Реферат по анатомии на тему Фонокардиография. Тоны сердца и их происхождение.

Фонокардиография представляет собой способ оценки функционирования сердечно-сосудистой системы, базирующийся на записи и интерпретации звуковых явлений, сопутствующих работе сердца.
Актуальность рассматриваемой темы обусловлена высокой распространенностью болезней сердца и сосудов, а также их существенным влиянием на инвалидизацию и смертность населения. Согласно информации, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения, данные патологии являются причиной 31% смертей в мире, а в Европе этот показатель достигает 42%.
Ключевые направления исследований в области фонокардиографии и анализа сердечных тонов включают:
Увеличение надежности и объема информации, получаемой при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ фонокардиограмм позволяет выявлять разнообразные нарушения в работе сердца.
Создание автоматизированных алгоритмов для анализа фонокардиограмм, что позволяет улучшить точность диагностики и сократить время, необходимое для выявления сердечных патологий.
Изучение перспектив применения фонокардиографического сигнала для построения кардиоинтервалограмм с целью оценки вариабельности сердечного ритма.
Цель работы: изучить фонокардиографию, тоны сердца и их происхождение.
Задачи: рассмотреть методику фонокардиографии;
изучить происхождение тонов сердца и их характеристика.
 
1. Происхождение тонов сердца и их характеристика
Сердечные тоны представляют собой отчетливые, непродолжительные звуковые феномены, отличающиеся по интенсивности, тембру и продолжительности. Во время систолы и диастолы сердца генерируются колебания в диапазоне звуковых частот (от 15 до 400 Гц), которые распространяются к поверхности грудной клетки и воспринимаются на слух с использованием стетоскопа, или регистрируются при помощи микрофона. Эти вибрации, возникающие при работе сердца, характеризуются разной амплитудой и специфическими акустическими свойствами.
Аускультация сердца позволяет выделить четыре основных тона.
Первый тон, также называемый систолическим, обусловлен моментом смыкания атриовентрикулярных клапанов, колебанием хорд и натяжением стенок желудочков.
Второй тон, диастолический, характеризуется меньшей продолжительностью и возникает вследствие захлопывания полулунных клапанов.
Третий тон является следствием быстрого наполнения желудочков кровью и представляет собой вибрацию их стенок.
Четвертый тон появляется в фазу систолы предсердий, предшествует первому тону и связан с форсированным поступлением крови из предсердий в желудочки.
При аускультации здорового сердца стетоскопом обычно прослушиваются звуки, условно обозначаемые как «бу, туп, бу, туп». Звук «бу» соответствует закрытию атриовентрикулярных клапанов в начале систолы желудочков и известен как первый тон сердца. Звук «туп» возникает при закрытии полулунных клапанов аорты и легочной артерии в конце систолы (в начале диастолы) желудочков и называется вторым тоном сердца [2].
Объяснение происхождения первого и второго тонов сердца часто сводят к простому «схлопыванию» клапанов, вызывающему вибрацию. Однако этот эффект не является основным, так как кровь, находящаяся между створками, смягчает удар и снижает громкость звука.
На самом деле, звук возникает из-за вибрации плотно натянутых клапанов сразу после их закрытия, а также вибрации прилегающих участков сердечной стенки и крупных сосудов. Первый тон формируется следующим образом: сокращение желудочков вызывает обратный ток крови к А-В клапанам (митральному и трехстворчатому). Клапаны закрываются и выгибаются в сторону предсердий, пока сухожильные нити не остановят это движение. Эластическое напряжение нитей и створок отражает поток крови обратно в желудочки, создавая вибрацию стенки желудочков, клапанов и турбулентные завихрения в крови. Вибрация передается к грудной стенке, где стетоскопом ее можно услышать как первый тон.
Второй тон сердца возникает при закрытии полулунных клапанов в конце систолы желудочков. Клапаны прогибаются под напором крови в сторону желудочков и натягиваются, а затем резко смещаются обратно в сторону артерий. Это вызывает турбулентное движение крови между стенкой артерии и клапанами, а также между клапанами и стенкой желудочка. Возникшая вибрация распространяется вдоль артериального сосуда к грудной стенке, где можно выслушать второй тон сердца.
Длительность и частота первого и второго сердечных тонов незначительны, каждый едва превышает 0,10 секунды. Первый тон длится около 0,14 секунды, а второй – 0,11 секунды. Второй тон короче из-за большей упругости полулунных клапанов по сравнению с атриовентрикулярными (А-В), что приводит к более быстрой вибрации [1].