Фрагмент для ознакомления
2
Введение
Исследование влияния ортодонтического лечения на состояние височно-нижнечелюстного сустава (далее – ВНЧС) является актуальным вопросом в связи с увеличением числа пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью. В последние годы отмечается рост интереса к функциональным аспектам ортодонтии, особенно в контексте взаимодействия между окклюзионными нарушениями и состоянием ВНЧС.
ВНЧС является одной из самых сложных суставных систем в организме человека, и его дисфункция может привести к множеству клинических симптомов, включая боль, нарушение функции жевания, головные боли и другие проявления, существенно влияющие на качество жизни пациента. Существует мнение, что окклюзионные изменения, вызванные ортодонтическим вмешательством, могут оказывать влияние на состояние сустава, приводя к его адаптации или, напротив, к развитию дисфункции .
1. Современные тенденции и задачи ортодонтического лечения
В последние десятилетия в России ортодонтия претерпела значительные изменения, что связано с расширением международного сотрудничества, развитием частной стоматологии и высокой потребностью в ортодонтической помощи. Появление рынка стоматологических услуг, где врачи и пациенты стали участниками коммерческих отношений, привело к необходимости регулирования качества предоставляемой помощи. Высокая стоимость услуг и стремление пациентов к получению качественного результата требуют особого внимания к проблемам качества стоматологической и ортодонтической помощи, что стало объектом многочисленных исследований.
На фоне роста материального благосостояния населения и активной рекламы, которая подчеркивает индивидуальные аспекты личности и акцентирует внимание на внешнем успехе, требования пациентов к ортодонтическому лечению часто оказываются необоснованно завышенными. В то же время эстетические дефекты зубных рядов могут существенно влиять на психологическое состояние и социальную адаптацию, что превращает проблему в комплексную, выходящую за рамки чисто стоматологической.
Существуют расхождения в приоритетах результатов ортодонтического лечения между специалистами и пациентами. Врачи-стоматологи обычно акцентируют внимание на улучшении окклюзии, что способствует укреплению здоровья зубочелюстной системы и повышению её устойчивости к заболеваниям. Однако большинство пациентов (72%), обращающихся за ортодонтической помощью, видят основную цель лечения в устранении эстетических дефектов, тогда как только 16,2% пациентов связывают своё лечение с необходимостью устранения заболеваний зубочелюстной системы .
По данным исследований, распространенность аномалий прикуса в России составляет в среднем 65±5%, причем около 30% случаев приходится на взрослое население, нуждающееся в ортодонтической помощи. Согласно данным ВОЗ, «потребность в хирургическом лечении у взрослых с комбинированными зубочелюстными аномалиями варьируется от 5 до 15%. С возрастом ситуация усугубляется частичной утратой зубов и окклюзионными деформациями зубных рядов, что приводит к увеличению общей частоты зубочелюстных аномалий и деформаций до 80±5,3%» .
2. Развитие патологии височно-нижнечелюстного сустава
Ортодонтическое лечение часто рассматривается в контексте коррекции зубочелюстных аномалий, однако его влияние на височно-нижнечелюстной сустав остаётся предметом дискуссий. Различные исследования показывают, что изменения в окклюзии, вызванные ортодонтическими процедурами, могут приводить как к улучшению, так и к ухудшению состояния ВНЧС.
Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой распространённую патологию стоматогнатической системы, затрагивающую различные возрастные группы.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) — одна из самых распространенных суставных проблем. Согласно статистике 15% взрослых страдают дисфункцией ВНЧС или от симптомов суставных нарушений .
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава представляет собой серьезную патологию, обусловленную миофасциальными, окклюзионными и пространственными нарушениями, приводящими к функциональным сбоям в работе сустава, который отвечает за боковые движения челюстей. Клинически это может проявляться ощущением хруста в суставе или кратковременным «заклиниванием» челюсти, что является сигналом для обращения к специалисту за консультацией .
Диагностика синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является сложной задачей, поскольку около 60% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, жалуются на нарушения работы ВНЧС. Эти нарушения сопровождаются широким спектром симптомов, что значительно затрудняет их диагностику и последующее лечение.
