ПРАВОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ КАК СУБЪЕКТОВ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО ВОЗМЕЩЕНИЮ ВРЕДА

Таким образом, нормативно-правовое регулирование ответственности медицинских организаций осуществляется на основе комплексного подхода, включающего в себя нормы гражданского, уголовного, административного законодательства, а также специальные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения.
Данное регулирование призвано обеспечить надлежащее качество и безопасность оказания медицинской помощи, а также защитить права и законные интересы пациентов.
1.3. Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских организаций
Гражданско-правовая ответственность является основным видом ответственности медицинских организаций за причинение вреда здоровью пациентов.
Данный вид ответственности имеет ряд особенностей, обусловленных спецификой оказания медицинских услуг.
Во-первых, гражданско-правовая ответственность медицинских организаций наступает при наличии состава гражданского правонарушения, включающего в себя: противоправное поведение медицинской организации, выразившееся в ненадлежащем оказании медицинской помощи; вред, причиненный жизни или здоровью пациента; причинно-следственная связь между противоправным поведением и наступившим вредом; вина медицинской организации. При этом бремя доказывания отсутствия своей вины лежит на самой медицинской организации.
Во-вторых, объем возмещения вреда, причиненного медицинской организацией, включает в себя как имущественный, так и моральный вред. Имущественный вред возмещается в полном объеме и включает в себя расходы на лечение, утраченный заработок, дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья, и др. Моральный вред компенсируется медицинской организацией в денежной форме в размере, определяемом судом с учетом характера причиненных пострадавшему физических и нравственных страданий [15].
В-третьих, гражданско-правовая ответственность медицинских организаций носит солидарный характер. Согласно ст. 1068 ГК РФ, юридическое лицо (медицинская организация) возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых обязанностей. Таким образом, медицинская организация несет ответственность за действия (бездействие) своих сотрудников, оказывающих медицинскую помощь [12].
В-четвертых, для привлечения медицинской организации к гражданско-правовой ответственности необходимо установить причинно-следственную связь между ненадлежащим оказанием медицинской помощи и наступившим вредом для здоровья пациента. Данное обстоятельство является одним из наиболее сложных моментов при рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного медицинскими организациями, поскольку зачастую трудно доказать, что вред явился следствием именно ненадлежащего оказания медицинской помощи.
В-пятых, гражданско-правовая ответственность медицинских организаций может наступать как за причинение вреда жизни и здоровью пациента, так и за нарушение прав потребителей при оказании платных медицинских услуг. В последнем случае применяется законодательство о защите прав потребителей, предусматривающее более строгие меры ответственности [16].
Таким образом, гражданско-правовая ответственность медицинских организаций имеет ряд особенностей, связанных с бременем доказывания, объемом возмещения вреда, солидарным характером ответственности, необходимостью установления причинно-следственной связи, а также спецификой ответственности за нарушение прав потребителей при оказании платных медицинских услуг.
1.4. Специфика уголовной и административной ответственности медицинских организаций
Помимо гражданско-правовой ответственности, медицинские организации могут быть привлечены к уголовной и административной ответственности за нарушения, связанные с оказанием медицинской помощи.
Уголовная ответственность медицинских организаций имеет ряд особенностей.
Во-первых, уголовная ответственность в сфере здравоохранения наступает не для самих медицинских организаций, а для их должностных лиц, непосредственно совершивших преступление. Согласно ст. 19 УК РФ, субъектами преступлений в сфере здравоохранения могут быть врачи, средний и младший медицинский персонал, руководители медицинских организаций и иные должностные лица.
Во-вторых, основаниями для привлечения должностных лиц медицинских организаций к уголовной ответственности являются такие преступления, как причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ), причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ), оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ), злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285 УК РФ), халатность (ст. 293 УК РФ) и др. Данные преступления связаны с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей [2].
В-третьих, при привлечении должностных лиц медицинских организаций к уголовной ответственности необходимо доказать наличие прямого умысла или грубой неосторожности в их действиях (бездействии), повлекших причинение вреда здоровью или смерти пациента, отличая уголовную ответственность от гражданско-правовой, где достаточно установить вину медицинской организации в форме неосторожности.
Административная ответственность медицинских организаций также имеет свою специфику.
Во-первых, она наступает за совершение административных правонарушений, связанных с нарушением порядка оказания медицинской помощи, лицензионных требований, правил проведения клинических исследований и т.д. Перечень таких правонарушений содержится в КоАП РФ.
Во-вторых, субъектом административной ответственности выступает непосредственно медицинская организация как юридическое лицо. Должностные лица медицинской организации могут быть привлечены к административной ответственности в качестве физических лиц.
В-третьих, административная ответственность медицинских организаций выражается в наложении административных штрафов, приостановлении или аннулировании лицензии на осуществление медицинской деятельности. Данные меры ответственности призваны обеспечить соблюдение медицинскими организациями установленных правил и требований в сфере здравоохранения [3].
Таким образом, уголовная и административная ответственность медицинских организаций имеет свою специфику.
Уголовная ответственность наступает для должностных лиц медицинских организаций за совершение преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи.
Административная ответственность применяется непосредственно к медицинским организациям за нарушение порядка оказания медицинских услуг и лицензионных требований.
Данные виды ответственности дополняют гражданско-правовую ответственность медицинских организаций, обеспечивая комплексную правовую защиту прав пациентов.