Сравнительное изучение сестринских процедур с использованием различного оборудования, материалов, технологий на примере подготовки пациентов к исследованиям.

Исследование крови из вены проводится для определения самых разных показателей, поэтому такой анализ назначается практически всеми врачами.
Для проведения каких анализов берется кровь из вены:
• Биохимия крови – оценка состояния печени, почек, сердца, мышечной и костной ткани, сосудов, обменных процессов. Существуют специальные профили взятия крови из вены на биохимическое исследование, направленные на выявление заболеваний тех или иных органов и систем.
• Коагулограмма – показатели свертываемости крови. Взятие крови из вены на этот анализ назначается практически перед всеми манипуляциями и операциями для исключения кровотечений.
• Показатели концентрации неорганических веществ – железа, калия, натрия, магния, хлора, кальция. Исследование назначается при анемии (малокровии), болезнях сердца, костной ткани, нарушениях обмена веществ. Такой анализ обязательно нужно сдать тем, кто решил сесть на диету или основательно заняться спортом.
• Подозрение на ревматические процессы. Исследование назначается при высоких показателях СОЭ, повышенной температуре, болях в суставах и сердце, ухудшении самочувствия после перенесенной ангины или скарлатины.
• Подозрение на сахарный диабет. В этом случае проводится взятие крови из вены для исследований на уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, С-пептида и инсулина. Анализ позволяет не только выявить повышенный сахар, но и определить тип диабета, чтобы назначить правильное лечение.
• Иммунологические исследования, назначаемые для определения показателей работы и диагностики нарушений иммунной системы.
• Подозрение на инфекции. Современные методы диагностики позволяют по анализу крови определить большое количество инфекционных процессов. Такой анализ обязательно проводится при подготовке к беременности. Диагностика помогает в том числе выявить TORCH-инфекции, вызывающие аномалии развития плода.
• Диагностика причин бесплодия. Исследование венозной крови входит в комплекс методов определения проблем с отсутствием потомства.
• Гормональная дисфункция – анализ крови из вены определяет нарушения работы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез.
• Выявление злокачественных опухолей по специальным веществам – онкомаркерам, появляющимся в крови при онкопатологиях. В этом случае лабораторные методы определяют онкологию задолго до появления симптомов.
• Диагностика генетических заболеваний и наследственной предрасположенности к тем или иным болезням. Проведение анализа крови позволит правильно спланировать профилактику болезней и откорректировать образ жизни.

1.2. Алгоритм взятия крови из вены
Процедура проводится в специализированном кабинете. Медсестра тщательно моет руки и обрабатывает их антисептиком, а взятие крови из вены, согласно правилам, осуществляется только в перчатках. Подушка, жгут и остальные приспособления, контактирующие с пациентами, обрабатываются после каждого больного специальными дезинфицирующими растворами. Всё это делает процедуру максимально безопасной.
В большинстве случаев для манипуляции взятия крови используется локтевая вена, но при определенных анатомических особенностях – венозные сосуды кисти.
В клинике применяется метод взятия крови из вены с помощью специальных вакуумных пробирок, позволяющих наиболее легким способом получить нужное количество материала.
Порядок взятия крови из вены проходит согласно следующему алгоритму:
• Больной садится на стул рядом с процедурным столиком и кладет на него руку. При плохом самочувствии и склонности к обморокам пациента кладут на кушетку.
• На расстоянии 10 см выше предполагаемого места прокола накладывается жгут, создающий искусственный венозный застой. Пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Это повышает давление в пережатых сосудах и упрощает забор материала.
• Согласно стандартам взятия крови из вены, место прокола (венепункции) обрабатывают двумя спиртовыми салфетками. Первая обеззараживает более широкую область, а вторая – участок, расположенный непосредственно над венозным. Затем берётся игла из специального набора для взятия крови, и с неё снимается защитный колпачок. Обратная сторона иголки фиксируется в специальном переходнике.
• При правильном взятии крови из вены игла находится под углом примерно в 10 градусов по отношению к коже срезом вверх. После вхождения в венозный просвет обратной стороной иглы прокалывают резиновую крышку пробирки, а жгут снимают. Поскольку система работает по принципу вакуума, она за счет разрежения сама возьмет необходимое количество материала.
• При взятии большого объема крови каждую наполненную пробирку отсоединяют от переходника, заменяя пустой. Общий объем материала зависит от количества исследуемых показателей и техники проведения исследований. Персонал «Университетской клиники» возьмёт материала ровно столько, сколько нужно.
• После взятия крови из вены игла извлекается, а на место венепункции кладется стерильный ватный шарик или салфетка. После этого больного просят согнуть руку в локте и подержать ее таким образом примерно 5 минут. Это позволит избежать образования кровоподтеков под кожей. [2, c.224], [8, c.662]