Симптоматика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава нередко выражена достаточно ярко, однако точная диагностика может представлять сложности, поскольку многие клинические проявления данной патологии схожи с симптомами других заболеваний. Например, дисфункцию ВНЧС часто путают с подвывихом, поскольку их клинические признаки схожи, но методы лечения существенно различаются.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) часто сопровождается хроническими болями в спине, фибромиалгией и головными болями. В патогенезе заболевания также рассматривается возможное участие неврогенного компонента, что может приводить к периферической и центральной сенситизации .
3. Влияние ортодонтии на ВНЧС
Ортодонтическое лечение и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) взаимосвязаны, поскольку аномалии прикуса и неправильное положение зубов могут способствовать развитию или усугублению дисфункции сустава. Ортодонтия играет важную роль как в профилактике, так и в лечении заболеваний ВНЧС, но требует тщательного подхода, чтобы избежать осложнений и достичь оптимальных результатов.
Предортодонтическая подготовка нередко является обязательным этапом, предшествующим активному ортодонтическому вмешательству. Ортодонты и стоматологи общей практики должны быть осведомлены о многофакторной природе патогенеза заболеваний ВНЧС и учитывать рекомендации по мониторингу состояния сустава как до, так и после проведения лечебных мероприятий.
Заключение
Влияние ортодонтического лечения на состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет собой сложный и многогранный процесс, который требует тщательного подхода.
С одной стороны, правильно проведенное ортодонтическое вмешательство может способствовать улучшению функционального состояния ВНЧС, устраняя окклюзионные нарушения и обеспечивая равномерное распределение жевательной нагрузки. Это, в свою очередь, способствует снижению риска развития дисфункции сустава и связанных с ней клинических симптомов, таких как боли, щелчки и ограничения подвижности челюсти.
Фрагмент для ознакомления
3
Список использованной литературы
1. Абзалова С.Л. Ортодонтическое лечение взрослых пациентов: анализ аспектов качества // Клиническая стоматология. – 2018. – № 4(88). – С. 14-22.
2. Актуальные вопросы современной ортодонтии / Л. Н. Солдатова, Ж. А. Ризаев, А. И. Хазратов [и др.] // Медицина и образование. – 2021. – № 2(8). – С. 51-56.
3. Басиева Э. В., Милутка Ю. А., Тарасов Н. А., Силин А. В., Мохов Д. Е. Эффективность ортодонтической и остеопатической коррекции у пациентов с зубочелюстными аномалиями и мышечно-суставными дисфункциями височнонижнечелюстного сустава при наличии сопутствующих соматических дисфункций и без них // Российский остеопатический журнал. – 2021. – № 4. – С. 61-69.
4. Галебская К.Ю. Современный взгляд на вопросы этиологии и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. – 2019. – №4. – С. 48-55.
5. Гордиенко А.А. Особенности ортодонтического лечения взрослых при подготовке к протезированию // Вестник науки. - 2019. - №8. - С. 9-18.
6. Кудрявцева О.А. Особенности диагностики и лечения больных с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями височно- нижнечелюстных суставов. - М.: Бук, 2019. – С. 29-37.
7. Латышева Н.В., Филатова Е.Г., Осипова В.В. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как наиболее частая причина боли в лице: современное состояние проблемы. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2017. – № 117(10). – С. 113-117.
8. Милутка Ю.А., Фортин А.Е. Возможности и организационные проблемы диагностики и лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. // Российский остеопатический журнал. – 2020. – № 4: – С. 116-122.
9. Мокшанцев Д.А. Современные методы диагностики дисфункции ВНЧС // Медицинская наука и образование Урала. – 2022. – Т. 16, № 3(83). – С. 183-188.
10. Надырбекова А.Н. Комплексная оценка этиопатогенеза, методов диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (обзор литературы) // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. - 2019. - № 1. - С. 43-50.
11. Семенов Р.Р., Карпов С.М., Хатуаева А.А., Карпов А.С. Этиологические и патогенетические механизмы формирования дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (обзорная статья) // Международный журнал экспериментального образования. – 2020. – № 11-1. – С. 42-48.
12. Частота встречаемости заболеваний височно-нижнечелюстного сустава среди взрослых ортодонтических пациентов / Ю. П. Мансур, Л. Н. Щербаков, В. Т. Ягупова [и др.] // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2022. – № 6. – С. 34-38.