Средства профилактики и неотложной медицинской помощи при поражении радиоактивными веществами

В большинстве случаев внутреннее облучение носит хронический характер и приводит к формированию отдаленных последствий. Типичным примером острого лучевого поражения является острая лучевая болезнь, вызванная внешним и относительно равномерным облучением организма, вызванным кратковременным гамма− или гамма-нейтронным облучением в дозе более 1 ГР.
В зависимости от дозы облучения поражаются соответствующие системы или органы, и эти системы или органы выходят из строя в первую очередь и ответственны за исход заболевания. Эта система называется критической, и ее основные поражения определяют основной синдром и клиническую форму АЛБ (костный мозг, кишечник, токсемия или головной мозг) [8].
В результате разрушения клеток кроветворных органов развиваются количественные и качественные изменения морфологического состава периферической крови (панцитопения, появление патологических форм клеток). Постлучевые изменения количества различных типов клеток в периферической крови зависят от дозы облучения и являются многофазными во времени после облучения.
После относительно низких и средних смертельных доз облучения глубина повреждения не столь значительна, а восстановление происходит непрерывно. При смертельной дозе снижение количества клеток происходит резко, рано и глубоко, и нет времени для завершения восстановления, потому что начинается гибель клеток.
В основе смены стадий лежит радиобиологический механизм интерфазной и зародышевой гибели клеток, который нарушает динамику клеточной популяции. В активно пролиферирующих тканях кинетические нарушения обусловлены задержками клеточной циркуляции и развитием митотических радиационных блоков.
Явление митотической блокировки после облучения имеет большое биологическое значение. Прогрессирующая общая гематопения считается основным звеном в патогенезе острого лучевого синдрома, формирующим вторичный иммунодефицит и геморрагические осложнения.
В клиническом течении ОЛБ наблюдаются непрерывные изменения симптомов, формирующие период и стадию острого лучевого синдрома. В течение периода ОЛБ существует три различных периода:
1. Формирование периода.
2. Период восстановления.
3. Результаты и последствия периода.
Период обучения четко разделен на четыре этапа:
1. Стадия первичной реакции.
2. Стадия очевидного клинического благополучия.
3. Стадия значительных клинических проявлений (стадия апогея).
4. Ранняя восстановительная стадия.
Классической формой ОЛБ можно назвать костную форму средней тяжести (облучение в дозе 2-4 ГР). При этом уровне тяжести все периоды и стадии ОЛБ четко проявляются, и можно проследить их временную зависимость. В клинической картине при дозах от 6 до 10 ГР проявляются чрезвычайно серьезные поражения (4-я степень тяжести), сопровождавшиеся глубоким угнетением кроветворения, и появлялись характерные признаки повреждения кишечника [9].
Развитие кишечного синдрома будет сопровождаться сдавлением кроветворной системы. Прогноз облучения в этом диапазоне доз абсолютно неблагоприятный. Кишечная форма лучевой болезни развивается после дозы облучения 10-20 ГР. Наиболее радиочувствительным является тонкий кишечник.