Острый и хронический гламерулонефрит. Особенности сестринского ухода

увеличение содержания в крови азотистых соединений (креатинина и мочевины);
слабость, повышенная утомляемость;
тупые ноющие боли в поясничной области;
одышка, седцебиение, жажда;
тошнота, рвота.
Распознавание острого гломерулонефрита проводится на основании следующих показателей: возникновение симптомов поражения почек после инфекции, клинические данные, характерные изменения анализов мочи и скорости клубочковой фильтрации.
Острый гломерулонефрит развивается внезапно. Патология протекает достаточно бурно, но обычно заканчивается полным выздоровлением человека. Однако гломерулонефрит иногда приобретает хронический характер. В таком случае о существовании недуга пациент долгое время может не знать, так как патология протекает бессимптомно.
В медицинской практике принято выделят несколько причин острого гломерулонефрита :
Заболевания дыхательных и других органов, носящих как острый, так и хронический характер. К их числу можно отнести ангину, тиф, пневмонию, грипп, гепатиты и другие.
Поражение суставов: васкулит, красная волчанка, узелковый полиартрит.
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Развитие рассматриваемой патологии может спровоцировать потребление антибиотиков и медикаментов против сахарного диабета.
Регулярное потребление алкогольных напитков.
Инвазии паразитарной формы.
Злокачественные новообразования.
Аллергическая реакция на различные раздражители.
Вакцинация.
Осложнение после беременности, протекающее в виде позднего токсикоза.
Регулярные переохлаждения.
Сильное нервное перенапряжение и стресс.
Генетическая предрасположенность.
Однако основной причиной развития острого гломерулонефрита является проникновение в организм бета-гемолитического стрептококка. Вне зависимости от формы заболевания, процесс его развития протекает по одинаковому сценарию. На поверхности указанных микроорганизмов располагаются антигены, при контакте с которыми иммунная система человека начинает вырабатывать антитела. Последние предназначаются для борьбы с патогенной микрофлорой. Но антигены, расположенные на стрептококке, имеют структуру, схожу со строением антигенов почечных сосудов. В результате иммунная система атакует не только патогенные микроорганизмы, но и здоровые органы, провоцируя формирование очагов воспаления. По мере развития заболевания структурные поражения капилляров усиливаются.
Патология, вызванная стрептококковой инфекцией, носит название инфекционно-иммунного гломерулонефрита. Если нарушение работы сосудов почек возникает как следствие введения сывороток или других лекарственных препаратов, либо из-за непереносимости отдельных аллергенов, то говорят о неинфекционно-иммунной болезни.
Выделяют также: острый, затянувшегося течения и латентный гломерулонефрит. Уточнению природы гломерулонефрита может помочь биопсия почки.
Хронический гломерулонефрит - хроническое иммунно - воспалительное поражение почек. Может быть исходом острого гломерулонефрита (10-20 %), однако, у 80 % больных развивается постепенно, незаметно. Болеют чаще мужчины до 40 лет.
Выделяют следующие варианты течения хронического гломерулонефрита: латентный, нефротический, гипертонический и смешанный, гематурический.
При всем разнообразии вариантов хронического гломерулонефрита неизбежно развитие хронической почечной недостаточности.
Предрасполагающими факторами для развития хронического гломерулонефрита являются инфекции, применение некоторых лекарств (препараты, содержащие золото, литий, Д-пеницилламинвакцины, сыворотки), употребление алкоголя, органические растворители, ртутьсодержащие мази. В некоторых случаях возможно развитие хронического гломерулонефрита по типу аллергической реакции немедленного типа (при повышенной чувствительности к цветочной пыльце, укусам насекомых). Механизм развития болезни - аутоиммунный.
Хронический гломерулонефрит может протекать в следующих формах:
Латентный гломерулонефрит - проявляется в изолированном наличии мочевого синдрома. При анализе выявляется умеренное количество белка и эритроцитов в моче, прочие симптомы отсутствуют. Латентный гломерулонефрит - самая частая форма, проявляется только изменениями мочи (появление белка, эритроцитов), иногда повышается артериальное давление. Медленно прогрессирующее течение .
Гипертонический гломерулонефрит - характеризуется повышением артериального давления. Изменения в моче могут быть незначительными. Течение иногда может осложняться нарушениями ритма сердца, мозгового и коронарного кровообращения, сердечной недостаточностью. Гипертонический вариант встречается у 1/5 больных хроническим гломерулонефритом. Ведущим фактором является повышение АД - артериальная гипертония. Постепенно развивается гипертрофия левого желудочка, возникают изменения на глазном дне. Течение медленно прогрессирующее.
Нефротический гломерулонефрит - проявляется в наличии отёков, локализующихся как правило на лице, конечностях и в поясничной области. Нефротический вариант сопровождают выраженная протеинурия, снижение количества выделяемой мочи, отеки, в крови повышение уровня холестерина, альфа-2-глобулинов и снижение уровня альбуминов. При хронической почечной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но значительно возрастает артериальное давление.
Смешанная форма гломерулонефрита - протекает с отёками и повышением артериального давления, сопровождается различными осложнениями, быстро приводит к развитию почечной недостаточности. Смешанный вариант - сочетание нефротического синдрома с артериальной гипертонией.
Гематурический гломерулонефрит - проявляется наличием крови в моче. Гематурический вариант составляет по частоте 6-10 %. Характерна постоянная гематурия (выделение эритроцитов с мочой), эпизодами - макрогематурия.
Симптомы хронического гломерулонефрита.