Н. Организация оценки качества жизни больных после инфаркта миокарда при реабилитации / О. Н. Таранина // Кемерово: КемГМУ, 2020. – С. 145-147. – Текст: непосредственный.
25. Физическая реабилитация больных с инфарктом миокарда на базе санаторно-курортного лечения / И. К. Спирина, Г. Х. Щукина, О. П. Десенко, О. Н. Новосельцев // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. – 2023. – № 11(225). – С. 393-396. – Текст: непосредственный.
26. Физическая реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда / А. Н. Гращенкова, С. Н. Пузин, О. Т. Богова [и др.] // Медицинский алфавит. – 2021. – № 23. – С. 66-70. – Текст: непосредственный.
27. Швыгина, Н. В. Физическая реабилитация лиц среднего возраста с инфарктом миокарда в условиях санатория / Н. В. Швыгина // Экстремальная деятельность человека. – 2022. – № 2(64). – С. 44-47. – Текст: непосредственный.
