26.Тактика фельдшера в оказании медико-санитарной помощи пациентам при остром пиелонефрите.

По данным ВОЗ, заболевания мочеполовой системы составляют 2,5–3% заболеваемости и смертности населения в целом, занимая 7-е место. Заболевания мочеполовой системы поражают людей всех возрастов, независимо от пола, и приводят к почечной недостаточности, которая становится причиной временной нетрудоспособности и инвалидности трудоспособного населения. Эти заболевания наносят стране огромный экономический ущерб. Значительную долю в структуре заболеваемости мочеполовой системы составляют неспецифические воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, а также заболевания женских и мужских половых органов. Заболевание начинается остро и, если его не лечить, переходит в хроническую форму, что приводит к неблагоприятным исходам. Число больных с заболеваниями мочевыводящих путей ежегодно увеличивается на 1,3%.
Проблема пиелонефрита привлекает внимание врачей разных специальностей. Различные аспекты этой проблемы обсуждаются на научных конференциях. Среди заболеваний почек пиелонефрит является наиболее распространенным в Российской Федерации. Женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще мужчин. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины до 40 лет (75%), особенно во время беременности. Однако пиелонефрит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями мужской мочеполовой системы и высокой распространенностью в пожилом возрасте таких заболеваний, как аденома предстательной железы, которые влияют на уродинамику. У детей наблюдается гендерная структура заболеваемости: пиелонефрит встречается в три раза чаще у девочек. Также наиболее восприимчивы к этому заболеванию дети (до 3 лет). В последнее время число больных пиелонефритом увеличивается, причем во многих случаях заболевание протекает атипично. Основными причинами являются повышенная вирулентность микроорганизма, вызывающего заболевание, устойчивость к антибиотикам, подавление иммунного ответа, сенсибилизация и суперинфекция почек пациента во время лечения антибиотиками.
В структуре общей заболеваемости населения России урологические заболевания составляют 10–12%. Эти заболевания вносят значительный вклад в инвалидность, рост смертности, снижение качества жизни и вызывают различные социально-экономические проблемы. Кроме того, лечение этих заболеваний является дорогостоящим и требует хирургического вмешательства, а также использования передовых технологий и оборудования. Основными заболеваниями мочеполовой системы являются: мочекаменная болезнь – 34,0%, хронический пиелонефрит – 11,0%, опухолевые заболевания – 9,7%. Более 3 миллионов человек во всем мире страдают хронической почечной недостаточностью, а заболевания, которые приводят к хронической почечной недостаточности, включают поликистоз почек, хронический гломерулонефрит и диабет. У 25,1% населения основной причиной инвалидности является пиелонефрит. Около 50% больных пиелонефритом страдают заболеваниями, относящимися к группам 1 и 2.
Острый пиелонефрит — острое инфекционное воспаление почки, которое может сначала вовлечь чашечку и лоханку, а затем распространиться на интерстициальную (интерстициальную) ткань. О болезни. Острый пиелонефрит всегда связан с развитием инфекции, возбудители которой проявляют тропизм к почечной ткани. Наиболее распространенным возбудителем является Escherichia coli. Учитывая эти эпидемиологические данные, врачи назначают эмпирическое лечение [4].
Урологи разделяют острый пиелонефрит на два типа:
• Первичный – возникает при неизмененных почках (может быть связан с переохлаждением и стрессовыми ситуациями).
• Вторичный – возникает на фоне патологических процессов, затрудняющих отток мочи из почек (структурные аномалии, камни в почках, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и др.).
Заболеваемость острым пиелонефритом составляет от 15 до 39 на 10 000 населения.
Неосложненный пиелонефрит может быть вызван Escherichia coli (75–95%), Staphylococcus aureus (5–10%) и другими возбудителями (кроме кишечной палочки), Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae. Сложный пиелонефрит – все перечисленное, а также P. aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp. и виды Providencia, стафилококки и грибы [2].
Инфекции почек могут возникать гематогенным или восходящим путем. Гематогенный путь наблюдается у пациентов с обструкцией верхних мочевыводящих путей или у ослабленных и иммунодефицитных пациентов. В большинстве случаев преобладает восходящий путь заражения.
Острый пиелонефрит может представлять собой односторонний или двусторонний процесс, сопровождающийся оттоком мочи или протекающий на фоне нормального пассажа мочи [5].
Воспалительные изменения в почках следуют определенной последовательности. Важно оказать своевременную медицинскую помощь. Это поможет вам избежать перехода от менее простых этапов к более сложным.