Влияние ортодонтического лечения на состояние ВНЧС

Введение
Исследование влияния ортодонтического лечения на состояние височно-нижнечелюстного сустава (далее – ВНЧС) является актуальным вопросом в связи с увеличением числа пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью. В последние годы отмечается рост интереса к функциональным аспектам ортодонтии, особенно в контексте взаимодействия между окклюзионными нарушениями и состоянием ВНЧС.
ВНЧС является одной из самых сложных суставных систем в организме человека, и его дисфункция может привести к множеству клинических симптомов, включая боль, нарушение функции жевания, головные боли и другие проявления, существенно влияющие на качество жизни пациента. Существует мнение, что окклюзионные изменения, вызванные ортодонтическим вмешательством, могут оказывать влияние на состояние сустава, приводя к его адаптации или, напротив, к развитию дисфункции .

1. Современные тенденции и задачи ортодонтического лечения
В последние десятилетия в России ортодонтия претерпела значительные изменения, что связано с расширением международного сотрудничества, развитием частной стоматологии и высокой потребностью в ортодонтической помощи. Появление рынка стоматологических услуг, где врачи и пациенты стали участниками коммерческих отношений, привело к необходимости регулирования качества предоставляемой помощи. Высокая стоимость услуг и стремление пациентов к получению качественного результата требуют особого внимания к проблемам качества стоматологической и ортодонтической помощи, что стало объектом многочисленных исследований.
На фоне роста материального благосостояния населения и активной рекламы, которая подчеркивает индивидуальные аспекты личности и акцентирует внимание на внешнем успехе, требования пациентов к ортодонтическому лечению часто оказываются необоснованно завышенными. В то же время эстетические дефекты зубных рядов могут существенно влиять на психологическое состояние и социальную адаптацию, что превращает проблему в комплексную, выходящую за рамки чисто стоматологической.
Существуют расхождения в приоритетах результатов ортодонтического лечения между специалистами и пациентами. Врачи-стоматологи обычно акцентируют внимание на улучшении окклюзии, что способствует укреплению здоровья зубочелюстной системы и повышению её устойчивости к заболеваниям. Однако большинство пациентов (72%), обращающихся за ортодонтической помощью, видят основную цель лечения в устранении эстетических дефектов, тогда как только 16,2% пациентов связывают своё лечение с необходимостью устранения заболеваний зубочелюстной системы .
По данным исследований, распространенность аномалий прикуса в России составляет в среднем 65±5%, причем около 30% случаев приходится на взрослое население, нуждающееся в ортодонтической помощи. Согласно данным ВОЗ, «потребность в хирургическом лечении у взрослых с комбинированными зубочелюстными аномалиями варьируется от 5 до 15%. С возрастом ситуация усугубляется частичной утратой зубов и окклюзионными деформациями зубных рядов, что приводит к увеличению общей частоты зубочелюстных аномалий и деформаций до 80±5,3%» .

2. Развитие патологии височно-нижнечелюстного сустава
Ортодонтическое лечение часто рассматривается в контексте коррекции зубочелюстных аномалий, однако его влияние на височно-нижнечелюстной сустав остаётся предметом дискуссий. Различные исследования показывают, что изменения в окклюзии, вызванные ортодонтическими процедурами, могут приводить как к улучшению, так и к ухудшению состояния ВНЧС.
Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой распространённую патологию стоматогнатической системы, затрагивающую различные возрастные группы.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) — одна из самых распространенных суставных проблем. Согласно статистике 15% взрослых страдают дисфункцией ВНЧС или от симптомов суставных нарушений .

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава представляет собой серьезную патологию, обусловленную миофасциальными, окклюзионными и пространственными нарушениями, приводящими к функциональным сбоям в работе сустава, который отвечает за боковые движения челюстей. Клинически это может проявляться ощущением хруста в суставе или кратковременным «заклиниванием» челюсти, что является сигналом для обращения к специалисту за консультацией .
Диагностика синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является сложной задачей, поскольку около 60% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, жалуются на нарушения работы ВНЧС. Эти нарушения сопровождаются широким спектром симптомов, что значительно затрудняет их диагностику и последующее лечение.
Симптоматика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава нередко выражена достаточно ярко, однако точная диагностика может представлять сложности, поскольку многие клинические проявления данной патологии схожи с симптомами других заболеваний. Например, дисфункцию ВНЧС часто путают с подвывихом, поскольку их клинические признаки схожи, но методы лечения существенно различаются.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) часто сопровождается хроническими болями в спине, фибромиалгией и головными болями. В патогенезе заболевания также рассматривается возможное участие неврогенного компонента, что может приводить к периферической и центральной сенситизации .
3. Влияние ортодонтии на ВНЧС
Ортодонтическое лечение и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) взаимосвязаны, поскольку аномалии прикуса и неправильное положение зубов могут способствовать развитию или усугублению дисфункции сустава. Ортодонтия играет важную роль как в профилактике, так и в лечении заболеваний ВНЧС, но требует тщательного подхода, чтобы избежать осложнений и достичь оптимальных результатов.
Предортодонтическая подготовка нередко является обязательным этапом, предшествующим активному ортодонтическому вмешательству. Ортодонты и стоматологи общей практики должны быть осведомлены о многофакторной природе патогенеза заболеваний ВНЧС и учитывать рекомендации по мониторингу состояния сустава как до, так и после проведения лечебных мероприятий.

Заключение
Влияние ортодонтического лечения на состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет собой сложный и многогранный процесс, который требует тщательного подхода.
С одной стороны, правильно проведенное ортодонтическое вмешательство может способствовать улучшению функционального состояния ВНЧС, устраняя окклюзионные нарушения и обеспечивая равномерное распределение жевательной нагрузки. Это, в свою очередь, способствует снижению риска развития дисфункции сустава и связанных с ней клинических симптомов, таких как боли, щелчки и ограничения подвижности челюсти.