Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Введение

Актуальность проблемы обусловливается сохраняющейся в настоящее время высокой частотой и распространенностью ЯБ, ее длительным течением с возможным формированием часто рецидивирующих и трудно рубцующихся язв, риском развития серьезных осложнений, требующих во многих случаях проведения оперативных вмешательств, значительными расходами, которые несет здравоохранение на обследование и лечение таких больных.
Необходимость изучения ЯБ определяется тем, что болеют люди наиболее трудоспособного возраста. У 20-25% больных течение болезни осложняется перфорацией (5-12%), кровотечением (15-20%), смертность при этом достигает 10%. В связи с этим, необходим поиск и разработка новых возможностей для прогнозирования течения заболевания, оценки эффективности лечения и предупреждения развития обострений.
Существенную роль в развитии язвенной болезни играют: качество пищи и режим питания (пять маленьких приемов пищи лучше, чем два больших), бытовая интоксикация (алкоголь, курение), прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, индометацин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, глюкокортикостероиды), психоэмоциональное напряжение, наследственная предрасположенность.
Боль при язвенной болезни плохо коррелирует с наличием или тяжестью активного изъязвления. Некоторые люди испытывают постоянную боль даже после того, как язва почти полностью излечена лекарствами. Другие вообще не испытывают боли. Язвы часто возникают и исчезают спонтанно, и человек даже не подозревает об их наличии, если только не возникнет серьезное осложнение (например, кровотечение или перфорация).
Нет убедительных доказательств того, что диетические ограничения и мягкие диеты играют роль в заживлении язв. Не существует доказанной взаимосвязи между язвенной болезнью и употреблением кофе и алкоголя. Однако, поскольку кофе стимулирует секрецию кислоты в желудке, а алкоголь может вызвать гастрит, рекомендуется умеренное употребление алкоголя и кофе.
Лекарства для лечения язв могут включать:
Антибиотики. Эти лекарства, борющиеся с бактериями, используются для уничтожения бактерий H. pylori. Часто для лечения язвы и избавления от инфекции используется смесь антибиотиков и других лекарств.
Н2-адреноблокаторы (блокаторы гистаминовых рецепторов). Они уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
Ингибиторы протонной помпы или ИПП. Это снижает уровень кислоты в желудке и защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Защитные средства для слизистых оболочек. Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, чтобы она могла зажить.
Антациды. Они быстро ослабляют или нейтрализуют кислоту желудка, чтобы облегчить симптомы.
Цель работы – рассмотреть язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Задачи работы:
- рассмотреть язвенную болезнь: этиологию, патогенез, клиника ;
-проанализировать диагностику, лечение, профилактика язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки;
- рассмотреть комплексное лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением;
- изучить осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

















1. Язвенная болезнь: этиология, патогенез, клиника

«Язвенная болезнь- хроническое заболевание, характеризующееся повреждением слизистой оболочки ЖКТ, а именно слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Заболевание сопровождается формированием дефекта слизистого и подслизистого слоев с последующим образованием соединительнотканного рубца. Обусловлена сезонными обострениями и рецидивами, склонна к прогрессивному развитию осложнений без проведения медицинских манипуляций» .
Древнеримские философы Цельс и Гален в первом веке до нашей эры описывали язвы в желудке, которые дают прободение и приводят к смерти. В 18 веке итальянский врач Джаванни Морганьи описал состояние, которое является результатом разъедания сосудов кислым содержимым желудка. В 1816 году отечественный патолог и терапевт Фёдор Уден издаёт трактат «Академические чтения о хронических болезнях», в котором даёт полное описание симптомов язвенной болезни. В 1856 французский врач Леон Жан Батист Крувулье выпускает работу «О простой и хронической обыкновенной язве желудка". В это время язвенную болезнь рассматривали как местное проявление болезни. В 1922 году Г.Ф. Ланг –«эмоциональное перенапряжение сферы ВНД ведёт к развитию гипертонической и/или язвенной болезни».
В 1950 году К. М. Быковым и И. Т. Курциным была сформулирована кортико-висцеральная теория, согласно которой язвенная болезнь является следствием нарушений регулирующей роли коры ГМ. В 1983 году австралийские учёные и Нобелевские лауреаты B. Marshall и J. Warren обнаружили в слизистой желудка больных антральным гастритом Helicobacter pylori, с этого момента начался новый этап в узучении патогенеза и лечения язвенной болезни желудка.
Классификация:
-По локализации язва может быть
1) в желудке,
2) в двенадцатиперстной кишке,
3) язва неуточненная локализация
-По морфологии язву делят на маленькие(размер менее 0,5 см), средние (размер 0,5- 1см), большие(размер1-3см), гигантские(размер превышает 3см) -По клинике язвенная болезнь может быть острой и хронической Этиология и патогенез: