Нарушение сознания в патопсихологии

Введение
Актуальность данного исследования обусловлена тем, что психология изучает все психические процессы – как осознаваемые человеком, так и не осознаваемые.
В отличие от потери сознания расстройства сознания характеризуются разной степенью расстройства психики с более сложной психопатологической картиной. Как правило, это преходящее расстройство, чаще возникающее как осложнение соматических болезней, инфекции или интоксикации. Характерны неотчетливость восприятия окружающего, часто дезориентировка во времени, месте и ситуации, нарушение мышления с затруднением суждений и более или менее выраженная амнезия. Все виды расстройств сознания требуют неотложной терапии.
Сознание – это наивысшая форма отражения объективной реальности, обеспечивающая связь знаний для планомерной естественно направленной активной деятельности. Сознание присуще только человеку и возникло в процессе исторического развития общественного бытия и активной трудовой деятельности людей. Именно благодаря сознанию мы имеем возможность ориентироваться в окружающем, планировать всякую деятельность, понимать ее цели и прогнозировать конечный результат.
1. Нарушения сознания: причины, виды, симптомы, способы лечения
1.1 Количественные нарушения
В психиатрии и неврологии под термином нормальное функционирование сознания понимают физически здоровое состояние психически адекватной личности, пребывающей в бодрствовании. Не нарушенное ясное сознание подразумевает присутствие у индивида способности полностью воспринимать стимулы, исходящие из внешней среды, и верно их интерпретировать. Неизмененное сознание характеризует наличие у субъекта способности полноценно ориентироваться в пространстве, времени и собственной личности. Нормальная функция сознания позволяет полноценно реализовать существующий интеллектуальный потенциал, задействовать все имеющиеся когнитивные способности и в полном объеме использовать мнестическую функцию (память).
Нарушения сознания – разнообразные сбои в физиологическом статусе организма и расстройства высших психических функций, при которых восприятие стимулов и демонстрация поведения не отвечает существующей ситуации и не соответствует критериям нормы. Расстройства сознания могут быть как непродолжительными, так и наблюдаться в течение длительного времени. Отсутствие ясного сознания также может быть легким (поверхностным) и тяжелым (глубоким) .
С современной точки зрения все виды нарушения сознания можно условно распределить в несколько групп.
Группа первая. Количественные нарушения. Количественные расстройства подразумевают определенную степень тяжести (глубину) произошедшего сбоя в психическом и физическом функционировании организма. При этом наиболее тяжелому отклонению могут предшествовать менее серьезные виды нарушений. В этой группе присутствуют следующие виды расстройства: синдром оглушения сознания, также именуемый оглушение; сопор; кома.
Синдром оглушения сознания. Оглушение чаще всего является начальной стадией полной потери сознания. При несвоевременном и неправильном лечении расстройство чревато переходом в сопор и коматозное состояние.
1.2 Качественные нарушения
Группа вторая. Качественные нарушения
Качественные расстройства указывают на то, какой конкретно сбой произошел в физическом и психическом состоянии организма. Несмотря на существование различных видов расстройств, практически все качественные нарушения сознания соответствуют следующим признакам: отрешенность больного от окружающей среды; неспособность адекватно воспринимать действительность; дезориентировка в пространстве, времени, окружающих лицах, собственной личности; ухудшение качества мышления, его бессвязность и нелогичность; полная или частичная потеря памяти на события, произошедшие при помрачении сознания .
В данной группе нарушений сознания представлены следующие виды.
Делирий проявляет себя, в первую очередь, ложным аффективным восприятием человека существующих обстоятельств и происходящих событий. У больного наблюдается возникновение мифических образов в виде зрительных или слуховых галлюцинаций. Возникает острый чувственный бред. При данном нарушении фиксируется выраженное речевое и моторное возбуждение. Человек принимает активное участие в ощущаемых им событиях. Больной может убегать, нападать, обороняться от «преследующих» его образов. Лечение делирия проводится в стационарном учреждении, поскольку существует высокая угроза суицида и причинения вреда окружающим.
