Современные технологии изготовления зубных протезов с помощью CAD/CAM системы.

2. Электроэрозионная обработка применяется преимущественно для создания в металлических частях зубных протезов точных полостей с целью изготовления аттачменов.
3. Химическое растворение поверхности зубного протеза используется главным образом в качестве электрополировки, а также перед нанесением облицовочного покрытия и т.д.
4. Литье, пайка, сварка. В настоящее время литье металлических заготовок зубных протезов является одним из самых популярных методов изготовления зубных протезов. Наиболее известным методом соединения металлических частей зубных протезов являются пайка и сварка.
5. Прессование и паковку применяют при изготовлении пластмассовых и композитных составляющих зубных протезов.
6. Пластическая деформация включает в себя процесс изготовления штампованных коронок и гнутых кламмеров.
7. Не нашли пока широкого применения в клинической практике химическая и гальванопластика.
8. Напыление физическими методами применяется для защитных или эстетических целей.
Появление компьютерных систем управления создало предпосылки для внедрения в стоматологическую практику комплексов CAD/CAM/CAE, которые в большинстве случаев обеспечивают возможность обходиться без участия человека на этапах изготовления ортопедических аппаратов. Аббревиатура CAD/CAM/CAE расшифровывается следующим образом:
CAD-Computer Aided Design
CAM-Computer Aided Manufacturing
CAE-Computer Aided Engineering
Идея применения для изготовления зубных протезов CAD/CAM появилась в результате сотрудничества F. Duret с фирмой Hennson International в 1971 году, но только на конференции во Франции в 1983 году был представлен первый прототип системы, а на международном конгрессе 30 ноября 1985 года, который проводился Французской стоматологической ассоциацией во Дворце конгрессов в Париже была без каких-либо лабораторных вмешательств впервые изготовлена и установлена в полости рта первая коронка. Первым пациентом системы CAD/CAM была жена автора госпожа Duret. В 1988 году стоматологическая CAD/CAM система F. Duret вышла на французский рынок, а в 1989 году - на американский.
Предшествующие появлению систем CAD/CAM исследования и разработки были в основном экспериментальными и теоретическими. В 1979 году разработки P.Heitlinger, F.Rodder, которые продолжили W. Moermann и M. Brandestini в 1980, подошли к реализации систем CAD/CAM в практической стоматологии вплотную [28].
В настоящее время известны следующие системы стоматологических CAD/CAM:
Швейцарская система Cerec, разработчиками которой являются W.H. Moermann, M. Brandestini (Университет, Цюрих), производителем – Siemens Dental Corp., Benshein (Германия). Система была изобретена в декабре 1980 года, а в 1985 году были опубликованы первые результат. Получение трехмерной информации осуществляется при помощи моментальных снимков в нескольких проекциях миниатюрной телекамерой в полости рта.

Рис. 3. CAD/CAM в системе Cerec
Компьютерная обработка полученной информации представляет собой реконструкцию трехмерного изображения по полученным проекциям и воссоздание недостающих аппроксимальных поверхностей (кроме окклюзионной поверхности, которую формирует в полости рта врач под контролем прикуса).
С помощью автоматического трехкоординатного фрезерного станка выполняется изготовление одиночных вкладок и коронок из керамики в течение 3-6 минут [15, 16, 19].
Существуют в настоящее время три модификации системы CEREC:
Они различаются точностью считывания трехмерной информации - в первом случае это 50 мкм, во втором и третьем- 25 мкм. Четкая видимость для сканирующей головки всех контактных поверхностей является основным правилом для получения "оптического слепка" при ее ориентации соответственно пути введения будущей реставрации. Коллимационная линза должна быть выставлена по оптической оси для предотвращения зависимости от размера глубины полости, которая может быть в результате дивергенции луча. Кроме того, должна быть несколько больше площади проекции исследуемого объекта (зуба) площадь рабочей поверхности сканирующей головки.
На подготовленный зуб и соседние зубы после завершения подготовки полости рта к оптической регистрации размеров наносят водный раствор полисорбата и воздушной струей с помощью пистолета вода-воздух распределяют его тонким слоем, после чего наносят тонкий однородный слой порошка TiO2 на стенки полости и прилегающие поверхности соседних зубов, этот порошок является антибликовым покрытием.
Для получения при помощи видеокамеры с имеющейся в ней дифракционной решеткой "оптического слепка" на зуб проецируют ряд параллельных полос.
Компьютер после обработки информации с видеокамеры, формирует оптический слепок и как совокупность поперечных сечений для ряда последовательных продольных координат достраивает вкладку.
Шлифовальный круг, управляемый компьютером, вытачивает вкладку из керамической заготовки всего за несколько минут.
Дальнейшее производство модели CEREC 3 наладила немецкая фирма SIRONA.
Французская система Sopha CAD/CAM, разработчик F. Duret, производитель Sopha Bioconcept, Lyon (Франция). В марте 1991 года Международное общество Hennson было выкуплено развивающимся обществом Sopha Биоконцерн. Система Hennson трансформирвалась в систему Sopha CAD/CAM. Получение трехмерной информации осуществляется с помощью лазерного диодного источника света, пропускаемого через два эндоскопа, в полости рта. Видеокамерой при плавном изменении угла проекции фиксируется интерференционное (муаровое) изображение [28]. Обработка полученной информации представляет собой по большому числу полученных проекций реконструкцию трехмерного изображения и из банка данных компьютера подбор и адаптацию (деформирование) к форме протезного ложа в компьютерной системе координат подходящих теоретических форм зубных поверхностей. Возможно изготовить вкладки и коронки с помощью автоматического четырехосного фрезерного станка из керамики и металлов. Подобную систему Espe Pilotsystem использует фирма Espe Dental AG использует уже в течение многих лет.
Американская система DentiCAD разработана D. Rekow, Erdman (Университет, Минесота), производится BEGO, Bremen (Германия), DentiCAD, Waltham (CША). Первая информация о ней опубликована в 1986 году. Купившая лицензию на производство фирма BEGO представила две конфигурации аппарата: одну - для лаборатории и работы на модели, другую - для клиники. Эти конфигурации имеют связь между собой через модем компьютера. Система предполагает снятие с помощью электронно-механического щупа (зонда) оптической информации с модели в лаборатории или в клинике. Получение трехмерной информации производится при помощи миниатюрного механического робота-дигитайзера, который дает возможность получения координат формы зубных поверхностей как в полости рта, так и на традиционной модели. Обработка полученной информации представляет собой создание всех недостающих поверхностей и осуществляется автоматически. Система использует разработанную фирмой Research Consortium полуавтоматизированную программу и полуавтоматический станок с цифровым управлением, который был разработан Servo product. С помощью автоматического фрезерного станка происходит изготовление вкладок, коронок и, в перспективе, съемных