Динамика качества жизни подростка с воронкообразной деформацией грудной клетки

Воронкообразная деформация грудной клетки (pectus excavatum) - это врожденное или приобретенное состояние, при котором грудная клетка вы-глядит вогнутой внутрь, что может приводить к сужению легких и сердца, а также к нарушению дыхания и кровообращения.
Код МКБ-10 для воронкообразной деформации грудной клетки - Q67.6. Данное заболевание относится к классу врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений, а именно к группе деформаций грудной клетки. В МКБ-10 также приводятся коды для других форм деформации грудной клетки, таких как кильватерова деформация (Q67.5) и смешанные формы деформации (Q67.7).
Эта деформация характеризуется впадиной на грудной клетке, которая может быть различной глубины и размера. Причиной ее появления может быть генетическая предрасположенность, недостаток витамина D, раннее отсутствие молочных зубов, а также некоторые другие факторы.
Диагноз воронкообразной деформации грудной клетки ставит врач-ортопед или травматолог на основании обследования и результатов рентгенографии или компьютерной томографии. Лечение проводят специалисты-хирурги, ортопеды, физиотерапевты, массажисты и психологи. [2]
Для диагностики воронкообразной деформации грудной клетки проводятся рентгенография и компьютерная томография. Лечение может включать в себя ношение специальных корсетов, физические упражнения, массаж и хирургическое вмешательство.
Однако помимо медицинского лечения, подросткам с воронкообразной деформацией грудной клетки необходимо обеспечить психологическую поддержку. Как уже было сказано выше, эта деформация может привести к низ-кой самооценке, социальной изоляции и депрессии. Поэтому важно, чтобы подростки получали психологическую помощь и поддержку в процессе лечения.

1.2. Этиология заболевания
Этиология этого заболевания до конца ещё не изучена, однако, считается, что наиболее распространенной причиной развития воронкообразной де-формации грудной клетки является генетическая предрасположенность. Так-же для развития этого заболевания могут быть факторы, связанные с окружающей средой, например, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. [8]

1.3. Патогенез заболевания
Воронкообразная деформация грудной клетки происходит из-за неправильного развития ребер и грудины. Обычно ребра и грудина формируются вместе в процессе развития эмбриона, и если этот процесс нарушен, то может возникнуть воронкообразная деформация грудной клетки.
При этом заболевании грудь втянута внутрь, что может привести к сужению легких и сердца, а также к нарушению дыхания и сердечной деятельности.
Также могут происходить изменения в позвоночнике и ребрах, что может привести к сколиозу и другим нарушениям опорно-двигательной системы.
Патогенез воронкообразной деформации грудной клетки связан с не-правильным развитием хрящевых и костных структур грудной клетки. Это может быть вызвано как генетическими нарушениями, так и воздействием окружающей среды на организм в период развития.

1.4. Классификация воронкообразной деформации грудной клетки
Существует несколько классификаций воронкообразной деформации грудной клетки, но наиболее распространенной является классификация Нусса. Она основывается на форме и глубине воронки и включает три типа:
Тип I – воронка неглубокая, форма узкая и остроконечная. Этот тип наиболее распространен и легче поддается коррекции.
Тип II – воронка глубокая, форма широкая и остроконечная. Этот тип более сложный для коррекции.
Тип III – воронка глубокая, форма широкая и плоская. Этот тип является самым редким и сложным для коррекции.
Кроме того, существует классификация по степени выраженности деформации, которая включает 4 стадии:
Стадия I – легкая деформация, косметический дефект.
Стадия II – умеренная деформация, возможны нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Стадия III – тяжелая деформация, нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Стадия IV – крайне тяжелая деформация, возможны осложнения в работе внутренних органов и систем.
Классификация воронкообразной деформации грудной клетки по степеням:
Степень 1. Вдавление грудины до 2 см;
Степень 2. Вдавление грудины до 3 см;
Степень 3. Вдавление грудины более 3 см.
Для определения степени воронкообразной груди в травматологии и ортопедии принято использовать метод Гижицкой: на боковых рентгенограммах измеряют наименьшее и наибольшее расстояние между передней поверхностью позвоночника и задней поверхностью грудины. Затем самое маленькое расстояние делят на самое большое, получая коэффициент деформации. Значение 0,7 и более – 1 степень, 0,7-0,5 – 2 степень, 0,5 и менее – 3 степень.
Формы воронкообразной деформации грудной клетки:
1. Компенсированная форма (без кардиореспираторного синдрома);
2. Субкомпенсированная форма (пациент чувствует себя хорошо, но при исследовании выявляются нарушения работы легких и сердца);
3. Декомпенсированная форма (страдает самочувствие, снижена физическая форма, при исследовании подтверждаются нарушения работы сердца, лёгких, иных систем пациента)