Аменция проявляется бессвязностью и непоследовательностью мышления. Больной перестает ориентироваться верно в реальности. Он не может воспринимать цельно окружающие предметы и объекты. Типичный симптом аменции – утрата возможности правильно оценивать собственную личность. Характерные признаки данного расстройства – выраженное психомоторное возбуждение. Наблюдается крайняя лабильность настроения больных: плаксивость стремительно меняется на безудержное веселье. Высказывания пациентов бессвязные, непоследовательные. В вечерние и ночные часы у индивидуума могут возникать зрительные галлюцинации, иллюзии, образные бредовые включения. Для расстройства также характерно появление непродолжительных периодов астении, при которых отсутствует двигательное беспокойство и возвращается частичная ориентация в местности. По возвращению ясного сознания воспоминания об эпизоде аменции у больного не сохраняются. Чаще всего данное нарушение возникает при тяжелых соматических заболеваниях.
2. Причины и патогенез нарушения сознания
Причины нарушений сознания крайне многообразны. По патогенезу все расстройства сознания подразделяют на органические, метаболические и психогенные.
Органические поражения мозга, способные привести к нарушению сознания вплоть до коматозного состояния, включают практически все известные первичные и вторичные заболевания и патологические состояния ЦНС, как очаговые, так и диффузные. Прежде всего к ним относят острые поражения мозга, приводящие к его деструкции и сдавлению: черепно-мозговая травма, ишемический инсульт, внутричерепные кровоизлияния различной этиологии (внутримозговые, субдуральные и эпидуральные гематомы, внутрижелудочковые, субарахноидальные кровоизлияния). Особенно опасны острые процессы с первичным повреждением ствола мозга (кровоизлияния и инфаркты ствола), а также процессы, сопровождающиеся обширным одно- или двусторонним поражением больших полушарий или субтенториальных структур, так как они могут быстро приводить к развитию дислокации мозга с вторичным повреждением ствола. К развитию коматозных состояний могут приводить своевременно не диагностированные объемные образования супра- и субтенториальных структур (опухоли, абсцессы мозга). Нарушения сознания могут быть вызваны заболеваниями, приводящими к диффузным повреждениям вещества и оболочек мозга: демиелинизирующими заболеваниями, специфическими и неспецифическими энцефалитами, энцефаломиелитами, лептоменингитами, васкулитами. Практически при всех расстройствах сознания, обусловленных органической патологией ЦНС, можно обнаружить те или иные очаговые симптомы, свидетельствующие о локализации первичного или вторичного очага повреждения: оболочечные симптомы, поражения черепных нервов, пирамидные, экстрапирамидные, стволовые симптомы .
3. Рекомендации по психокоррекции нарушений сознания
Психокоррекция и психотерапия являются видами психологической помощи, которые предусматривают активное целенаправленное воздействие на личностный, поведенческий и интеллектуальный уровень функционирования человека.
Цель психологической коррекции – устранение недостатков в развитии личности. Психологическая коррекция может осуществляться даже в том случае, когда клиент не осознает своих проблем и психологического содержания коррекционных упражнений. Психокоррекция также рассматривается как процесс расширения диапазона реагирования клиента на те, или иные раздражители, формирование навыков, которые делают его поведение более гибкой, повышают адаптивные возможности его личности.
Психокоррекция характеризуется следующими признаками:
– Дискретность (означает влияние психолога на относительно независимые конкретные составляющие внутреннего мира человека);
– Ориентация на возрастные нормы (т.е. ориентация на определенный контингент коррекционного воздействия – дети, подростки и т.д., или на использование соответствующих методик).
Заключение
На основе анализа основных теоретических подходов по проблеме нарушений сознания в советской и зарубежной психологии и патопсихологии, мы увидели, что наибольший вклад в изучение проблемы внесли С. Л. Рубинштейн, Б. Г. Ананьев, Л. И. Божович (изучение проблемы самосознания); И. И. Чеснокова, Е. В. Шорохова (анализ методологического аспекта сознания); А. А. Бодалев, И. С. Кон, В. В. Столин (связь самосознания с познанием других людей).
Исходя из всего выше сказанного, определили, что сознание – это высший уровень психического отражения и саморегуляции; присущее только человеку как общественно-историческому существу; формируется в процессе общения, опосредствуется речью; направлено на преобразование действительности; связано с самосознанием, ориентированным на внутренний мир субъекта.