Современные методы лечения острых и хронических заболеваний челюстно-лицевой области.

Примерно в 70% наблюдений нелеченный кариес зубов приводил к развитию пародонтита [1]. Как отметил Е. В. Боровский [2], при определении качества пломбирования корневых каналов при лечении пульпита у 314 обследованных пациентов было обнаружено, что в Московской городской больнице общего профиля в 40,1% случаев пломбировался корневой канал, а в 28,3% случаев при рентгенологическом обследовании из 156 пациентов было проведено рентгенологическое обследование.
Исследования показали, что из 60 зубов только в одном были обнаружены деструктивные изменения костной ткани, в то время как в 96 зубах изменения пародонта были обнаружены в 81 наблюдении.
Аналогичная картина наблюдалась у пациентов, проходивших лечение в клинике челюстно-лицевой хирургии Моники. В этом смысле число пациентов с тяжелыми стоматологическими воспалительными процессами в челюстно-лицевой области также увеличивается. Снижение уровня иммунной защиты, безусловно, является фактором, предрасполагающим к обострению хронического воспалительного пародонтита по мере распространения инфекции на окружающие мягкие ткани. По мере развития острого воспалительного процесса требуется иммуномодулирующее лечение в стационаре [3].
К сожалению, существует неправильная практика, при которой амбулаторные стоматологи не несут прямой ответственности за смерть пациентов; эта тяжелая участь все еще постигает стоматологов и челюстно-лицевых хирургов в больнице.
Пришло время привлечь стоматологов к ответственности, поскольку из-за их некачественной работы пациенты подвергаются риску гнойных и септических осложнений [8].
Было установлено, что в большинстве случаев возбудителем острых стоматологических инфекций является золотистый стафилококк, наиболее распространенная форма одиночной инфекции или в сочетании с другими кокками (стрептококками). Тяжесть клинического течения острых стоматологических инфекций в меньшей степени зависит от вирулентности возбудителя и в основном определяется реактивностью и резистентностью организма, то есть уровнем неспецифического иммунитета и степенью сенсибилизации. У ослабленных организмов возбудителем заболевания может быть непатогенная аутоинфекция.

 
2. Методы лечения острых и хронических заболеваний челюстно-лицевой области

Анализ клинических данных показывает, что состав микробных сообществ, высеваемых из очагов воспаления зубов, за последние годы претерпел значительные изменения. Если раньше в мазках выявлялась единичная культура стафилококка, стрептококка, который является возбудителем воспалительного процесса, то теперь флора стала сочетанием множества штаммов, обладающих анаэробными преимуществами, и нескольких особо смертоносных патогенов [9].
За последние 5 лет, благодаря замене традиционного метода взятия мазка на специальный метод определения анаэробной микробной флоры, преимущества анаэробной флоры можно определить в соотношении более 2:1. В большинстве случаев высевают культуры следующих патогенных микроорганизмов: анаэробные грамположительные кокки, строго анаэробные грамположительные бактерии, пептострептококки.
Правильная идентификация микробной флоры является основой успешного химиотерапевтического лечения пациентов с острыми воспалительными процессами в челюстно-лицевой области. Большинство микроорганизмов, находящихся в центре внимания стоматологов, нечувствительны к нескольким наиболее распространенным, доступным и относительно дешевым антибиотикам, особенно к пенициллиновой и тетрациклиновой группам.
Хорошие клинические эффекты, наблюдаемые при его применении, объясняются только успешным, надлежащим и своевременным хирургическим вмешательством, воздействием на симбиотическую сапрофитную флору антибиотиков, что снижает ее патогенность.