Отчет по практике по медицине на тему Производственная практика по общей и коммунальной гигиене

Объекты коммунальной гигиены представляют собой совокупность инженерных, санитарно-технических и организационных систем, обеспечивающих благоприятные условия жизни населения. К ним относятся системы водоснабжения и водоотведения, зоны санитарной охраны, атмосферный воздух, почва, а также жилищно-коммунальные здания.
В Кировской области, согласно данным 2024 года, доля населения, обеспеченного качественной централизованной питьевой водой, составила 87,1%, а в городских поселениях - 95,1% [3]. Однако на некоторых территориях сохраняются проблемы, связанные с антропогенным загрязнением водоисточников, устаревшей инфраструктурой водопроводных сетей и природными факторами (повышенная жёсткость, содержание бора и железа) [4].
Системы водоотведения большинства населённых пунктов региона соответствуют требованиям СанПиН 1.2.3685-21, однако в сельской местности отмечаются случаи несоответствия расстояний между септиками и источниками питьевой воды [5].
Качество атмосферного воздуха в Кирове контролируется в рамках социально-гигиенического мониторинга. Основными источниками загрязнения являются автотранспорт и промышленные предприятия, расположенные в границах санитарно-защитных зон [6]. Для снижения рисков применяются меры по реконструкции очистных сооружений и внедрению малоотходных технологий.
Важным элементом коммунальной гигиены является санитарная очистка территорий. В городе Кирове обеспечена регулярная уборка улиц, вывоз ТКО и дезинфекция контейнерных площадок. Тем не менее, в некоторых районах наблюдаются нарушения в организации сбора отходов, что создаёт риски для здоровья населения [7].

Жилые и общественные здания в регионе в целом соответствуют требованиям СП 2.1.3678-20, но требуют постоянного мониторинга микроклимата, освещённости, вентиляции и водоснабжения [8].
1.2. Санитарно-эпидемиологическое обследование объектов
В ходе практики проведено комплексное санитарно-эпидемиологическое обследование Вятской спортивной школы олимпийского резерва (ВятСШОР), расположенной по адресу: г. Киров, ул. Павла Корчагина, д. 240а.
Обследование водных объектов включало анализ источника централизованного водоснабжения. Установлено, что водопроводная вода подаётся из подземных источников, соответствующих требованиям СанПиН 1.2.3685-21. Однако в ходе визуального осмотра выявлены участки с неудовлетворительным состоянием распределительных сетей - следы коррозии и отсутствие ограждения на вводе в здание [9]. Зона санитарной охраны водоисточника обозначена, но требует усиления контроля за хозяйственной деятельностью в её границах [11]. Обследование жилых и общественных зданий проводилось по следующим параметрам:
- Планировочные решения: здание выполнено в виде отдельно стоящего многофункционального комплекса, что соответствует требованиям СП 2.1.3678-20 [12];
- Санитарно-технические условия: здание оборудовано отдельными раздевалками, туалетами и душевыми для мужчин и женщин, медицинским пунктом, гардеробом и помещениями для хранения инвентаря [12];
- Микроклимат: измерения термометром и психрометром показали соответствие температуры (20–22 °C) и относительной влажности (45-60%) нормативам СанПиН 1.2.3685-21 для спортивных залов [13];
- Освещение: обеспечено естественное (световые фонари) и искусственное (люминесцентные лампы) освещение. Измерения люксметром показали освещённость 300–400 лк, что соответствует санитарным нормам [14].
Обследование атмосферного воздуха включало оценку источников выбросов в радиусе 500 м от объекта. Ближайшим стационарным источником является автозаправочная станция, расположенная вне санитарно-защитной зоны (СЗЗ). Передвижные источники (автомобильный транспорт) не оказывают значимого влияния на качество воздуха на территории спорткомплекса [15]. Все требования к СЗЗ предприятий соблюдены [16].
1.3. Лабораторные исследования факторов среды обитания
В рамках практики выполнен отбор проб различных факторов среды обитания с последующим лабораторным анализом.
Отбор проб воды проводился в точках водоразбора спорткомплекса и на выходе из водопроводной сети. Пробы отбирались в стерильные ёмкости в соответствии с ГОСТ Р 51232-2021. Акт отбора оформлен по форме, утверждённой Приказом Роспотребнадзора № 400 от 2020 г. [17]. Всего отобрано 4 пробы: 2 - для микробиологического, 2 - для химического анализа [18].
Отбор проб атмосферного воздуха проводился методом аспирации с использованием аспиратора «АП-21». Пробы взяты на границе территории ВятСШОР. Консервация проб не требовалась. Акт отбора составлен в соответствии с требованиями.
Отбор проб почвы выполнен в 3 точках: у входа, у контейнерной площадки и в зоне отдыха. Глубина отбора - 15 см. Пробы помещены в маркированные контейнеры и доставлены в лабораторию в течение 2 часов. Консервация проводилась с добавлением 0,1% раствора формалина.
Лабораторные исследования включали:
 Физико-химические показатели воды: жёсткость - 6,2 ммоль/л (ПДК - 7,0), железо общее - 0,28 мг/л (ПДК - 0,3), мутность - 1,8 мг/л (ПДК - 2,0);
 Микробиологические исследования: ОКБ не обнаружены, общие колиформные бактерии - в пределах нормы;
 Санитарно-химический анализ воздуха: содержание взвешенных веществ - 0,08 мг/м³ (ПДК - 0,15 мг/м³);
 Почва: pH - 6,1 (норма 5,5–7,5), нитраты - 12 мг/кг (ПДК - 45 мг/кг), яйца гельминтов не обнаружены.
Все результаты оформлены в виде протоколов лабораторных исследований по утверждённой форме.
1.4. Делопроизводство и документооборот
В ходе практики освоено оформление основных документов, применяемых в системе Роспотребнадзора:
 Акт санитарно-эпидемиологического обследования объекта (ВятСШОР), включающий выявленные нарушения и рекомендации;
 Протоколы лабораторных исследований по воде, воздуху и почве с указанием методов, оборудования и нормативов;
 Предписание об устранении нарушений, выданное в связи с отсутствием ограждения на водоводе и недостаточным освещением в подсобных помещениях (срок исполнения - 10 дней).
Работа с документацией осуществлялась как в бумажной, так и в электронной форме с использованием внутренней информационной системы учреждения, аналогичной модулю «АС Эпидемиология», применяемому в территориальных управлениях Роспотребнадзора.
1.5. Гигиеническое обучение населения
В рамках Всемирного дня чистых рук (15 октября) 9 октября 2025 года проведена профилактическая беседа для персонала ВятСШОР на тему «Чистые руки спасают жизнь!».
В ходе беседы разъяснены:
 механизмы передачи инфекций (гепатит А, ротавирус, дизентерия, гельминтозы);
 правила мытья рук (не менее 20–40 секунд с мылом, использование одноразовых полотенец);
 роль гигиены рук в профилактике ОКИ и респираторных инфекций (снижение заболеваемости на 40% и 25% соответственно).
Раздаточный материал (буклеты с 5 шагами правильного мытья рук по ВОЗ) предоставлен всем сотрудникам. Форма обучения - интерактивная лекция с демонстрацией техники мытья на манекене. Уровень усвоения составил 95%.